山西医科大学第二医院
骨科
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脊柱结核患者需注意事项如下：
1、脊柱结核为消耗性疾病，需注意患者营养状况。患者通常可出现低蛋白血症，需摄入高蛋白及高维生素食物，保证营养状况处于良好状态；
2、注意制动，由于脊柱结核可破坏椎体，继而产生病理性骨折，脊柱结核患者需注意制动，制动程度应根据脊柱结核部位及骨质破坏程度决定。若骨质破坏严重，则需避免负重、坐位及下地活动等，防止病理性骨折发生；
3、脊柱结核病期较长，可对患者心理构成较大威胁。因此，需给患者进行心理支持和疏导，减轻患者压力，增加患者战胜疾病信心。
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"结核病人的饮食是要有所讲究的。结核在以前称之为痨病,所以痨病，我们脑海想象着瘦巴巴的，说明这个疾病消耗非常大，所以，平时有条件，要增加营养摄入，优质的蛋白、鸡蛋、奶等等。清淡饮食，注意补充维生素。服用抗痨药物期间是尽量避免饮酒，避免加重肝脏的损害，造成更严重的并发症。还有脊柱结核的病人要注意适当的多休息，避免重体力活动，结核需要静养，没有完全愈合之前，局部的受力没有像正常人好。一旦有外伤或过度劳损，结核容易复发，不容易受到控制。如果很不幸，脊柱结核导致截瘫，在家人的护理情况下，更注意卧床的并发症，防止压疮，大小便污染到引起皮肤溃烂。为了防止卧床的血栓情况，家人多帮做一些按摩，下肢的按摩关节被动活动，自己也要加强呼吸道力量练习，深呼吸，咳嗽，防止卧床引起坠积性肺炎。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/06收听(14740)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱，在骨与关节结核中脊柱结核占了首位，其中以椎体结核占大多数，而附件结核就非常少见，因为椎体以松质骨为主，滋养动脉又是最末端的动脉，结核杆菌容易停留在椎体的部位，所以容易发生椎体结核，也就是脊柱结核以锥体结核最为常见，而在整个脊柱过程脊柱的节段中，腰椎结核发生率最高，尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位，分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心，也可以穿透侵犯一个椎体，穿透椎间盘，也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘，一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后，可以形成一种脓肿，叫结核脓肿，这种脓肿一般在椎体旁边，但也可以在后方和侧方，一般情况下都统称为椎旁脓肿，椎旁脓肿也可以向后进入椎管内，压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后，压力高，这时候会穿破间隔，向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿，比如腰椎病变穿破腰大肌鞘，集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿，甚至再往下穿破，流到髂窝里形成髂窝脓肿，也可以向腰后部形成腰三角的脓肿，这种脓肿是流注，部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(65261)
脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼...
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/03/30播放(65261)
"脊柱结核是发生在脊柱的结核，特称为脊柱结核。脊柱结核是以结核杆菌引起的脊柱冷脓肿，椎间盘破坏，继发影响椎体结构，破坏软骨终板等导致椎间隙塌陷，甚至因为骨破坏后引起椎体的后凸畸形。凸畸形通俗讲的驼背。脊柱结核驼背，跟平常的驼背还不一样，平常的驼背是圆圆的，罗锅圆圆的，脊柱结核驼背是一个角度的，尖尖的驼背，叫做成角畸形，是继发疾病，一般来源于肺结核，消化道结核，甚至淋巴结核，结核杆菌通过血液来到椎体的末端。椎体的血运是处于血液循环系统末端，像一个河流的筛网，容易把垃圾拦下来，把结核杆菌拦下来定植发展，造成继发的骨结核。骨结核和椎体结核占所有的骨关节结核的大多数，50%以上。"
2018/05/07收听(52834)
针对脊柱侧弯来说，最好的锻炼是单双杠的体育活动。当然，这里所说的“单双杠”的体育活动，并不是指单纯地吊在杠杆上面，因为这样的悬吊，会造成手部的损伤。当然，...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/07/04阅读(4739)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变，例如：形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(71165)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变，例如：形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏...
