华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脑梗取栓术后,常见危险出现于第1天,一般1周内需要特别重视。常见危险包括血管局部动脉硬化或者栓子脱落,堵塞局部血管,比较早的阶段,如4.5个小时以内,可能会考虑进行取栓治疗,取栓治疗放入导丝,用特殊设备局部拉出,又叫拉栓,拉出后局部血管会再次通畅。取栓治疗的常见并发症如下:
1、高灌注性损伤:脑因为缺血发生坏死,血管发生坏死,血管疏通后血液大量灌入,局部形成高灌注。比较轻的症状是增加局部脑水肿,比较重的症状是脑组织大量出血,脑梗死变为脑出血;
2、其他危险:血管疏通后,局部血管壁上形成创面,创面会继发血栓形成,再次堵塞。
上述危险,常发生于脑梗死取栓之后的第1天。
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通常脑梗静脉溶栓后第1天最危险,常见并发症如下:1、过敏:通常在给药后短期内即可... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(70441)
通常脑梗静脉溶栓后第1天最危险,常见并发症如下:
1、过敏:通常在给药后短期内即可...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/09播放(70441)
脑梗患者血栓取出后的护理需要重点注意以下两点:1、血栓取出以后血管会再通,脑内有... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(82715)
脑梗患者血栓取出后的护理需要重点注意以下两点:
1、血栓取出以后血管会再通,脑内有...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(82715)
发生脑梗塞时,溶栓是最合适的治疗方法,<... 邵自强│中日友好医院 2021/06/09播放(74540)
发生脑梗塞时,溶栓是最合适的治疗方法,<...
邵自强│中日友好医院
2021/06/09播放(74540)
发生脑梗死是一件不幸的事情,作为医生、患者都希望血管马上再通,血管再通后会有血液灌注,这时患者... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(53179)
发生脑梗死是一件不幸的事情,作为医生、患者都希望血管马上再通,血管再通后会有血液灌注,这时患者...
2020/04/01播放(53179)
"脑梗死是由于血管硬化以后动脉内斑块形成,由于斑块比较大,阻塞血管导致脑细胞坏死、神经功能缺损,出现一系列临床表现。脑梗死根据病理类型分为五期,有超早期、坏死期、急性期、恢复期和后遗症期,其中最危险的就是坏死期,也就是发病第2-3天,是脑水肿高峰期,脑梗死也进入了最危险的时期。经过坏死期后,进入急性期大约一周的病程,患者病情就会逐渐平稳而进入了恢复期。所以在急性期和坏死期期间,患者病情需要密切观察,监测血压,观察呼吸等生命体征。同时根据患者情况酌情用药,将患者病情控制在最佳状态。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(19409)
"脑梗取栓治疗是目前最先进的治疗急性脑梗死的一种治疗方法,其实也是一种手术治疗,需要在血管介入治疗的前提下完成。一般是在患者发病后3-6小时之内送到当地的三级甲等公立医院,由神经内科和神经外科医生,通过血管介入设备将造影导管送到颈内动脉,再从颈内动脉进入相应的闭塞血管,通过导管导丝技术把相应的导丝越过血栓处,也就是到达梗塞血管的远端,然后用特殊的器械将血栓取出,使血管再通。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/28收听(19481)
