脓毒症为什么会发展成脓毒性休克

张金宝
副主任医师

山西医科大学第一医院

重症医学科

脓毒症为什么会发展成脓毒性休克

2021-01-08 16:02播放 :

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视频内容

脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生素液体复苏，可避免病情进展为脓毒症休克。若无法控制感染，则会导致脓毒症休克。

脓毒症休克是最严重的疾病，严重威胁患者的生命安全。这时要对患者进行正确治疗，正确治疗是首先应用抗生素进行早期预防、早期容量复苏、早期切断感染原，能避免脓毒症休克。再就是对于缺损免疫反应比较强的患者，可以通过提高患者免疫力和抵抗力，避免病情过渡到脓毒症性休克。

脓毒症为什么会发展成脓毒性休克

脓毒症的本质是由于感染以后导致的器官功能的失调和障碍，所以脓毒性休克也是脓毒症的表现之一。因为在脓毒症的过程当中，由于细菌入血或者是一些毒素的释放，或者患者自身的调节功能出现了紊乱，就可以出现血流动力学的紊乱，具体表现为心律的增快或者减慢、血压的剧烈波动，有的病人可能在初期会出现高血压，到了后期可能会出现持续性的血压下降。另外，还有重要器官的微循环功能障碍，这些微循环功能障碍和有效血容量不足的时候表现，就称为脓毒性休克。

语音时长00:57''

王蔚│珠海市人民医院

2018/08/07收听(20067)

脓毒症及脓毒性休克诊疗指南

2004年，11个国际医学组织的感染和脓毒症诊治方面的专家，出版了第一个改进重症脓毒症和脓毒症休克预后的指南。这些指南代表了拯救脓毒症运动(SSC)的第Ⅱ阶段，...

张海洋│南阳市中心医院

2010/05/18阅读(66331)

01:41: 什么是脓毒性休克

脓毒性休克一般是这么定义的，脓毒性休克就是普通休克中的一种，也属于败血症休克，脓毒症休克是因为组织血...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2018/11/20播放(70024)

严重脓毒症与脓毒性休克的若干治疗进展

严重脓毒症（severesepsis）与脓毒性休克（septicshock）是内外科危重患者常见的并发症，全球每年有数百万人发病，且呈不断增长趋势，死亡率超过2...

江山平│中山大学孙逸仙纪念医院

2009/09/20阅读(87041)

01:24: 脓毒性休克有什么症状

脓毒性休克最主要的一种表现就是血压低，再一种就是全身的败血症，出现白细胞增高，其它的附加症状还有尿少...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2018/11/20播放(69838)

02:08: 脓毒性休克怎么治疗

事实上，脓毒性休克这个名词过去不容易懂。过去大家都知道有一个名词败血症，其实所讲的脓毒血症或者脓毒性...

向常清│宜昌市第二人民医院

2019/01/17播放(59026)

02:06: 脓毒性休克怎么分期

脓毒症分期，一般早期机体还可以代偿就叫脓毒症代偿期，到晚期全身炎症或者细菌扩散之后，就容易出现失代偿...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2018/11/20播放(89246)

脓毒性休克怎么治

脓毒性休克的临床救治非常重要，因为脓毒性休克是脓毒症的重型，如果救治不及时患者会导致死亡。所以，对其救治：1、给予补液，补液的原则是根据公斤体重，可以30毫升/千克/小时的补液量进行补液；根据心肾功能进行先快后慢、先晶后胶的原则；同时根据患者血压、心率和尿量进行调整剂量。2、如果患者液体量补充比较充足后血压仍低，可以应用去甲肾上腺素静脉滴注进行提高血压，同时可以应用肾上腺皮质激素、糖皮质激素进行静点。因为这时患者往往出现会肾上腺皮质功能不全，因此激素对于休克的治疗是非常有好处的。此外，给予患者尽早的应用广谱的强药物进行救治，刻不容缓越早的应用患者获益越大。其他的治疗主要是应用抗炎性介质的药物，比如乌司他丁或者脏器支持对症处理一些方式。严重者可以应用血液净化的方式清除炎症介质，这对于脓毒症的治疗非常重要。3、病因治疗，根据不同感染的部位，如果有的需要外科干预可以清除感染灶，需要外科干预。

语音时长01:38''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/22收听(62819)