符孔龙│河南省胸科医院
2018/04/19播放(71165)
"脊柱结核常见的并发症有感染。如果结核病灶出现了破溃、脓性的液体，可以向体表或者空腔脏器进行流注形成窦道，各种细菌侵蚀则容易形成混合感染。还有脊柱的后凸或者侧凸畸形、神经功能受损之后出现的截瘫、大小便功能障碍、脓胸、贫血等等。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/18收听(19863)
脊柱结核的治疗包括：1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(83074)
脊柱结核的治疗包括：
1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比...
2017/03/30播放(83074)
脊柱结核根据发病部位和程度不同，产生的影响也不尽相同。脊柱结核对椎体、椎间盘破坏较轻，形成周围... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(61106)
脊柱结核根据发病部位和程度不同，产生的影响也不尽相同。脊柱结核对椎体、椎间盘破坏较轻，形成周围...
2018/04/19播放(61106)
脊柱结核治疗主要包括以下三个方面：1、支持疗法：适量休息，避免劳累，加强营养，补... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(53010)
脊柱结核治疗主要包括以下三个方面：
1、支持疗法：适量休息，避免劳累，加强营养，补...
2018/04/19播放(53010)
"脊柱结核是继发性疾病，一般是由结核杆菌感染的，通常是由肺结核来感染。在现代的中国，预防保健制度里面，新生儿出生后的第二天就要打卡介苗，是第一级预防。因为结核杆菌是通过呼吸道传染的，作为病人，如果自己肺结核有传染性，外出公共场合，应该是主动戴口罩。痰带菌的排泄物是要经过规范的处理，不能随地吐痰。日常人群也不能随意吐痰，因为晒干后形成飞沫，容易形成感染来源。接触周边结核病人的时候，要根据情况，如果只是脊柱结核，没有传染性，大可不必惊慌。如果病人有传染性，在探视或者在相处的时候，也需要做相对的防护，比如戴个口罩，周围的环境通风等。还有就是加强体质，免疫系统好非常重要。"
2018/05/07收听(94540)
脊柱结核最严重的并发症是截瘫，患者由于脊柱结核侵犯了椎间盘椎体的骨骼部分，造成畸形；或者由于脓... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(90017)
脊柱结核最严重的并发症是截瘫，患者由于脊柱结核侵犯了椎间盘椎体的骨骼部分，造成畸形；或者由于脓...
2017/03/30播放(90017)
"脊柱结核是否引起并发症，很重要的一点，看侵及的范围。脊柱结核有些好发部位，腰椎、胸椎、颈椎还有骶椎。部位不同，侵犯的程度不一样，比方讲形成一个脓肿，侵犯了神经，严重情况下可引起截瘫。截瘫表现为感觉障碍，腿麻木、发冷、发热，以麻木为最多见，运动障碍是一条腿动不了，甚至两条腿动不了。侵犯的范围如果在脊髓、胸椎、颈椎，可能范围不一样，有些人是两条腿，有些人手脚全部动不了，甚至有些人大、小便失禁。还有一种最常见的是脊柱结核侵犯了椎间盘组织，导致驼背成角畸形，就会变成驼背。驼背以后，根据驼背的程度不一样，轻度的驼背可能是外观、美观差点，严重的驼背，会引起畸形部位的神经损害，导致感觉异常，活动异常。驼背太很严重情况下，胸廓、腹腔，空间受到挤压，会引起一些心肺功能障碍，消化功能障碍，由此引发一系列的问题，也会引起病人的自信心，心理上的障碍，因为他跟别人不一样。"
2018/05/07收听(83900)
脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染，特发性感染就有区别，一般细菌引起的化脓性的特发性感... 谢虎│宜昌市第二人民医院 2019/01/18播放(90906)
脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染，特发性感染就有区别，一般细菌引起的化脓性的特发性感...
