夜里咳嗽不一定是肺热，肺热是中医学病机诊断范畴，临床表现为咳嗽、咳痰、舌红、苔黄、脉浮数等。夜间咳嗽不是肺热最典型表现，但夜间咳嗽是呼吸系统疾病比较常见症状，最常见有三个因素：
1、咳嗽变异性哮喘：夜间咳嗽重要原因，患者有过敏性鼻炎等过敏性疾病，咳嗽遇到异味刺激等加重，可以查肺功能激发试验以及呼出一氧化氮等诊断；
2、胃食道反流相关性咳嗽：患者往往有反酸、嗳气、烧心等胃部不适症状，这个时候咳嗽可以进行24小时食管pH值监测明确诊断；
3、上气道咳嗽综合征：也称鼻后滴流综合征，是由于鼻咽部分分泌物顺流，咽后壁刺激而引起咳嗽。
以上三者都有夜间咳嗽加剧特点。因此，临床需要通过支气管激发试验、食道pH值监测以及五官科会诊排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和胃食管反流性咳嗽。
