山西医科大学第一医院
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心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加，出现四肢水肿，尤其是身体低垂位，如双足肿胀和双下肢肿胀都比较明显。治疗方面主要是改善心功能，改善心功能的方法包括使用强心药，如洋地黄类药，地高辛、西地兰等，现在临床开发了很多其它药，如新活素。
另外，临床过程中在强心、改善心功能的同时，对患者进行利尿可以减轻心脏负荷，利尿后经肾的排泄就会减少全身浮肿。也会使心脏的容量负荷下降，周围循环阻力下降就会增多回心血量，水肿就会消退。
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心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗，消肿是最主要的方法，把病人的水通过排尿的方式，通过肾排... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(96387)
心衰引起的浮肿主要治疗方法是利尿剂治疗，消肿是最主要的方法，把病人的水通过排尿的方式，通过肾排...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(96387)
"心力衰竭的患者出现下肢浮肿，甚至是全身浮肿，相对而言是比较常见的一种临床症状。对于水肿的患者，最为重要的改善方式就是进行利尿及扩血管治疗。利尿剂一般选择比较强效的呋塞米，首次推注剂量为20-40mg，要根据患者实际的离子情况，以及目前的尿量决定是否需要增减利尿剂的使用剂量。对于单纯使用呋塞米不敏感的患者，还可以换用其他类型的利尿剂，建议患者在利尿的同时，还要注意进一步检查肝脏功能，明确目前的浮肿是否跟低白蛋白血症有关。如果患者还伴有一定程度的低白蛋白血症，还要注意补充白蛋白。除此之外，建议患者还可以适当的应用硝普钠或者新活素之类的药物，改善心衰的症状以及浮肿的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(79696)
"心衰引起浮肿的患者，建议给予以利尿剂治疗为基础的综合性治疗。对于心衰患者，利尿剂治疗是基础治疗。在利尿剂应用的过程中，要注意电解质紊乱情况的避免。另外，对于心衰浮肿，需要排除并存的其他疾病，包括肝功能不全、肾功能不全，以及甲状腺功能减退，需要给予对应的处理。对于肝肾功能不全引起的低白蛋白血症，需要给予补充人血白蛋白等对症处理，并加强利尿处理。另外，对于甲状腺功能减退造成的浮肿，需要补充左甲状腺素钠片来对症处理。另外，对于心衰患者可存在胸腔腹腔的积液，需要给予胸腔穿刺、腹腔穿刺并抽液，来缓解相应的水肿情况。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(78206)
"如果心衰的患者出现了手脚浮肿的情况，要考虑到患者有明显的右心衰或全心衰竭，此时应该规律系统的服药，而且应该进行综合治疗，例如去除诱因、针对病因治疗和对症支持治疗。可以服用的药物有如下，例如可以服用硝酸酯类的药物，如单硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油，还可以服用他汀类的降脂药，可以服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，可服用抗血小板聚集的药物，例如拜阿司匹林等药物。同时还可以用强心类药物，例如洋地黄类，还可服用利尿剂，例如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，都有缓解心衰手脚浮肿的作用效果。在家中还可以在生活方式上注意改善，例如吸氧、清淡饮食、严格限制钠盐的摄入。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(68058)
"心衰全身浮肿说明目前心衰已经非常严重，一旦心衰患者达到全身浮肿的状态，提示心功能已经达到终末期，需要积极的治疗，处理办法如下：1、降低前负荷和后负荷：：首先需要给患者应用降低前、后负荷的药物，降低前负荷也就是容量负荷，绝大多数药物是利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。应用利尿剂的过程中，可以有效降低患者体内的水分，也就是有效循环血容量，前负荷也就是容量负荷，就会降低，静脉血管里的血液就会减少，人体心脏的功能就会相应的得到改善。要降低患者心脏的后负荷，所谓的后负荷就是压力负荷，是来自主动脉的压力，人体的左心室要克服主动脉的压力做功向外摄取。如果主动脉的压力越大，心脏的做功就越多，心脏的负荷已经越大。因此要尽可能的降低心脏负荷。一般可以根据情况应用阿法受体阻滞剂，比如乌拉地尔，或者应用硝普钠来治疗。2、积极治疗并发症：很多心衰患者由于心功能不全引起其他器官衰竭，比如最常出现的肾功能下降、肾衰竭，肾脏排尿能力减少，就会引起周身浮肿。所以必要的时候需要进行肾脏功能的治疗，比如应用复方α-酮酸片，或者应用透析的方法，改善肾脏功能，浮肿会得到一定的缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/10/27收听(59824)
