中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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雾化后如果咳嗽反而更加厉害，通常是由于雾化颗粒是温度比较低的液体颗粒。如果小的液体颗粒突然大量刺激病人咽喉部、气道，会诱发咳嗽，尤其是儿童呼吸道发育尚未完善。
临床建议刚开始雾化时，雾化面罩应先远离病人面部，再逐渐靠近，比如从7-8cm的范围逐渐覆盖面部，便于对冷空气、冷的液体颗粒逐渐适应，避免诱发咳嗽加重。此外，雾化颗粒中除生理盐水、水蒸气外，还包括药物， 部分病人可能对药物存在过敏反应，必要时需要换用其他雾化药物。
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"做了雾化，反倒咳得更厉害，需要根据雾化的药物来分析。首先，一般进行雾化需要两种药物，首先是支气管扩张剂，另外一种是糖皮质激素，支气管扩张剂临床上比较常用的就是沙丁胺醇和硫酸特布他林这两种药物，糖皮质激素临床上比较常用的就是布地奈德。首先，糖皮质激素布地奈德，主要用来消除支气管黏膜表面的炎症反应，可以用来治疗哮喘或者消炎。支气管扩张剂主要的作用是松弛支气管平滑肌，从而缓解支气管的痉挛，从而达到止咳和平喘的目的。按道理来说，雾化完之后不应该咳得更厉害。但是容易忽略的是支气管扩张剂沙丁胺醇或者硫酸特布他林，易导致人过敏。有过敏体质的患者，在吸入药物之后会发生过敏反应，反而会导致支气管平滑肌痉挛的更加厉害，这时咳嗽的更加严重。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/27收听(88866)
雾化吸入治疗在医学上也是比较常见的治疗，多数患者经过雾化治疗咳嗽会好转，但有一部分经过雾化治疗... 徐卫华│浙江省立同德医院 2020/08/26播放(77962)
雾化吸入治疗在医学上也是比较常见的治疗，多数患者经过雾化治疗咳嗽会好转，但有一部分经过雾化治疗...
徐卫华│浙江省立同德医院
2020/08/26播放(77962)
雾化用的药一般是糖皮质激素、抗炎药和支气管舒张剂。雾化完儿童咳嗽厉害，实际上有几种情况： 郭建光│临汾市妇幼保健院 2018/12/12播放(86902)
雾化用的药一般是糖皮质激素、抗炎药和支气管舒张剂。雾化完儿童咳嗽厉害，实际上有几种情况：
郭建光│临汾市妇幼保健院
2018/12/12播放(86902)
"做了雾化吸入患者反而咳嗽特别厉害，这种情况主要常见于患者对雾化吸入的药物过于敏感，可能药物第一次接触或者由于药物的浓度过高，以及药液的温度过冷，而使咽喉部黏膜受到刺激发生反射性的咳嗽。另外也见于比较严重的原因，比如由于对所雾化的药物出现有过敏反应，而出现喉头黏膜水肿的加重引起咳嗽。这时候建议暂停雾化吸入，可以检查一下血常规，必要时可以用生理盐水漱口、漱喉咙。根据检查结果来明确病因，随时复诊，调整治疗方案和诊断方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/15收听(12704)
雾化治疗后部分患者出现咳嗽加重，需要根据雾化的药物来进行分析，进行雾化往往需要两种药物，包括支... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/02播放(41609)
雾化治疗后部分患者出现咳嗽加重，需要根据雾化的药物来进行分析，进行雾化往往需要两种药物，包括支...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/02播放(41609)
患者做了雾化反倒咳得厉害时，建议停用雾化的药物。如果患者咳嗽剧烈，可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、复方甘草片、强力枇杷露、右美沙芬等，同时应完善相关检查，明确咳嗽的原因并给予相应的治疗。如果患者是因为支原体的感染而引起的咳嗽，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素，或者喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现的咳嗽，可以口服西替利嗪、孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(48716)
