胃角溃疡容易癌变吗_有来医生

张华平
副主任医师

烟台毓璜顶医院

胃肠外科

胃角溃疡容易癌变吗

2020-08-10 15:28播放 :

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视频内容

胃角溃疡即发生于胃角部溃疡。胃角部是胃体部与胃窦部在小弯侧交界处，此处是胃溃疡好发部位。一般良性溃疡经过积极内科抑酸治疗，绝大部分能够取得较好效果。大部分患者复查胃镜时溃疡已经明显愈合。但是小部分患者虽然经过积极内科治疗，但是病变仍会反复发作，最终可以演变为胃角癌。所以胃角溃疡应该给予积极治疗，并且复查胃镜。治疗期间患者应该定期口服药物，注意生活规律，进食较软容易消化食物。一旦胃角溃疡发生恶变，应尽早到医院就诊，给予必要外科手术治疗以及系统规范治疗。所以规范治疗后1个月到3个月应复查胃镜，观察溃疡愈合情况以及有无恶变可能。

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"胃角溃疡可以发生癌变，胃溃疡主要包括急性胃溃疡和慢性胃溃疡，分别阐述如下：第一、急性胃溃疡一般是由物理、化学和生物因素等引起的急性胃溃疡，常常可合并于多种严重疾病，如休克、严重烧伤、脑损伤、腹部外伤等，患者处于应激状态，也叫做应激性溃疡。通常溃疡直径较小，呈多发，一般溃疡表浅、界限清楚，溃疡底部没有肉芽组织和瘢痕组织，所以容易发生胃穿孔，但当致病因子消除后溃疡很快就能愈合。第二、慢性胃溃疡主要多为单发，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，中老年人比较多见，也可发生于年轻人，男性多于女性。慢性胃溃疡会有穿孔、出血、纤维化和癌变等并发症的发生。慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，可能与胃酸刺激溃疡局部的神经末梢所致。胃溃疡疼痛发生在餐后30分钟，常伴有嗳气、反酸、灼热等感觉，甚至会有恶心、呕吐、便血等症状，大约有5%的胃溃疡可发生癌变。因此建议患者一定要注意定期检查身体，做胃镜检查，以防疾病的发生。"

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"胃角溃疡A2期有癌变的风险，胃角溃疡A2期的主要表现为溃疡表面坏死，覆盖的白苔变薄，周围的充血水肿比较明显，只是相对于A1期稍微缓解。所以胃角溃疡的治疗应该抑酸治疗、保护胃黏膜治疗，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，其中的一种加一种胃黏膜保护药，如胶体果胶铋、铝酸铋等治疗，疗程在6-8周。如果有幽门螺杆菌感染，应该抗幽门螺杆菌治疗，在胃角溃疡治疗过程中，应该注意清淡饮食，禁辛辣、厚味，禁酒。"

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胃角溃疡一年后会癌变吗

"胃角溃疡一年后癌变的几率极低，胃溃疡很少会发生癌变，溃疡边缘的黏膜上皮在反复炎症刺激和修复的过程中，有时会出现不典型增生，常分为两类，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变表现为黏膜的轻度改变，发生癌变的危险性很小。而高级别上皮内瘤变的腺体比较密集而且结构扭曲会增多，细胞也有明显的异型性，导管的形态也不规则，所以发生癌变的危险性很高，但这个过程是一个长期过程，往往比一年时间长甚至需要几年或几十年才能完成，胃溃疡总的癌变率很低，一般不会超过5%。"

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"胃角溃疡这种情况一般不严重，但是每个人的饮食习惯、病情的严重程度、胃镜下的表现、是否伴随有幽门螺杆菌感染、体质因素，还有是否长期吸烟、饮酒、进食刺激性食物等等，各种情况都各不相同，所以个体差异性比较大，没有办法单纯通过这四个字的诊断，来判断具体严重还是不严重，需要进行综合性的考虑和分析。建议有类似疾患的患者，一定要定期进行胃镜和幽门螺杆菌的检查和复查，结合情况进行针对性的对症治疗，这样才有利于病情尽快的恢复。可以结合雷贝拉唑肠溶片、奥美拉唑胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒、康复新液等相关的药物，进行对症治疗。平常的饮食，一定要注意清淡、易消化。"

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"胃角溃疡是胃溃疡中的一种，如胃角、胃窦、幽门溃疡，主要是由于胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化所致。治疗首先应该找到溃疡的病因，对因治疗。如幽门螺杆菌感染，需根除幽门螺杆菌治疗；阿司匹林及激素等药物所致，则停止用药；手术、精神刺激等应激所致，则避免应激；饮食因素则应该注意饮食，避免生冷刺激食物，规律饮食等。无论哪一种原因，都需饮食要少食多餐、食用易消化食物、定时定量，在此前提下加用抑酸保护胃黏膜药物。"

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"胃角溃疡指的是胃的胃角部位溃疡性病变。溃疡性病变主要损害到了胃的肌层，胃角溃疡的治疗主要看是良性溃疡还是恶性溃疡。怎么分辨良性和恶性的溃疡？需要通过胃镜检查术中的病理切片来决定。胃镜中如果病理切片提示是良性溃疡，胃角溃疡仅需要口服药物治疗就好了，主要是口服奥美拉唑等等抑酸药。通过规律的服药，4-6周即可缓解。如果病理提示恶性的溃疡，就没有那么简单了，可能需要选择外科手术。如果对于一些相对比较表浅的溃疡，目前还有些新的治疗手段，比如黏膜下剥离术，通过胃镜去做，剥除病变的黏膜，这种方法可以保持胃的完整性，具体还要看胃溃疡的性质。"

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"病人检查发现胃角有巨大溃疡，首先要在胃镜下取溃疡面进行病理活检，巨大溃疡出现癌变的几率比较高，如果病理活检只是良性溃疡，需要用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。如果溃疡损伤的程度比较深，有穿孔的可能性，也可以到外科进行手术治疗。如果病理活检发现溃疡里面长有癌细胞，要按胃癌治疗，需要尽早明确是否有远处或周围组织转移，如果有转移，需要进行化疗和放疗。如果没有转移，尽早到外科进行胃大部分切除术，术后使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。"

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"因为胃角溃疡有可能会发生癌变的情况，所以需要做病理活检以协助鉴别。包括胃其它部位发生的溃疡，尤其是胃窦溃疡，其癌变率最高，而且癌变往往发生于溃疡的边缘。所以医生会常规给予钳取胃溃疡边缘活组织送病理活检，以协助明确诊断。对于早期溃疡型的胃癌，在内镜下所见很难与良性溃疡鉴别，必须依靠直视下取活组织送病理活检才可以明确判断。除非是胃溃疡患者目前出现有胃出血的情况，也就是胃溃疡并胃出血的时候，才暂时不给予做病理活检，以免会导致胃出血病情加重。"

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