首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风下肢肿,首先考虑肾性水肿,因为痛风性关节炎、痛风这个病,看得见的是毁损关节,看不见的是毁损肾脏。要注意小便的颜色有没有颜色过深,像洗肉水色的;注意小便的泡沫,有没有泡沫过多,是不是漏蛋白;注意小便的量,是不是尿的量很少;晚上老起夜,夜尿多,白天不尿等这些情况,应该进行专科检查,明确下肢水肿的原因。
痛风下肢水肿最主要的病因是肾性病,包括肾性水肿、漏蛋白、肾功能不全、肾结石堵了,除此之外还有肝源性、心源性的水肿,血管性的水肿。痛风也毁损血管,高尿酸血症造成的血管病变不亚于糖尿病造成的血管病变,所以血管也会是堵塞的、狭窄的,甚至动静脉的狭窄,特别是静脉血栓。所以需要做下肢的血管B超,检测水肿的原因,如果是肾性水肿,一定要保肾治疗、降尿酸治疗、保护肾脏治疗等。
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下肢水肿的治疗方法取决于发病原因,具体情况如下:1、心脏病:心脏病到后期会出现心... 任洁│山西白求恩医院 2020/09/19播放(74175)
下肢水肿的治疗方法取决于发病原因,具体情况如下:
1、心脏病:心脏病到后期会出现心...
任洁│山西白求恩医院
2020/09/19播放(74175)
"下肢水肿最主要的是要分清什么原因引起来的下肢水肿。下肢水肿可以很多原因引起,比如肾脏的功能不全,主要是由于肾脏功能不全而不能把水及时的排出去,引起来下肢水肿。还有低蛋白血症,蛋白含量低,有一些疾病的影响,可以引起下肢的水肿。还有右心的功能不好,比如三尖瓣大量反流,引起肝大、下肢水肿。下肢水肿关键是要看什么原因引起,然后根据病因治疗。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(64974)
"引起下肢水肿的原因有多种,常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病,如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解,重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿,此时需要纠正甲减,水肿也可以消失。对于周围血管性水肿,例如下肢静脉曲张、静脉炎来说,轻度的可以通过抬高患肢,重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻,这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94117)
并不是所有的水肿都是从下肢开始,只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿,由于水肿跟重力有关,因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始,但是如果心力衰竭的患者不能起床活动,而是长期卧床,这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿,如肾源性水肿,其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿,随后才发展为全身性水肿。因此,水肿从哪里开始,主要跟患者疾病的特点有关系,不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失,表面发亮,甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部,有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位,也就是水肿的部位,会发现有明显的凹陷,这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多,最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血,所以就会出现身体下垂部位的水肿,以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚,也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿,比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平,有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
对于肝硬化的患者出现下肢的水肿,如果是单侧下肢的水肿,此时应考虑是否有血管的并发症可能。患者需要查下肢的彩超,看一下患者下肢深静脉内有无血栓形成的可能性。如果有血栓形成的可能,就会引起患者单侧的下肢水肿。对于此类情况,患者需要进一步的进行相关性治疗。另外对于双侧下肢的水肿,多考虑患者是由于低蛋白血症引起。对于肝硬化的患者,其肝功能多较差,肝功能较差以后患者合成白蛋白的数量就会减少。这样就会引起体内低蛋白血症,会相关的引起患者的双下肢水肿以及腹膜腔的积液、胸膜腔积液的可能。对于此类情况,要积极的改变肝功能,进行积极的保肝治疗,必要的时候静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。一般经过保肝治疗以及白蛋白、血浆的支持,积极的抗病毒治疗,患者的肝功能都会慢慢恢复。患者肝功能恢复以后,白蛋白在正常值以上,患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(92622)
"肾病出现的下肢水肿,是由于肾脏出现蛋白尿,血中的白蛋白降低,造成血液的胶体渗透压降低。同时血液中的静水压可能升高,或者出现毛细血管通透性增加,从而出现水肿。水肿发生以后,需要积极的进行治疗,治疗的根本是对肾病进行治疗。如果条件允许而且病情需要,需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗。同时应用对症药物进行,例如应用利尿剂,特别是袢利尿剂进行利尿消肿的治疗,减少水分和盐分的摄入才能控制水分的在体内的异常聚集。控制血压、血糖,同时应用某些中成类的药物,例如金水宝、肾炎康复片或者百令胶囊共同治疗,降低水肿,乃至消除。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(64756)
肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白,改善肝... 吴冬寒│三亚市人民医院 2019/03/15播放(64776)
肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白,改善肝...