脓毒性休克怎么治疗

对于脓毒性休克的治疗主要是抗感染、抗休克，以及生命体征的维持三方面。首先给病人进行氧疗，可以选择鼻导管或者面罩，如果通气功能不良的病人，可以进行气管插管或者气管切开接呼吸机辅助通气，以维持氧和。对于抗生素的选择，要早期、及时的应用，原因不明的脓毒性休克可以重拳出击的办法，可以用第三代的头孢菌素联合万古霉素，或者直接选用碳青霉烯类的抗生素给予治疗，后期再根据血培养药品的实验结果调整抗生素。对于休克的治疗要给予积极的补液，可以选择晶体和胶体联合应用，还可以选用血管活性药物，比如多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等维持患者的生命。对于患者要积极进行心电监护，有代谢性酸中毒，以及水电解质失衡的病人，要给予积极的纠酸，维持水电解质的平衡。另外，还要给予适当的营养，可以选择胃肠道或者静脉给予营养治疗。

语音时长01:45''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/27收听(16087)

脓毒性休克能治好吗

脓毒性休克是脓毒症加重并导致循环系统衰竭的表现之一，所以脓毒症休克一旦发生，往往提示病人的病情比较危重。目前的资料是脓毒性休克的患者死亡风险都在40%以上。所以脓毒症休克的患者治疗起来会更加艰难，但是多数的脓毒症患者通过积极的救治还是可以治愈的。如果在脓毒症休克的过程当中，遗留多器官功能衰竭或者障碍的表现时，这一类患者后期的死亡风险往往也会比较高。因为脓毒症合并并发症以后，再次发生几率会增高，而且容易出现器官功能衰竭或者并发症。

语音时长01:01''

王蔚│珠海市人民医院

2018/08/07收听(49115)

什么是脓毒症休克？

脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。

语音时长00:39''

刘琳│北京中医医院

2017/10/18收听(34016)

00:51: 什么是脓毒症休克

脓毒性休克是由于脓毒症引起的休克。一般是指当出现脓毒症后经过大量的液体复苏治疗，包括血管活性药物治疗...

刘琳│北京中医医院

2017/08/11播放(86449)

01:43: 脓毒性休克能治好吗

脓毒性休克治疗十分困难，但是多数患者通过积极救治后可以治愈。休克是脓毒症加重，导致患者出现循环功能障...

黄娇甜│湖南省儿童医院

2021/02/09播放(52544)

01:42: 脓毒性休克的易感因素

脓毒性休克的易感因素主要是病人机体的抵抗力比较低下，全身存在细菌感染或者是出现组织的坏死情况，一般容...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2018/11/20播放(95024)

03:34: 脓毒性休克液体治疗是怎么回事

脓毒性休克一般是组织的灌注不足，或者是机体细胞的氧供不够，脓毒血症早期一般维持一种有效的循环血量，保...

赵玉彪│北京京煤集团总医院

2018/11/20播放(94179)

脓毒症休克怎么治疗

脓毒性休克是严重的感染造成的休克，主要是细菌感染，治疗的关键就是升高血压加控制感染。治疗时要给病人吸氧气，监测病人的体温、呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征，要快速的大量补液，补充血容量升高血压，血容量补足后血压还低的可以用升高血压的药物，如去甲肾上腺素或者多巴胺，必要时还可以用糖皮质激素，如氢化可的松，同时要联合使用强劲有力的抗生素杀死细菌，控制感染。如果体内有感染灶，如脓肿，也要手术去除。其他的就是对症处理，如护胃、护肾、护肝、护心、纠正电解质失衡等。

语音时长01:15''

潘永利│郑州人民医院

2020/08/13收听(45418)

01:18: 脓毒症休克是怎么回事

脓毒症休克是指机体在液体复苏情况下，无法维持组织灌注，收缩压＜90mmHg，且多数伴有乳酸增高的症状...

殷红霞│江门市五邑中医院

2018/07/03播放(58004)

01:50: 脓毒症休克怎么治疗

脓毒症休克的治疗方法主要包括：1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或结石引起的尿路感染等...

殷红霞│江门市五邑中医院

2018/07/03播放(83559)

02:07: 脓毒症休克可以活多久

脓毒症休克的患者生命可能被挽救，不会影响患者寿命，并非患脓毒症休克便会导致死亡，所以应注意疾病的早期...

吴春波│北京大学人民医院

2021/08/24播放(70264)

02:46: 脓毒症休克怎么办

患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐早期输...

姜东辉│江南大学附属医院

2018/07/23播放(99367)

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