如果心衰患者以前没有下肢浮肿，一旦出现下肢浮肿，就说明心衰在加重。心衰加重的原因分为多种，一方... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(81127)
如果心衰患者以前没有下肢浮肿，一旦出现下肢浮肿，就说明心衰在加重。心衰加重的原因分为多种，一方...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(81127)
"脚浮肿了，建议注意休息，温水泡脚，观察浮肿是否能消退。如为静脉回流不好引起的，通过上述治疗办法浮肿可以减轻。如仍不能减轻建议进一步明确心功能、肾功能、肝功能、甲状腺功能等检查。如为心功能不好引起的，多为活动后加重，休息后减轻，通过强心利尿等治疗，同时配合口服呋噻米、螺内酯等利尿药物可减轻。如为肾脏疾病引起的，比如肾炎引起的，建议通过保肾治疗，间断应用利尿剂可使浮肿减轻。如为肾病综合征引起的，建议应用免疫抑制剂。浮肿明显，可以静脉输注人血白蛋白行扩容治疗，再行利尿药物治疗。如果为甲状腺功能异常引起的，需要补充甲状腺激素。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/05收听(65438)
"脚突然出现浮肿的现象，可以采用以下几种方法进行处理：第一、将患肢持续抬高一周左右，利用重力的作用可以使浮肿逐渐消退。第二、康复训练，主动活动足趾和踝关节，并收缩小腿和大腿的肌肉，利用肌肉泵的作用加速血液循环，使浮肿症状明显减退，通常需要1-2周左右。第三、针对原发疾病进行治疗，如果浮肿为内科疾病，如心力衰竭、肾功能障碍、低蛋白血症，以及贫血等，应针对原发疾病进行治疗，改善内脏功能，恢复血浆胶体渗透压，也能够使脚浮肿的临床症状得到逐渐缓解，而且针对原发疾病进行治疗，症状不容易再次复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/18收听(83149)
"脚浮肿需要积极的治疗原发疾病。脚浮肿的原因有很多种，比较常见的原因有心功能不全和肾功能不全，另外长期久坐或久站、劳累之后，也会出现双下肢水肿的情况。无论是哪一种原因所引起的水肿，平卧时一定要将双下肢抬高，同时需要加用利尿的药物，如螺内酯和呋塞米，记录24小时出入水量的变化。由于利尿药物容易引起电解质紊乱，治疗用药时需要定期地复查肾脏功能、电解质和心脏功能的相关指标变化，必要时治疗原发病，比如心衰以及肾衰，低蛋白血症需要及时补充蛋白。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/08收听(97087)
"足部浮肿处理，首先要看浮肿的原因，最常见的原因是周围末梢血液循环不良而引起足部的浮肿。这种治疗主要以物理治疗为主，平时少活动，尽可能短期内不活动、提高肢体、多烫洗、多热敷，促进周围血液循环的恢复，能够很好的解决脚部浮肿的问题。如果是关节炎引起足部的浮肿，处理主要是以治疗关节炎为主，关节炎得到控制，脚部的浮肿才会逐渐消失。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(88591)
"脚浮肿要做相关检查，如肝肾功能、尿常规及泌尿系彩超等。如果伴有蛋白尿及血尿等症状考虑是肾炎或肾病综合征，可以使用ACEI类药物如贝那普利等，或糖皮质激素联合细胞毒类药物如他克莫司等药物，降尿蛋白、抑制免疫反应，可以利尿消肿。糖尿病肾病也会脚浮肿，多伴有糖尿病病史且病程长，同时伴有尿蛋白或尿微量白蛋白阳性，可以使用健脾利湿的中药治疗，效果比较好。如果检查正常考虑是生理性水肿，可以从饮食调理，低盐饮食，可以多吃有利尿作用的食物，如冬瓜、薏仁米、西瓜等，一般可以消肿，如果肿胀比较严重可以使用玉米须、茯苓、猪苓等利尿消肿的中药治疗，或者使用氢氯噻嗪等利尿药物治疗。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/10收听(91866)
"如果是脚浮肿，一定要明确它的病因。首先，要检查脚部的浮肿具体的是什么情况，根据不同的症状，再去考虑它的原因。下肢浮肿，多是由于肾功能不全引起；再有可能是心脏功能差导致的；有可能这两种都存在，并非是单一的肾虚导致。一定要到医院做肾功能的检查，包括心脏的检查，明确是否为肾病综合征等等导致的浮肿。如果不是，考虑是心源性的可能性比较大。明确具体的病因，做针对性的病因治疗，效果会更好。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(41722)