"做了雾化反倒咳嗽厉害，这种情况下要分析咳嗽加重的原因。一般常见于两方面原因，一个是对雾化的操作，患者产生了过敏反应，另一个是对雾化药物产生了过敏反应，这样的患者一般都常见于过敏体质的患者，具体如下：第一、对雾化操作产生过敏反应，主要是由于雾化的液体温度过低或者雾化泵的压力过大，从而使咽喉部的黏膜受到冲击导致的反射性咳嗽。第二、对雾化的药物产生过敏反应，常见的应用的雾化药主要有两种，一种是激素类的雾化药，比如布地奈德，另一种是支气管扩张剂，比如特布他林和异丙托溴铵，最常引起过敏的一般是支气管扩张剂。所以，患者一旦做雾化之后反倒咳嗽厉害，要立即终止雾化，同时检查一下咽喉部是否有明显的充血、水肿，立即用清水漱口。必要的时候可以检查一下血常规和IgE，看看嗜酸细胞和IgE是否增高，寻找原因从而进行针对性的治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/08收听(47446)
"患者在接受雾化治疗的过程中可能会出现咳嗽加重的情况，导致咳嗽加重的情况可能有两种原因，即理化因素刺激、痰液稀释后容易被咳出，具体如下：第一、理化因素刺激：雾化治疗过程中，雾化的气体可以作为一种理化因素来刺激气管、支气管黏膜，产生咳嗽动作加重。第二、痰液稀释后容易被咳出：通过雾化治疗以后，呼吸道黏膜的黏液会被稀释，稀释的痰液容易被咳出，机体自然就会产生咳嗽动作，将已经被稀释的痰液咳出。雾化吸入治疗过程中，咳嗽加重未必是一件坏事，因为只有通过主动或被动的咳嗽，才能让呼吸道的痰液充分的引流、排出，才能够缓解局部的急性或慢性感染。因此，雾化治疗使咳嗽加重，可以不需要特殊的处理，通常随着雾化治疗停止，理化因素对呼吸道黏膜刺激减少，痰液充分的排出，咳嗽、咳痰的症状自然而然就可能会减轻。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/03收听(25018)
有些患者在雾化之后，反而咳嗽的加重了、更厉害了，有多种原因。可能是因为吸入的药液水雾温度比较低，很冰冷，刺激到了喉咙引起的反射性地咳嗽。另一方面，就是在使用雾化液的药物，本身对患者的喉咙可能也会有一定刺激性。出现了刺激反应，引起反射性地咳嗽。可以暂缓雾化，可以减少雾化的次数，比如一天做一次，雾化的时间可以简短一点，比如原来做十分钟，可以减少到八分钟或者是五分钟左右。也可以在症状改善之后，比如痰比较少，这个情况下可以不用使用雾化吸入治疗，可以多喝点温开水、温热的果汁，可以每天用淡盐水漱口、漱喉咙，随时复诊，调整治疗方案。
2018/05/19收听(29484)
"做了雾化反倒咳嗽的厉害与痰液的稀释有一定的关系，因为咳痰本身是人体的一个保护性反射，雾化吸入治疗以后痰液变得稀释，咳嗽将痰液排出，这个时候咳嗽会增多，如果患者是儿童，家长应该帮助儿童轻轻的拍其背部来辅助排痰。另外可能是由于雾化吸入的药物引起的刺激性咳嗽，属于雾化吸入药物的一种副作用，如果咳嗽的比较厉害，没有明显的咳痰，应该考虑停用这个雾化药物，及时的使用口服的药物治疗。平时要注意多喝水，多吃蔬菜，避免去空气污染的地方。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/23收听(16826)
"晚上咳的厉害，可以出现夜间呼吸困难的疾病，有以下几种：1、心功能不全，大部分患者同时会伴有心前区不适、心前区疼痛、下肢浮肿、平卧困难等相关的症状，心电图会提示心肌缺血，心脏彩超会出现心脏过大，心钠素会出现增高，可以确诊为心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情使用强心、利尿、扩血管等相关药物，常用的强心药物包括了西地兰、地高辛，常用的利尿药物包括了呋塞米，常用的扩血管药物，包括硝酸甘油或者是硝普钠。2、咳嗽变异性哮喘，可以出现夜间咳嗽的加重，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊后我们就要口服孟鲁斯特纳，吸入布地奈德福莫特罗。"
2020/07/27收听(23666)
宝宝雾化以后出现咳嗽比较严重，常见原因如下：1、雾化后宝宝的痰液比较稀释，稀释后... 牛萍│武汉大学人民医院 2023/04/26播放(46919)
宝宝雾化以后出现咳嗽比较严重，常见原因如下：
1、雾化后宝宝的痰液比较稀释，稀释后...
牛萍│武汉大学人民医院
2023/04/26播放(46919)
雾化是儿科常见的一种治疗方式，常用的雾化药物有布地奈德、沙丁胺醇、特布他林。布地奈德是糖皮质激... 蔡思铭│海南医学院第二附属医院 2019/07/17播放(74898)
雾化是儿科常见的一种治疗方式，常用的雾化药物有布地奈德、沙丁胺醇、特布他林。布地奈德是糖皮质激...