吴冬寒│三亚市人民医院
2019/03/15播放(64776)
久坐后下肢水肿是下肢静脉回流受限的表现,引起下肢静脉回流受限主要有两种情况:一种是下肢静脉血栓形成时,另外一种是下肢静脉功能不全时,形成下肢水肿后首先要明确引起水肿的原因,可以通过超声检查来明确。如果是静脉血栓导致的,因为血栓阻塞了静脉回流的通路,使下肢在长时间坐立后出现水肿。这种情况可以针对性的应用抗凝治疗和消肿治疗,抗凝治疗主要是皮下注射低分子量肝素或者口服华法林、利伐沙班片等,消肿药物包括口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等,还可以通过穿静脉曲张袜促进静脉回流。如果是下肢静脉功能不全引起的,主要是由于血管自身原因导致的,如血管壁较薄、弹性减弱、瓣膜功能不全出现了血液返流,导致在长时间坐立后下肢水肿。如果没有静脉曲张的表现,可以通过穿静脉曲张袜,或者口服消肿药物来改善下肢的水肿。如果下肢已经出现了静脉曲张的表现,建议通过手术治疗改善静脉曲张导致的水肿,并在术后口服消肿药物和穿静脉曲张袜。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/24收听(38259)
化疗后下肢水肿,需要明确造成下肢水肿的原因,再采取相应治疗措施,具体如下:1、化... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2021/09/23播放(91734)
化疗后下肢水肿,需要明确造成下肢水肿的原因,再采取相应治疗措施,具体如下:
1、化...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2021/09/23播放(91734)
肾病人群出现下肢浮肿,通常应针对原因进行治疗,主要内容如下:1、肾病综合征:出现... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/23播放(53697)
肾病人群出现下肢浮肿,通常应针对原因进行治疗,主要内容如下:
1、肾病综合征:出现...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/23播放(53697)
"淋巴水肿是因为淋巴液不能充分地被淋巴系统从组织中回吸收导致肿胀,淋巴水肿可分为先天性和获得性。先天性淋巴水肿由于淋巴管太少,以至于不能够处理所有的淋巴液,这种疾病几乎总是累及腿部,极少数情况下会累及到上肢,女性先天性淋巴水肿较男性更常见。获得性淋巴水肿比先天性淋巴水肿更常见,常见于大型手术后,特别是在肿瘤治疗后,淋巴管和淋巴结被清除或者放疗后。目前淋巴水肿常不能治愈,对轻度的淋巴水肿的患者压迫绷带可以减轻肿胀,对于病情比较严重的患者应该根据症状的严重程度,每天穿数小时的间歇气动压迫袜来减轻水肿,必须从起床到睡觉都穿齐膝的弹力袜,这种方法可以将水肿控制到一定程度。对手臂的淋巴水肿建议像使用气动压迫袜一样,每天使用充气袖带以减轻轻水肿,也可以使用弹力袜,对橡皮肿则可能需要采取手术方法,去除皮下大部分肿胀的组织。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/27收听(39986)
如果患者是由于心脏疾病所引发的下肢水肿,那么在临床当中最有效、最简便的办法是静推呋塞米或者是托拉塞米利尿剂,有助于减轻下肢水肿,对于伴有水肿却存在低钠血症的患者,可口服托伐普坦,这类利尿剂效果强效,同时对于钠离子的影响小,在改善下肢水肿的同时又不会过多的影响钠离子。临床中要根据患者的实际情况,选择应用什么类型的药物,除此之外,还要查明患者目前有没有由于心脏衰竭引发了低白蛋白血症,在利尿的同时还需补充白蛋白,才能更好的纠正下肢水肿。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(25043)
高血压的患者如果出现下肢水肿,首先要排除是不是降压药物所导致的异常状况,比如钙通道阻滞剂,代表性药物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平。这类药物有些患者服用后可能会引发下肢水肿,尤其是脚踝部的水肿,此药物停服后,水肿的情况自然就会消失。还有要进一步查明是否是高血压长期控制不佳引发心力衰竭而出现下肢水肿,如果是这种情况,建议可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。平时一定要注意控制好血压,才有助于预防心衰的进展。建议对于存在高血压又伴有心力衰竭的患者,首选降压药物为普利类或者沙坦类药物,因为这类药物不但可以降低血压,还有助于改善心衰。
2019/02/12收听(99276)
