甲状腺癌怎么进行规范化治疗

2019-08-20 17:20播放 :

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甲状腺癌分为四种,乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,滤泡状癌和乳头状癌髓样癌,规范化治疗方法如下:

1、手术是首选治疗方式,治疗非常规范化,根据中华医学会和美国抗癌协会指南进行手术。手术方式有腺叶和峡部切除,甲状腺全切、甲状腺近全切、甲状腺次全切,可以辅以淋巴结清扫。具体需要哪种术式和患者甲状腺癌肿瘤大小、恶性程度、肿瘤是否多灶、是否有甲状腺包膜外侵犯邻近器官,根据这些情况选择术式;

2、手术治疗以后,可以甲状腺激素治疗,内分泌治疗使用促甲状腺素,是在甲状腺滤泡上皮细胞表达受体,通过抑制促甲状腺素分泌,可以延缓或者抑制甲状腺癌的复发,通常做完甲状腺手术以后终身吃药,优甲乐或者甲状腺素片;

3、碘治疗,其实是内照射治疗,放射性治疗,但是放射性是内源性,什么时候需要碘治疗,需要进行评估,根据患者术后病理情况、淋巴结转移较多,已经侵犯包膜外、邻近肌肉,或者侵犯气管、喉返神经,或者病灶较多,或者肿瘤较大,或者已经全身转移,建议碘治疗;

4、体外照射,未分化癌患者和髓样癌患者可以进行;

5、目前新出针对甲状腺癌的靶向药,通过基因检测,如果基因靶点是阳性,可以控制甲状腺吃靶向,从而控制甲状腺癌的发展。甲状腺癌建议能手术做手术,效果非常好。

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毛颖民浙江省立同德医院

2017/06/29阅读(79389)

甲状腺癌如何治疗?

甲状腺癌一旦确诊以后,现在治疗的就是三步曲。第一步就是手术。第二步是碘131。第三步是甲状腺激素的抑制治疗。这三步病人需不需要做要根据甲状腺疾病的进展情况来决定,比如这个甲状腺癌没有淋巴结转移,没有远处转移,没有包膜外侵犯,我们单纯手术切除,然后就做术后,加一个甲状腺的抑制治疗就行了。如果这个病人是有淋巴结转移,有包膜外侵犯甚至有远处转移,往往就需要做甲状腺的全切,全切完了以后还需要做碘131治疗,治疗以后,紧接着终身服用甲状腺素片。甲状腺素的外源性甲状腺素抑制甲状腺细胞的增生,包括肿瘤细胞增生,这样使病人能肿瘤不复发活得更长。另外甲状腺癌一旦确诊以后要给病人进行甲状腺癌的危险度分级,看甲状腺的年龄。第二个就是这个甲状腺肿瘤的大小,另外甲状腺肿瘤有没有包膜外侵犯,有没有突破甲状腺组织包膜以外,就是周围的脂肪组织有没有受累,肌肉组织也没有受累,这就是说就是侵犯范围。第三个淋巴结的侵犯情况,包括有气管、食管这些有没有受累,就是说大多数病人也不会发生气管、食管的受累,然后根据这些情况来评估病人手术以后的复发的危险度。对于危险度低的病人,手术切除以后就做优甲乐治疗。对于高危险度,高复发危险度的病人,往往要建议做全切,就把甲状腺全切,双侧6区的淋巴结清扫或者说是颈侧区都要清扫,清扫完了以后可能还要做一个碘131治疗,原理就是放射性碘,特别是分化型甲状腺组织和甲状腺细胞,它会吸收碘。把这个给病人服用放射性碘,甲状腺细胞就会把放射性碘吸到细胞里去,碘131它就会释放放射性碘,释放出一些射线。这些射线有γ射线,有β射线,这些射线就对肿瘤细胞有杀灭的作用,相当于肿瘤细胞就自杀了。通过这样来消灭可能残存的甲状腺细胞和远处转移的细胞。能使肿瘤能够得到根治,这个治疗结束以后,紧随着进行甲状腺替代治疗和抑制治疗,替代就是说只是给生理需要量,但实际上我们很多要给他一个微微超过生理需要量,然后来抑制甲状腺细胞的增生,这样就使病人能够活得时间更长更长,5年-10年生存率更长目的。

语音时长02:35''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(86705)

甲状腺癌如何治疗

"甲状腺癌主要是通过手术来治疗,如果是单侧的比较小的甲状腺癌,可以做单侧的甲状腺腺叶的切除就足够了。如果甲状腺癌是双侧的,就要进行双侧的甲状腺的腺叶切除,就是把两侧全部切干净。在手术之前需要评估淋巴结的情况,很多医院或者很多的医生,在做甲状腺癌的同时把六区淋巴结位于双侧动脉的内侧气管周围的淋巴、脂肪组织进行清扫。对于已经出现了颈部的侧颈区淋巴结转移的患者,要将切口延长来进行侧颈区的淋巴的清扫。根据病人不同的类型,不同的甲状腺肿瘤的部位,以及转移的情况,医生将选择不同的手术方案。甲状腺癌的手术分为开放性手术和微创手术。开放性手术就是常见的在颈部差不多是衣领口的上方,有一条弧形的切口。如果没有侧颈区淋巴结转移的患者,只需要做一道弧形的切口就可以了。如果有侧颈区淋巴结转移的,还要相应的延长切口到侧颈区进行淋巴结的清扫。对于爱美的女性或者年轻的女性觉得颈部有一道伤口,有一道疤痕是不能够接受的,这种情况下还可以采取微创的手术来治疗甲状腺癌。比如通过比较隐蔽的部位来进行甲状腺癌的甲状腺的切除、甲状腺癌的根治。比如可以通过乳晕切口,可以通过腋下的切口,甚至于可以通过口腔内的切口来切除甲状腺。这也是目前微创技术发展到一定程度给大家带来的福音。除了人工的微创技术以外,还有机器人的技术,这是对更高要求的,对经济不存在任何问题的,又对美容有很高要求的人更为适应。"

语音时长02:53''

朱晨芳上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/05/10收听(58981)

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