西安交通大学第一附属医院
干部诊疗科
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非均匀性脂肪肝是从组织学和影像学的角度，对脂肪肝的一种描述或诊断，只是对脂肪肝发生的形态或者组织学的一种描述，不能描述其严重程度。如果要了解其严重程度需要进行量化，通过血清学的检验如肝功能，还有影像学检查，如CT或核磁共振。
更重要的是可以通过肝脏穿刺的办法，取到活体的细胞，对其严重程度进行评级。而非均匀性脂肪肝是脂肪在肝脏内沉积的一种表现，可能是正常的肝脏组织和脂肪变性的肝脏组织相互交叉，在肝脏里的一种分布形式。
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"非均匀性脂肪肝不严重，是一种良性病变，如果经过饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全逆转。脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，造成肝细胞脂肪变性，如果堆积在肝脏的某一部位，而未达到整个肝脏，便为非均匀性脂肪肝。非均匀性脂肪肝由于部分肝细胞内无脂肪堆积，所以超声上表现为肝脏的密度不均匀。非均匀性脂肪肝由于肝细胞部分脂肪变性，部分为正常的肝细胞，肝损伤较轻，脂肪肝的严重程度上多属于轻度或者中度脂肪肝。经过饮食控制，去除诱因，如戒酒、运动锻炼，大多可以达到完全恢复，属于良性病变。所以即使是非均匀性脂肪肝，一旦诊断也要适当运动、锻炼，避免脂肪肝的加重，出现重度脂肪肝。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/22收听(66336)
"非均匀性脂肪肝在治疗方面与均匀性的、弥漫性的脂肪肝是一样的，也需要分酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的治疗主要是戒酒，非酒精性脂肪肝的治疗主要是控制危险因素，需要减肥、控制体重、低脂饮食，如果有糖尿病或者糖耐量异常可以口服二甲双胍。非均匀性脂肪肝相对少见，可以与均匀性的脂肪肝之间相互进行转化。如果仅仅是脂肪肝，没有肝功能的损害，以上的治疗就足够了。如果有肝脏的炎症，可以应用药物，主要是抗氧化剂，比如还原型谷胱甘肽，另外像辅酶Q10、维生素C、维生素E都具有抗氧化的能力，都可以进行服用。当肝脏炎症的时候还可以服用保肝降酶的药物，像多烯磷脂酰胆碱、甘草类制剂，比如复方甘草酸苷片都可以服用进行治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/18收听(12528)
"非均匀性脂肪肝就是脂肪在肝细胞内不均匀的堆积，发生在肝细胞的某叶或者某个部位，而未引起所有肝细胞的脂肪浸润。在超声上显示肝回声不均匀，有的回声偏低，有的回声增强或正常，在CT上肝脏的密度也不均匀。非均匀性脂肪肝不同于弥漫性脂肪肝，因为肝细胞被脂肪浸润的面积不大，未达到全部肝细胞脂肪浸润。所以，病变一般不是很严重，只要经过运动锻炼、控制饮食，必要的时候因为肝功损伤严重，可以用保肝药物，一般都可以达到完全逆转，恢复至正常。但是如果非均匀性脂肪肝不加以控制，脂肪变性继续加强，可以导致弥漫性脂肪肝，甚至可以出现脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。"
2021/05/23收听(95306)
非均匀性脂肪肝也是脂肪肝的一种类型，是相对于均匀性脂肪肝而言。非均匀性脂肪肝内脂肪含量也超过肝脏重量的5%，这时脂肪浸润相对较为局限，病变并不是弥散性发生在整个肝脏。非均匀性脂肪肝在脂肪肝中的发生几率较低，又称为局限性脂肪肝或者肝脏局限性脂肪浸润。在彩超上可以表现为不规则的片状回声，内部回声均匀，还有可能表现为强回声团块，边界清晰，无明显包膜，但是其余肝脏实质回声正常。另外，还应当注意非均匀性脂肪肝并不是固定不变，可以向均匀性脂肪肝进行转化。而均匀性脂肪肝也有可能向非均匀性脂肪肝进行转化。不过，无论何种类型的脂肪肝，均应当注意调整饮食结构，控制体重，适当进行体育锻炼，控制血脂、血糖平稳。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/08收听(87144)
根据脂类物质在肝脏内的浸润分布形式，可分为均匀性和不均匀性脂肪肝。脂肪肝的肝内病理改变多数呈弥... 丁岗强│河南省人民医院 2023/12/25播放(38516)
根据脂类物质在肝脏内的浸润分布形式，可分为均匀性和不均匀性脂肪肝。脂肪肝的肝内病理改变多数呈弥...
