腰间盘突出和腰椎管狭窄的区别在于症状以及影像学表现，鉴别如下：

一、症状：

1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是因为间盘突出以后，压迫相应的神经根，从而出现相应神经根的刺激症状。临床症状是坐骨神经痛的症状，也就是单侧臀部到小腿向下的一种放射样感觉，这种症状休息后可以得到缓解，运动或者劳累以后症状会出现加重；

2、腰椎管狭窄：主要的症状不是神经根的刺激症状，而是间歇性跛行的症状，主要表现就是不能长距离走路，典型的患者往往行走几百米以后，就会出现双下肢的憋胀感，从而导致患者无法继续行走，需要原地站立，或者蹲下、坐下，休息一会儿。经过短暂休息以后，症状立即可以得到缓解，患者可以继续再走，但是行走很短的距离以后，上述症状再次出现，周而往复。

二、影像学表现：

1、腰间盘突出：往往始动因素或者致病源是在硬膜腹侧，或神经根腹侧的椎间盘突出，导致神经根的受压；

2、椎管狭窄：可以从多个方面，包括硬膜腹侧的椎间盘的膨出，以及硬膜背侧的黄韧带肥厚、钙化，或者后方小关节突的增生，向椎管的挤压，导致椎管狭窄。