"心衰首先要注意病因的治疗，常见的心衰原因主要是高血压、冠心病、糖尿病和代谢综合征所引起，所以要从根上来进行治疗，也就是治疗这些疾病。还有去除心衰的诱因，最常见的诱因就是感染，其次就是乱用药，或者有没有新发的心律失常、甲亢、贫血等，把这些诱因去除，心衰也会很快缓解。治疗方面，最基本的治疗一定要注意休息，避免劳累。既然有心衰的水肿，一定要注意钠盐的摄入，但是不能过分的抑制钠盐摄入，以免导致低钠血症。对于心衰的水肿，最有效的药物应该是利尿剂，这也是心衰治疗中常用的药物，应用利尿剂的时候，要同时注意补钾，以免发生低钾血症，同时可以配合强心药，常用的有洋地黄类制剂。还有心衰远期预后的治疗，常用的是ACEI和β受体阻滞剂，这些药的综合应用，能够对于心衰的治疗起到事半功倍的作用。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(20859)
对于小腿浮肿的患者，可能是因为心力衰竭而导致的，通常对于慢性右心衰竭的患者都会有不同程度的双脚、双踝浮肿，是因为体循环淤血而引发，逐渐会向上身蔓延出现小腿、大腿浮肿乃至出现腹水和胸水，但是小腿浮肿的临床症状并不完全是因为心力衰竭而产生的，其他疾病也会引发小腿浮肿。例如患者在甲状腺或甲状旁腺功能减退、肾上腺皮质功能不全时，也会有小腿浮肿甚至周身浮肿的临床症状。另外，对于慢性肾脏功能不全的患者容易出现低蛋白血症、大量蛋白尿，此时也会因为低蛋白而出现小腿浮肿的情况，最后，营养不良也会导致小腿乃至周身浮肿的情况出现。
2020/07/29收听(36629)
"如果患者存在小腿以及脚部的浮肿，首先要查明导致这种情况出现的病因是什么，针对其原发疾病进行治疗，才有助于改善目前下肢水肿的情况。如果患者存在心力衰竭，可以结合利尿治疗，比如可以静推20-40mg的呋塞米，静推的频次以及剂量，要根据患者每日进出量进行计算，如果不敏感，还可以换成托拉塞米或者换用静点的方式。除此之外，还要进一步检查肾功能、肝功能。如果是由于低白蛋白血症所导致的，利尿效果相对非常弱，需要补充白蛋白。如果是肾功能不全所导致的，尤其肌酐异常升高，有可能需要结合血液透析治疗。"
2019/06/19收听(79345)
"一只脚的浮肿，要明确原因，因为原因不同，治疗方法不同。如果一只脚浮肿伴有疼痛，要抽血查血尿酸，还要给予拍片，明确具体是因为外伤、痛风还是存在淋巴管炎。如果是外伤可能需要外科处理；如果是痛风患者可能需要使用止痛药或者秋水仙碱等药物控制痛风的发作；如果是淋巴管炎，需要使用抗生素。如果一只脚浮肿并没有疼痛，最常见的原因是下肢的深静脉血栓，需要查深静脉的彩超，的确是有血栓，需要进行抗凝，甚至静脉放置过滤网等处理措施。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/14收听(69931)
老人脚浮肿的处理办法根据其原因不同而有所不同，应进行检查并查明原因，给予相应的对症支持治疗，主... 周艳│湖南省人民医院马王堆院区 2021/09/24播放(77645)
老人脚浮肿的处理办法根据其原因不同而有所不同，应进行检查并查明原因，给予相应的对症支持治疗，主...
周艳│湖南省人民医院马王堆院区
2021/09/24播放(77645)
脚浮肿一般我们要考虑一个是全身性的疾病导致，一个是局部性的疾病导致。全身性的疾病，最常见的是肝... 王云霞│江西省人民医院 2019/01/31播放(90357)
脚浮肿一般我们要考虑一个是全身性的疾病导致，一个是局部性的疾病导致。全身性的疾病，最常见的是肝...
王云霞│江西省人民医院
2019/01/31播放(90357)
下午开始出现脚部肿胀，可以见于以下几种情况：1、肾脏方面的问题，包括慢性肾小球肾炎。2、静脉回流不好，包括年龄大、下肢肌力减弱，或者脑血栓以后引起的一侧偏瘫，肢体力量减退都可以导致脚部的肿胀。3、下肢静脉曲张或者静脉血栓形成也可以导致脚部的肿胀。这种情况需要先做尿常规化验、肾脏功能化验、结合患者的病史。再就是做下肢静脉彩超看一下，具体是哪种情况就可以明确。目前需要先明确诊断，然后再确定合适的治疗方案。
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/09收听(86976)
"脚浮肿的原因如下：一、久坐或久站，由于下肢循环障碍后出现，适当活动、睡觉时抬高下肢、热水泡脚等处理后，脚部水肿逐渐缓解。二、心脏疾病导致，如严重的心衰患者，除脚肿外，还可伴有下肢水肿。三、痛风引起，由于嘌呤代谢异常导致，饮酒或进食海鲜后出现，行血尿酸检测可确诊。四、脚部外伤后出现，由于骨折或脚部软组织损伤后出现，这种情况病因明确，需进一步行X线检查明确有无骨折、关节移位等，如果无骨折、关节移位，仅为脚部软组织损伤后出现的肿胀，伤后24小时以内局部冷敷，有助于减轻水肿，缓解疼痛，24小时以后局部热敷，有助于水肿吸收，同时局部喷伤科灵喷雾剂或云南白药喷雾剂，可缓解症状。五、肾脏疾病、严重的营养不良，也可出现。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(28387)
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