丁岗强│河南省人民医院
2023/12/25播放(38516)
均匀性脂肪肝的超声表现为表面光滑、回声增粗、细密、深部回声衰减、肝内管道的改变，由轻度脂肪肝到重度脂肪肝，其回声增高、增粗逐步加重，深部回声衰减，由不明显到有衰减到明显衰减。肝内的管道从肝静脉变细，到管道结构模糊，到管道结构不清，均匀性的脂肪肝的超声表现为由轻度、中度、重度逐渐加重的表现。而非均匀性脂肪肝病变区回声同弥漫性脂肪肝，形态不规则，有时高回声占据肝脏一段或者一叶。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/23收听(22816)
"肝癌误诊为非均匀性脂肪肝的几率不大，更多的可能是把不均匀的脂肪肝误诊为肝癌，目前的检查包括B超、CT、磁共振、平扫加增强、结合肿瘤标志物，能够有效鉴别绝大部分的脂肪肝和肝癌。在检查中，对比较严重疾病的诊断都很慎重，很容易将不均匀性的脂肪肝误诊为肝癌。如果本身是肝癌，很少误诊为均匀性的脂肪肝，因为肝癌相对于非均匀性的脂肪肝而言，更是准确的外形，而非均匀性脂肪肝会呈现一个片状，没有准确的形状。如果检查有发现异常，影像学检查的医生更倾向于把严重的问题先体现。所以，如果有肝癌，误诊为非均匀性脂肪肝的概率比较低，但一定要进行多项影像学的检查才可以进行诊断。"
2021/07/08收听(55400)
非均匀脂肪肝即非均质性脂肪肝，在影像学上与肝癌表现存在相似之处，所以通常有一定误诊率，但误诊率... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/13播放(59244)
非均匀脂肪肝即非均质性脂肪肝，在影像学上与肝癌表现存在相似之处，所以通常有一定误诊率，但误诊率...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/13播放(59244)
肝回声欠均匀一般是脂肪肝的表现，脂肪肝如果呈现不均匀性的脂肪肝，在B超的影像下会呈现一个回声欠均匀。此外，一些肝纤维化、肝硬化、乙肝引起的肝损害，也有可能会出现肝回声欠均匀的表现，需要进一步的详细检查来明确。如果出现了肝回声欠均匀，可以进一步的进行血糖、血脂、肝功能的检查，来确定一下肝脏是否有损害、血糖、血脂是否有升高。如果在不排除肿瘤的情况下，也需要进一步行肝胆CT或者磁共振平扫加增强来明确。
2020/04/04收听(12712)
"酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的区别主要是看病史，有没有长期的饮酒史或者短期的暴饮病史。此外，也可以通过实验室的检查、影像学的资料以及临床表现来进一步区分，最后要排除一下乙肝、药物或者其它的原因引起的脂肪肝。酒精性的脂肪肝一定要戒酒，也要注意饮食的控制，多锻炼、多运动。而非酒精性脂肪肝一定要注意其它相关病因的预防，肥胖的减肥，高血糖、高血脂的控制血糖、血脂，再配合饮食的调整，运动锻炼，才能够有效的缓解脂肪肝的症状。"
2020/04/07收听(25244)
"脂肪肝的严重程度，不是根据脂肪分布是否均匀来界定，不均匀性脂肪肝只是肝内脂肪分布的一种状态。脂肪肝的严重程度，是根据肝内脂肪浸润的含量来判定。通过彩超、CT、肝弹性扫描等影像及测值，分为轻、中、重度。根据脂肪肝的进展，又分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，甚至脂肪性肝硬化。对于发现脂肪肝的患者，一定要积极控制病因，如控制体重、清淡饮食、加强运动、戒酒等。若出现肝功能异常，要辅助给予药物治疗，以防病情进展。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/14收听(49444)
"正常肝脂肪含量是5%，超声波检查可以检查出来脂肪含量高于30%以上的脂肪肝。在超声诊断中脂肪肝的图形分为均匀性和非均匀性，非均匀性脂肪肝又称为局灶性脂肪肝，大部分的肝细胞都脂肪变性，但是仍有少部分的肝细胞正常，或者仅有轻度的脂肪变性。也有的表现是肝组织内脂肪的浸润程度分布不均匀，有的地方浸润程度轻，有的地方比较重，在肝彩超上表现为回声不均匀，非常容易和肝肿瘤相混淆。但是非均匀性脂肪肝最大的特征就是无占位效应，该区域内可有正常的血管结构通过，对其周围的解剖结构没有推移、挤压现象，且从不同的方向观察，没有形成球体感，没有包膜，周围没有低回声的晕圈。非均匀性脂肪肝高回声区内可以见到走行平直的肝静脉或门静脉血流信号，残留的低回声内可以探及与正常肝静脉和门静脉相延续的血流信号，以上的特征就是和肝肿瘤最大的区别。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/21收听(18362)
对于非酒精性脂肪肝的患者，如果存在肝功异常则需要服用保肝药物，比如甘草酸制剂、双环醇、水飞蓟素等。对于肝功能正常的患者则不服用药物，主要是调整饮食及生活习惯，饮食中尽量避免高脂饮食，以清淡、高营养的水果、蔬菜为主。另外应该坚持参加力所能及的体育锻炼，比如散步、快走、游泳、跳绳等。除此之外，尽量避免过度劳累、熬夜等。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(65744)
局灶性脂肪肝又叫不均质性脂肪肝，是脂肪肝中的一种类型。脂肪肝...