蔡思铭│海南医学院第二附属医院
2019/07/17播放(74898)
宝宝做雾化，要看做的是什么雾化药物。常用的雾化药物有布地奈德、沙丁胺醇、特布他林，还有孩子会做化痰的药物，像半胱氨酸或者氨溴索。布地奈德是糖皮质激素，可以局部的减轻气道的水肿及高敏状态，一般不会引起咳嗽加重。而沙丁胺醇或者特布他林，是支气管舒张剂，有可能原来气管痉挛特别厉害，吸入支气管舒张剂以后，痰液往外涌出，可能会咳嗽得更加严重。还有一些是用了化痰药物以后，痰也能够往外排，刺激到喉咙口，引发的咳嗽比较剧烈，问题都不是特别大，把痰排泄出来以后，能够缓解咳嗽。
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/26收听(50014)
"咳嗽是呼吸系统最常见的症状，睡觉的时候一般人会咳嗽的更厉害，这是什么原因呢？因为躺着的时候肺内的一些分泌物，比如痰液，会因为平躺的关系产生流动，流动以后会刺激咽喉部而产生刺激性的咳嗽，所以躺着的时候改变体位会比坐着的时候更严重，容易引起咳嗽，这种情况需要积极的治疗原发病，比如有支气管炎，可以运用抗生素，一些化痰的药物，比如沐舒坦进行治疗。如果是咽炎，需要戒烟、不要吃辛辣性的食物、避免刺激到咽喉部，可以到耳鼻喉科进行相关的检查。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(38368)
"出现退烧之后咳得更厉害的现象，还有可能是发生呼吸系统感染，虽然温度降下来，但是感染的情况并没有解决，呼吸道内仍然有很多的炎性分泌物，不断刺激呼吸系统，从而出现咳嗽的症状，这个时候就会出现退烧之后，咳得更厉害的现象。首先需要去做胸部CT检查，排除支气管炎或者肺炎引起的咳嗽。如果存在支气管炎或者肺炎，往往需要住院来进行静脉点滴治疗。如果是细菌性感染，需要静脉点滴抗生素，如果是病毒性感染，需要静脉点滴利巴韦林。此外，也不排除存在气道高反应的现象，虽然感染性因素诱发咳嗽的症状出现，但是有可能会导致气道高反应的发生，会出现咳嗽非常厉害，而且很难治疗，使用消炎类的药物效果也不好，此时吸入信必可，治疗的效果比较好。"
2019/03/13收听(33786)
"早晚咳得厉害，主要是由于以下的一些因素导致。因为咳嗽是将气道内的一些分泌物或者异物排出的一种反射性的有利于人体的动作。出现有气道有大量的分泌物，主要是在夜间，由于机体的交感神经相对兴奋，这个时候气道内的分泌物非常多，由于腺体分泌旺盛。晚上气道内的这些大量的分泌物累积到早晨，尤其是在早晨起床的那一瞬间，刺激咽喉部，通过咳嗽的形式，将这些痰液排出，所以会出现有早晚咳得非常厉害的症状。在临床上比较常见的就是呼吸道炎症反应，比如慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎等。"
2019/08/06收听(88986)
"退烧后出现咳得厉害的现象，多见于肺部感染的患者，也就是多见于肺炎，尤其是大叶性肺炎。肺炎病人退烧之后说明感染在逐渐得到控制，肺部的炎性渗出表现得更为明显，也就是从病理分期上已经逐渐进入到消散期。大叶性肺炎在消散期往往咳嗽得更为明显，因为气道内的分泌物和坏死物质逐渐增多，从而需要及时排出气道，会刺激气道内的咳嗽感受器，从而引起咳嗽症状加剧。可以使用祛痰药物来进行缓解，比如使用盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/05收听(47634)
"夜间咳嗽厉害需要鉴别属于呼吸道感染性疾病，还是呼吸道过敏性疾病。如果为感染性疾病，多伴有咳嗽、咳痰，甚至胸痛、痰中带血等症状，需要进一步给予胸片、胸部CT检查，以排查是否有支气管炎、肺炎、肺结核，甚至肺肿瘤等。如果为过敏性疾病，需要仔细询问患者是否有过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、对异味刺激是否敏感以及是否做过呼出气一氧化氮检测、支气管激发试验，平时是否服用孟鲁司特钠、糖皮质激素等抗炎抗过敏的药物。这些疾病在夜间容易加重，主要是由于夜间迷走神经兴奋，支气管收缩，气道炎症水平明显增加，刺激呼吸道发生咳嗽的症状。夜间咳嗽主要鉴别是呼吸道感染，还是呼吸道过敏性疾病，通过影像学和呼出气一氧化氮检测可以明确的筛查。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(71874)
睡觉就咳得厉害，常与过敏性疾病相关，这些疾病中可以有咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/13播放(40422)
睡觉就咳得厉害，常与过敏性疾病相关，这些疾病中可以有咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/13播放(40422)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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