"脑梗塞取栓术是指脑梗塞后,采用动脉取栓的办法把血栓从血管里面取出,可以达到血管再通,脑组织再灌注,可以挽救缺血、坏死的脑细胞。这个取栓有适应症,需要在发生梗塞的早期进行,比如脑梗塞的前循环需要在6小时以内进行,后循环可在24小时以内进行。如果超过了时间窗再进行取栓,第一、不能取掉血栓;第二、即使强行取掉血栓,这时候血管损伤极大,并且去除血栓之后,脑细胞已经坏死,达不到治疗作用。所以,时间就是大脑,时间很关键。"
鲍毅│十堰市太和医院
2019/01/16收听(64410)
脑梗塞取栓手术的做法有的比较简单,有的比较难,主要是根据血栓形成的部位以及周围的毗邻关系,血栓形成的时间有密切的关系。一般做法是患者平卧在手术床上,从一侧的大腿根部进行穿刺置鞘,通过这个鞘管,将一些特制的导丝和导管直接导入到责任动脉里,最常见到的是大脑中动脉。所以基本上导入到颈内动脉与大脑中动脉分叉的位置,然后再放入更加细的导引导丝,逐渐的向内部穿过相应的血栓,再应用一个支架进去,将支架膨开,血栓进行相应的挤压,而且也起到固定作用,然后缓慢地往外拖拉,这种做法叫做取栓的过程。当然,这里面有可能需要两次,甚至是三次才能将血栓相应的取下,因此要看血栓形成的硬度以及时间,基本上手术就可以结束。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/12收听(40199)
"急性脑梗死一般是在起病后的第3天最危险,因为发病后的第3天是脑水肿的高峰期,患者的神经系统症状最为严重,包括意识改变、认知障碍、偏瘫、失语、凝视、感觉障碍、共济失调等等,同时这个时间段也是各种并发症最容易出现的时候,包括肺部感染、癫痫、消化道出血、深静脉血栓形成等等。因此,在脑梗发病后的第3天,应积极的给予脑细胞保护、神经营养、抗血小板、保护内皮细胞等治疗。此外,应重视各种并发症的防治,包括抗感染、脱水降颅压、控制癫痫发作、抑酸护胃等等。一般病人在度过3天以后,患者的症状会逐渐好转,病情趋于平稳。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(29203)
"取卵后出现腹水,一般第3-5天腹水最严重,但时间不是最危险因素,程度是比较危险的因素。取卵后出现腹水称为卵巢过度刺激综合征,过度刺激在试管婴儿的女性中较多见,是一种严重的并发症。卵巢过度刺激的发病机理并不十分清楚,其主要病理表现是毛细血管通透性增加,体液大量外渗,导致的一系列并发症状,出现腹水、胸水、血液浓缩、有效循环量下降、血液呈高凝状态、肾灌注减少,导致尿少甚至无尿,同时可伴有水电解质酸碱平衡失调,表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿等。治疗的主要措施是提高循环的胶体渗透压,解除胸腹水压迫,改善微循环,纠正电解质紊乱,保持有效血容量,维持正常尿量。如果出现器官功能障碍,应进行相应处理,同时要预防血栓,对病情严重的患者应果断终止妊娠,避免出现生命危险。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/12收听(11598)
"急性脑梗死用溶栓药后主张24h卧床休息,24h之后复查头CT,看是否有出血情况,如果没有出血,就可以下床活动了,但也不是说溶栓之后四肢能活动的患者完全卧床,以及在床上解大小便,这也不科学。如果是严重的急性脑梗死,伴有肢体瘫痪或昏迷的患者,需要在专科医生指导下,评估风险之后再决定是否下床。所以急性脑梗死患者在溶栓之后几天可以下床,应该具体问题具体分析,不能一概而论,建议在专科医生的指导下治疗,再做最后的确定。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/19收听(35072)
进行脑卒中取栓术以后,需要注意以下几方面的护理:1、关注患者状态:尤其是取栓后的... 于江华│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(70699)
进行脑卒中取栓术以后,需要注意以下几方面的护理:
1、关注患者状态:尤其是取栓后的...