2023/11/06播放(47260)
非酒精性脂肪性肝炎与脂肪肝有一定的区别，脂肪肝是指一个很大的范畴，非酒精性脂肪肝只是属于其中的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(29935)
非酒精性脂肪性肝炎与脂肪肝有一定的区别，脂肪肝是指一个很大的范畴，非酒精性脂肪肝只是属于其中的...
2023/08/02播放(29935)
脂肪肝是一种较为常见的慢性代谢性肝脏疾病，彩超检查往往提示肝脏增粗，提示非均匀性密度影，非均质性脂肪肝也就是肝脏彩超的影像学表现。如果出现非均质性脂肪肝，平常就一定要重视管理，做到低脂饮食，控制体重指数在正常的范围，对逆转脂肪肝比较有帮助。平常一定要做到低脂低糖饮食，不要过度劳累，要保证充足的睡眠。多补充富含维生素类的食物，密切的监测肝功能、血脂、肝脏彩超等等检查，对恢复肝病比较有好处。还需要定期到肝病科进行系统诊治，排除是否合并其它肝炎。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/23收听(49734)
脂肪肝是由于脂肪组织在体内积聚过多，久而久之肝细胞里面也出现了脂肪颗粒。如果这种含有脂肪颗粒的肝细胞在总的肝细胞数里边超过了1/3-1/2就称之为脂肪肝。那么所谓不均匀性脂肪肝，它指的是在做彩超或者CT的时候，它的回声或者密度是不均匀的。做彩超的时候称之为回声，做CT的时候就称之为密度，说明这位病人从肝脏大体上来说，发生脂肪变的肝细胞的分布是不均匀的，有的地方轻，有的地方重，这种轻的地方也有个名称叫肝岛，就像一个正常的小岛屿一样。其实这种情况在脂肪肝的患者当中还是非常常见的，这种脂肪肝不均匀，经常会和其他的一些占位性的肝病相混淆，如肝血管瘤、肝脓肿或者肝癌，这就需要做影像的大夫，一定要进行认真的鉴别。脂肪肝均匀与否，它跟严重程度是不成比例的。如果您在做彩超或者CT的时候，报告不均匀性脂肪肝也不要过于担心，但是控制体重和饮食仍然是必需的，同时也要评价您的肝功能是不是出现了超标的情况，是不是需要服用一些药物。
李庆彦│聊城市人民医院
2018/04/27收听(12258)
"不均匀性脂肪肝是指局灶性的脂肪肝，只有局部区域发生了脂肪浸润，不是整个肝脏都发生了脂肪浸润。根据肝细胞脂肪变的程度，脂肪肝可以分作轻度、中度和重度。轻度脂肪肝是指有5%-32%的肝细胞有脂肪变，中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪变，重度脂肪肝是有65%以上的肝细胞有脂肪变。根据脂肪变，肝细胞内质低的大小又可以分为大疱性的肝脂肪变和小疱性的肝脂肪变，目前绝大多数患病都是大疱性肝脂肪变，局灶性的脂肪肝是特殊类型的脂肪肝，是不均质性的脂肪肝。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/07收听(29918)
"脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，同时也分为轻度、中度、重度脂肪肝。不均匀性脂肪肝是因非酒精性脂肪肝引起的，处于轻度以及中度脂肪肝的范畴。不均匀性脂肪肝的患者一旦确诊需要调节饮食、适当运动，如果有饮酒的情况需要戒酒。肝功能出现异常时可以选择水飞蓟宾、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、双环醇片等药物进行护肝、降酶治疗。在治疗期间需要清淡饮食，避免进食高糖、高热量以及高油腻的食物，多进食新鲜的蔬菜、水果，多饮水。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/20收听(27958)
不均匀性脂肪肝可以通过肝脏CT检查来诊断，肝脏CT会提示肝脏CT值明显低于脾脏CT值，二者的比值<1。如果二者的比值<0.5说明存在重度不均匀性脂肪肝，所以需要根据肝内的脂肪沉积严重程度来评估。肝脏CT往往提示肝内的密度影下降，CT值比较低，主要跟肝内脂肪过多沉积有关系，有些患者还可能会出现肝脏轻度肿大，形态边缘变圆钝，同时有可能还会出现轻度脾脏肿大。所以肝脏的CT表现比较复杂，一定要定期检查相关的影像学检查，必要的时候还要根据肝功能和血脂情况进行综合分析。
2020/03/05收听(71128)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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