下肢水肿是常见的临床疾病,下肢水肿可以发生在单侧下肢,也可以发生在双侧下肢,原因是多方面的,可以是患侧下肢的局部性疾病,也可以是全身性疾病所引起。单侧下肢的水肿,一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起,如慢性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全,主要是由于先天性或后天性的原因,导致静脉瓣膜发育不良,或后天的劳累,导致静脉瓣膜关闭不全,静脉血液淤积在血管中,导致静脉血压升高,引起肢体水肿。淋巴管由于堵塞引起回流障碍,导致淋巴性水肿,最常见的是丝虫病引起的下肢象皮肿。淋巴管、血管炎症,引起血液回流障碍和管壁通透性增加,导致液体积聚在组织间隙引起水肿。如果是双侧下肢水肿,不仅是上述血管、淋巴管疾病所引起,而且还可以见于心脏、肾脏、肝脏疾病,如心脏衰竭、肾功能不全、急慢性肾炎、肝功能衰竭、肝硬化失代偿期、营养不良性疾病(如低蛋白血症、贫血等)、内分泌障碍(如甲状腺功能减退),以及风湿性心脏病、妊娠高血压综合征。还有一些是原因不明导致的特发性水肿。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/22收听(93341)
"引起下肢水肿的原因很多,临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿,包括下肢水肿。还有肾性水肿,也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退,也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓,下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因,考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时,也可以导致下肢水肿。综上所述,下肢水肿的原因很多,建议进一步医院就诊明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(54882)
"下肢水肿,在临床中是常见的现象,主要指人体下肢,是从足到小腿,然后到大腿出现水肿表现,导致下肢水肿的原因有很多:首先在心脏方面,如果出现心力衰竭,尤其是右心衰竭时,就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病,肾脏疾病可表现为全身的水肿,除出现下肢水肿,还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外,下肢血管出现问题,如下肢静脉血栓等情况,也有可能出现下肢的肿胀,但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因,全身系统性的疾病,如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等,也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿,要明确原因,才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
"下肢水肿是由于各种原因造成的,水分在下肢组织间的聚集。下肢水肿根据水肿的程度分为轻度、中度和重度,轻度的下肢水肿是指出现左肘外部的水肿不超过膝盖。如果超过了膝盖,这种水肿称为中度水肿。如果这种水肿超过膝盖而且达到了大腿的部位,称为重度水肿。重度水肿不但在下肢可以表现出来,而且可以出现在浆膜腔肿,例如出现严重的胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。不管是哪种程度的水肿,都需要积极的寻找原因来对症治疗。同时应用一些利尿药物,最常用的就是袢利尿剂,常用的袢利尿剂是呋塞米和托拉塞米,才能使这种下肢水肿得到良好的治疗。"
2020/10/08收听(71815)
"下肢水肿,要找原因。如果是成年人,尤其是中老年人出现下肢水肿,考虑以下方面的问题。首先,有可能是静脉曲张,静脉瓣功能失调导致的淤血,也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显,夜间睡完觉以后,早上起来往往能够明显地减轻,这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个,考虑是脏器功能不全,比如心衰,很容易出现下肢水肿,像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全,尤其是尿毒症,除了下肢的水肿,还会有其他的表现,比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿,甚至全身水肿。"
2018/05/22收听(94704)
下肢水肿分各个方面,糖尿病患者或非糖尿患者均会出现,水肿时需分清楚原因。对于内科而言,下肢水肿... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2019/12/18播放(63489)
下肢水肿分各个方面,糖尿病患者或非糖尿患者均会出现,水肿时需分清楚原因。对于内科而言,下肢水肿...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2019/12/18播放(63489)
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