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简介:张金宝 男,山西医科大学第一医院,ICU,副主任医师,医学硕士。多年从事外科工作,经过基础理论学习和临床实践锻炼,能独立完成外科常见病,多发病以及危重病人的诊治。能够单独开展骨科及普外中小手术,配合上级医师完成大手术。擅长创伤性休克、各种创伤、脑外伤等疾病的救治。2010年进入山西医科大学第一医院重症医学科工作,掌握了人工气道建立、呼吸机辅助呼吸、心肺脑复苏、连续性血液净化等技术,具备了处理内、外科危重病人的能力。
擅长:创伤性休克、各种创伤、脑外伤等疾病的救治。
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心衰急性肺水肿处理
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病,治疗具体如下:
1、强心,能增加周围的回心血量,让心脏的收缩力增强,搏出量增加,这样后肺淤血就会减轻,肺水肿也会减轻;
2、利尿,强心让患者回心血量增加,利尿让患者排泄增加,即加强肾脏的排泄,减轻周围的肺水肿的同时也会使肺水肿减轻;
3、容量负荷管理,尤其是在输液方面,不要人为增加容量,使容量超过负荷增加肺水肿;
4、如果经过上述处理,患者呼吸衰竭且肺水肿不减轻,可以建立人工气道,进行呼吸机辅助呼吸来缓解肺水肿。
7.96万
266
12月10
心脏复苏按压部位是哪里
无论是在院内或院外发生心脏、呼吸等骤停的突发事件频率很高,无论是院外院内,在急救方面最有效的办法是采取人工胸外心脏按压,按压的部位也很关键,需要准确的定位。在急救的情况下,要敞开患者衣服,定位最简单的办法是两乳头连线与胸骨的交叉点,即胸骨中下1/3为按压部位。
确定按压部位后,还要注意胸骨与肋骨的连接处,要做注意按压的方式,按压的力量要适度,避免发生并发症,如肋骨骨折、胸骨骨折等,所以掌握好按压部位是避免并发症的基本措施。
6.53万
432
11月20
Ⅱ型呼吸衰竭通气过度的表现
从Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床表现来看,由于患者浅快呼吸,会出现通气过度,导致二氧化碳明显减少。二氧化碳减少以后,短时间内患者会出现意识障碍。另外,呼吸减弱还可能导致酸碱失衡的问题,酸碱失衡会导致人体酶的功能下降,从而出现代谢性的障碍以及意识状态的障碍。
同时,在治疗过程中要尽量避免发生医源性的通气过度。在临床过程中,通气过度可以通过患者的临床表现发现。另外还要注意在治疗过程中,设置参数时要避免人工导致过度通气。
5.59万
454
11月02
脑复苏后遗症有哪些
脑复苏后遗症取决于患者的呼吸、心跳骤停的时间以及复苏的时间。其并发症主要是部分脑功能的障碍,如语言障碍、肢体障碍、植物状态。而植物状态相对而言是最严重的状态。但其他并发症中最重的是发生脑死亡,此时患者不再有救治价值。
而在最短的时间内复苏对脑的功能恢复非常有帮助,所以临床有黄金四分钟的说法。但即使在最短时间内复苏,还是会遗留上述后遗症。
9.72万
339
11月01
心衰脚浮肿怎么办
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加,出现四肢水肿,尤其是身体低垂位,如双足肿胀和双下肢肿胀都比较明显。治疗方面主要是改善心功能,改善心功能的方法包括使用强心药,如洋地黄类药,地高辛、西地兰等,现在临床开发了很多其它药,如新活素。
另外,临床过程中在强心、改善心功能的同时,对患者进行利尿可以减轻心脏负荷,利尿后经肾的排泄就会减少全身浮肿。也会使心脏的容量负荷下降,周围循环阻力下降就会增多回心血量,水肿就会消退。
5.79万
397
10月27
突然晕倒手脚抽搐怎么办
突然晕厥的患者比较多见,如果患者有颅脑性疾病、心源性疾病、呼吸系统疾病以及内分泌疾病,如低血糖等,患者晕厥事件发生频率较高。发生晕厥后,要避免患者发生并发症,最好能到医院通过正规渠道及时救治。
如果在患者周围有临近的人群,需先将患者的头偏向一侧,避免气道、食道的呕吐物引起窒息或误吸,然后呼叫急救120。
如果患者伴有肢体抽搐,则要避免肢体受压。因为肢体出现抽搐以后受压会发生缺血,甚至有的肢体功能会丧失。所以一定要把患者肢体暴露并保护,避免肢体再发生骨折的损伤或其他并发症。因此,如果患者出现晕厥,建议及时到就近的医院进行救治,避免并发症发生。
6.19万
79
10月09
心衰为什么会引起水肿
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关,心衰时患者心输出量下降,周围循环阻力增加,回心血量减少,从而导致周围血管内的容量负荷加重,发生全身浮肿。尤其是双下肢比较严重的水肿,所以心衰与水肿的病理生理状态有一定关系。
在临床过程中,水肿的轻重程度虽然不一定与疾病的严重程度平行,但是在一定情况下也能预示心衰的轻重。综上,在治疗方面,给患者利尿以减轻容量负荷的同时,随着心脏功能的改善,患者的周围水肿就会减轻。
6.85万
197
09月21
脓毒症为什么会发展成脓毒性休克
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克,在早期,特别是发生脓毒症以后,经过对原发病处理以及早期应用抗生素液体复苏,可避免病情进展为脓毒症休克。若无法控制感染,则会导致脓毒症休克。
脓毒症休克是最严重的疾病,严重威胁患者的生命安全。这时要对患者进行正确治疗,正确治疗是首先应用抗生素进行早期预防、早期容量复苏、早期切断感染原,能避免脓毒症休克。再就是对于缺损免疫反应比较强的患者,可以通过提高患者免疫力和抵抗力,避免病情过渡到脓毒症性休克。
7.30万
69
09月17
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