于江华│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(70699)
脑梗死取栓为脑梗死急性期开通血管的常用方法,在血管开通后可能会出现系列并发症,如下所示: 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(59765)
脑梗死取栓为脑梗死急性期开通血管的常用方法,在血管开通后可能会出现系列并发症,如下所示:
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(59765)
"脑梗死取栓术最大限度地减少了脑梗死血管堵塞的时间,挽救缺血、缺氧的脑细胞,脑梗死取栓术后应该注意继续长期口服药物,不要血压过低,保证脑灌注、减少梗死的面积,继续口服抗血小板聚集或者抗凝的药物,以及调脂稳定斑块的药物。继续服药、保持健康的生活状态、保持健康的饮食,戒烟戒酒,低盐、低脂、低糖饮食,保证肉、蛋、奶等营养均衡输入,避免暴饮暴食。每天坚持有氧运动2-3次,在病情稳定后要早期康复治疗,越早进行康复,越早得到好的治疗效果。"
刘红梅│沧州市中心医院
2020/01/14收听(13536)
脑梗(脑梗死)较常见的后遗症是大脑中动脉梗塞、内囊基底节梗塞,一般均可产生一侧肢体功能障碍,部... 熊晓星│武汉大学人民医院 2021/09/18播放(94954)
脑梗(脑梗死)较常见的后遗症是大脑中动脉梗塞、内囊基底节梗塞,一般均可产生一侧肢体功能障碍,部...
熊晓星│武汉大学人民医院
2021/09/18播放(94954)
"在临床当中脑梗取栓手术最佳的时间,一般情况下是从发现症状到入院六个小时之内,具体情况如下:1、因为从发现症状到入院检查六个小时之内,这个时候血栓属于刚形成的阶段,还并不是非常的稳固,因此在这种情况下,取栓成功率相对比较大。2、末端的细胞还处于没有完全坏死的境地,因此在这个情况下,及早进行取栓手术,恢复正常血流,也可以有效的恢复末端神经细胞的功能。3、末端的血流动力学变化并不是特别大,因此这个时候取栓可以有效的缓解血流动力学的相关异常因素,从而减少过灌注等情况的发生。"
2021/06/03收听(46683)
"舌下取栓通常并不可以用来治疗脑梗,脑梗患者应该到正规医院专科接受系统化的干预治疗,而不要盲目采用偏方、偏法,否则有可能会延误病情。脑梗又称之为脑梗死,属于缺血性的脑血管疾病,而且多见于中老年患者,患者可突然发病,比如会突然出现口齿不清、半身不遂等症。此时患者应该第一时间到正规医院的急诊科进行就诊,需要完善相关影像方面的检查,比如颅脑CT等明确诊断,并进行积极的干预治疗。脑梗死患者平素也应该养成健康的生活方式,需要遵医嘱口服药物,并定期到专科门诊进行复诊。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2021/07/14收听(77325)
"脑血栓主要是由脑动脉粥样硬化引起,也就是老百姓常说的血管老化。引起血管老化的原因,临床上最常见的因素就是三高:血压高、血糖高和血脂高。另外研究证明,高同型半胱氨酸血症也是脑梗塞的一个独立的危险因素。患者的不良生活习惯,如大量的吸烟、饮酒等,也会加速血管的老化。所以脑梗塞的患者需要积极的查找危险因素,查找有无血压高、血糖高和血脂高等,并完善抽血化验检查来排除有无高同型半胱氨酸血症。发现危险因素之后,需要积极的口服药物治疗,控制好危险因素。"
2019/04/03收听(24780)
大面积脑梗死介入取栓危险与否,需根据具体情况而定。大面积脑梗死指大脑中动脉供血区2/3以上脑组... 刘庆利│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(95721)
大面积脑梗死介入取栓危险与否,需根据具体情况而定。大面积脑梗死指大脑中动脉供血区2/3以上脑组...
刘庆利│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(95721)
"急性脑梗死取栓术指发生脑血栓形成或者脑栓塞,在发生这种病情以后3-6小时以内宝贵的时间窗急诊做了全脑血管造影手术,而且在手术当中明确了血栓所在的部位进行取栓手术。在手术当中一般都要用到肝素进行抗凝治疗,因此在手术以后一定要密切观察凝血功能有没有变化,要注意观察皮肤表面有没有瘀斑、皮下出血的可能性。如果是从股动脉穿刺做血管造影,在股动脉还要进行压迫止血,防止形成皮下血肿,如果是桡动脉进行穿刺,还要适当的限制活动。"
2019/12/31收听(66453)
北医三院 王雪梅
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