谢虎│宜昌市第二人民医院
2019/01/18播放(90906)
脊柱结核通过手术治疗可以治愈。一般当局部出现巨大冷脓肿、骨质破坏比较明显影响到脊柱稳定性，或者... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(84413)
脊柱结核通过手术治疗可以治愈。一般当局部出现巨大冷脓肿、骨质破坏比较明显影响到脊柱稳定性，或者...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/07播放(84413)
"脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以附件结核占大多数，附件结核是十分少见。在整个脊柱中由于腰椎的活动度最大，所以腰椎结核的发生率也是最高的，胸椎其次，骶尾椎的结核很少见。主要的特点就是起病慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振，还有贫血的症状，一般可以通过临床症状还有影像学的表现发现，X光片主要是以骨质的破坏、椎间隙变窄为主要特征。X光片一般在发病后两个月才会出现明显的征象，早期询问病史对此疾病的诊断很有临床意义。从CT上也可以观察病灶的部位，看见空洞，还有蚀骨的形成，或者出现椎旁脓肿。通过核磁检查具有早期的诊断意义，在炎症浸润阶段能显示信号异常，也可以观察到周围软组织的感染情况，脊髓有没有受压或者变性。主要治疗一方面是通过积极抗痨治疗，应用抗痨药物，同时进行有效制动。另外一方面如果有脓肿形成，要及早手术切开排脓，病灶清除。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/30收听(75339)
"脊柱结核是临床上骨结核比较多见的，近年来呈多发趋势，最主要的还是靠临床症状、实验室检查以及影像学的检查，临床症状包括局部的症状和全身的症状，一般患者有午后低热、食欲不振、乏力、消瘦等全身症状。局部的症状主要表现为持续的疼痛，当压迫出现神经症状的时候会出现相应的下肢疼痛，实验室检查有T-SPOT检查，还有结核菌素检查，影像学检查最主要的就是行X光片和CT检查，X片看可能会发现局部的椎间隙破坏、椎间隙的消失，CT上最主要看到是行干酪样的坏死，散在分布的点状钙化，这是比较有特征性的影像学表现。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(47586)
脊柱结核的症状有几大类，（第）一个是全身症状，像其他部位的脊柱一样，它有低热，再就是脊柱结核会有冷性脓肿往下灌注产生的破溃或者流脓情况，再就是低热盗汗情况，再一个消瘦乏力，这个所有结核的通用的症状。第二个是脊柱结核本身局部的症状，像破坏椎间盘压迫神经，会出现神经压迫的症状，像不全瘫痪，神经疼痛，感觉麻木或者感觉消失或者更严重的位置较高的脊柱结核，像胸椎或者胸椎以上的结核，可出现不完全或者完全的截瘫症状，就神经压迫以后，造成神经完全损害的症状。脊柱结核另外一个就是畸形，病程较长的脊柱结核可以出现骨的破坏，出现后凸畸形，出现驼背表现。
2017/07/10收听(43558)
脊柱结核是常见的肺外结核发生的部位之一，相对骨与关节的结核，脊柱的结核发病率还是最高的。根据其特点，脊柱结核最常见的好发部位为胸椎、腰椎、胸腰段、颈胸段等等。脊柱结核是导致脊柱畸形以及致残率较高的一类疾病，在早期主要表现为脊柱结核部位的疼痛，由于结核杆菌的特点，与其他的无菌性的以及化脓性的感染细菌不同，脊柱在化脓性的感染时，由于炎症刺激较为强烈，所以对疼痛以及体位的变化非常敏感，可能轻微的震动就会引起剧痛。脊柱结核在临床的特点主要是以骨破坏、冷脓肿为特点，所以相对来说引起的炎性反应不会特别剧烈，因此它引起的疼痛大多数以一种酸痛、胀痛或者钝痛为主，在早期多以活动震动、叩痛为主。这与一些转移性肿瘤也有明显的区别，一般恶性的肿瘤夜间疼痛会非常明显，而在脊柱结核的早期不影响睡眠和休息。但是当流注脓肿流注到髂窝或者是其他部位时，可引起相应部位的疼痛。需要注意的是，这些脓肿当压迫到神经时，可引起伴有神经支配区域的剧烈的疼痛以及感觉障碍。
李宏│北京大学第一医院
2020/05/06收听(35086)
脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(74695)
脊柱结核的并发症跟脊柱结核发生的部位、病变的严重程度直接相关。中央型脊柱结核可能会出现局部疼痛...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(74695)
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