北京大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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甲状腺超声检查中，结节评定为6类(医学中称为6级)，仅能确诊是甲状腺癌，但无法反映出甲状腺癌的分期情况，即无法分辨甲状腺癌是处于早期、中期还是晚期。甲状腺癌的评定条件，常见有以下几种：
1、甲状腺恶性肿瘤大小：分别以2cm、4cm作为评定标准；
2、甲状腺淋巴结的转移情况：即甲状腺淋巴结出现在甲状腺正中区域，还是颈部其他区域，或者有更远处的淋巴结出现；
3、甲状腺癌是否出现远处转移：如肺转移；
4、甲状腺癌患者年龄：如果患者大于45岁，在分期上级别会比较高。
如果患者甲状腺恶性肿瘤＞4cm，且有肺部转移，此时甲状腺癌处于晚期状态。
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甲状腺结节是长在甲状腺的一种良性或者恶性肿瘤，通过病理诊断可以确诊。五类是影像学的一个分级，主要是彩超下的分级，五类判断可能甲状腺癌可能性比较大，但是现在还不能够判断是几期的癌症，需要进一步取病理才能确诊。通过穿刺细胞学检查或者直接手术切除甲状腺结节，然后做病理检查，这个是比较准确。单纯做穿刺细胞学可能准确率也只有90%左右，不是100%，只有手术完整切除结节做病理才是最准确。甲状腺恶性结节即甲状腺癌，也不要太担心，大部分可能都是甲状腺乳头状癌，通过手术可以达到根治的效果，术后可以配合核素碘-131治疗。如果是甲状腺乳头状癌，大部分都属于早期。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/27收听(14436)
结肠癌有癌结节，一般都是第Ⅲ期或第Ⅳ期。一般早期的结肠癌，Ⅰ期和Ⅱ期，只是局部浸润，没有淋巴结... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/07/27播放(88844)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/07/27播放(88844)
临床中多数甲状腺结节均为良性。当超声显示有甲状腺结节时，应根据结节边界、包膜、形态、回声、有无... 卢漫│四川省肿瘤医院 2018/06/26播放(99608)
临床中多数甲状腺结节均为良性。当超声显示有甲状腺结节时，应根据结节边界、包膜、形态、回声、有无...
卢漫│四川省肿瘤医院
2018/06/26播放(99608)
甲状腺4C，好像临床上没有这个分级的方法。甲状腺超声检查有一个对甲状腺病变的分级，一般从0级分到6级，是一个影像学评估甲状腺病变的参考。从0级到6级当中，其中4级又分为4A和4B。4级整体来说，它是存在一定的恶性率，大约5%-50%左右。到C级，恶性率要比4B级稍微低一点。看了很多资料，没有发现有4C这一个级。具体的可能和你当地医院的B超检查有关，可以问问他们，看看到底是什么样的情况。4级，也是不能完全判定是否有甲状腺癌存在的，应该有病理学的诊断依据，才可以判断。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(68022)
"甲状腺乳头状癌的分期通常可以分为以下两种形式：第一、根据临床分期可以将甲状腺乳头状癌分为早期、中期，以及晚期，其早期病变相对局限，而中期会发生区域淋巴结转移，晚期则会出现远处器官转移。第二、临床病理分期，即TNM分期，将甲状腺乳头状癌分为四期，主要与肿瘤的直径、大小、淋巴结转移情况，以及远处器官转移有关。肿瘤直径超过2cm，同时伴有区域淋巴结转移，则为Ⅱ期，如果远处淋巴结转移，则为Ⅲ期，如果伴有远处器官转移，则为Ⅳ期。无论哪种分期，均会对治疗方案提供重要的参考，并可根据分期判断肿瘤的发展程度。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/03/15收听(39645)
"甲状腺结节TI-RADS分级，级别越高则代表恶性的可能性越大。一般甲状腺4b级结节，需要看甲状腺彩超对于结节性质的描述。如果彩超描述结节的边界不清、回声欠均匀、内有钙化灶、一般都比较偏大，则表示4b期恶性的可能性比较大。但是如果甲状腺结节彩超明确表示结节处于4b期，也有一定的良性可能，不一定代表一定患有甲状腺癌症，建议对结节进行细针穿刺抽吸活检术，取一定的甲状腺结节组织进行病理检查。一般彩超对于结节只是表面的描述，确定甲状腺癌的金标准是病理检查，所以一定要明确病理，才能指导下一步的治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/29收听(98575)
徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/20播放(96829)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/20播放(96829)
"甲状腺结节可能是由于癌症所导致的，也可能是一些甲状腺的良性疾病。很多甲状腺癌的病人最初的临床表现是发现不同大小、数目的甲状腺结节，最开始的时候结节比较小往往没有明显的临床症状。随着病情的发展，甲状腺的结节可以逐渐增大甚至融合成团块，可以和甲状腺表面的皮肤进行粘连，而使甲状腺不能随吞咽而上下的移动。除了恶性的甲状腺结节之外很多甲状腺的良性疾病，比如结节性甲状腺肿，都会出现甲状腺结节，需要注意鉴别。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/22收听(87786)
" 单从浸润型癌上看不出具体哪一期，浸润性癌只是说明癌细胞已经侵透了基底膜，肯定不是原位癌。原位癌属于0期，但是浸润型癌到底是1-4期中的哪一期，需要根据肿瘤的大小，区域淋巴结和远处有没有转移来具体进行分期。 如果肿瘤不是很大，区域淋巴结以及远处也没有转移的话，应该就是早期。如果已经发生了远处的转移，不论肿瘤大小，区域淋巴结有没有转移，应该就是晚期，而在其中间的应该是中期。至于具体的分期，每种肿瘤的分期都不一样。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/16收听(80084)
癌细胞突破了上层基底膜结构且表现出较强的恶性和侵蚀性，则称为浸润性癌。根据肿瘤的类型、分期不同... 李拥军│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(90603)
癌细胞突破了上层基底膜结构且表现出较强的恶性和侵蚀性，则称为浸润性癌。根据肿瘤的类型、分期不同...
李拥军│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(90603)
"一般来说，浸润性癌可以是Ⅰ期癌，也可以是Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期的癌。从病理学角度上来说，浸润性癌是一个相对于原位癌的概念，指的是癌细胞的浸润深度已经超过了基底膜的范畴，向黏膜下层进行浸润，如果浸润性癌的癌症病灶比较小，并且不伴有淋巴结转移或者远处转移的情况，就可以是Ⅰ期或者Ⅱ期的癌症。如果浸润性癌伴有淋巴结转移的话，常常属于Ⅱ期或者Ⅲ期的癌，而当浸润性癌伴有远处器官转移的时候就属于癌的Ⅳ期阶段，也就是晚期阶段的癌。浸润性癌的分期不同，直接决定了浸润性癌的治疗方式。"
2021/06/04收听(61121)
徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/07播放(64864)
2023/06/07播放(64864)
"一般甲状腺恶性结节说的就是甲状腺癌，甲状腺癌主要分为分化型和未分化型两种。分化型的甲状腺癌，尤其是乳头状癌的治疗效果是最好的，因为甲状腺乳头状癌的恶性程度比较低，侵犯周围组织的速度比较慢，有的人戏称为懒癌。再加上现代甲状腺手术治疗的效果比较好，甚至有些医务工作者，认为甲状腺癌可以不用手术治疗，先进行严密观察即可，只要生长速度不快，可以不做手术，还可以免挨一刀，避免过度治疗。我是非常不认同这种观点的，甲状腺癌的治疗效果好，不是因为甲状腺癌好，而是治疗后效果好，建议甲状腺癌患者要重视疾病，尽早行规范性的治疗，以免甲状腺癌发展到晚期淋巴结转移，侵犯喉返神经甚至气管，到这个时候治疗效果不好。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/14收听(61532)
桥本氏甲状腺炎的恶变率目前还是有争议，有的文献报道，桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节，恶变率大概是... 孟令照│北京天坛医院 2023/08/21播放(55845)
桥本氏甲状腺炎的恶变率目前还是有争议，有的文献报道，桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节，恶变率大概是...
孟令照│北京天坛医院
2023/08/21播放(55845)
男性出现甲状腺的结节并不意味着得了甲状腺癌，甲状腺的结节可以由甲状腺的退行性改变、自身免疫性疾病、甲状腺的炎症以及甲状腺的肿瘤等多种因素共同引起。其中甲状腺的肿瘤包括良性的甲状腺腺瘤和恶性的甲状腺癌两种，区分甲状腺结节的良性、恶性，对于及时进行治疗是非常重要的问题。通常情况下发生于年轻男性的单个甲状腺结节，应该警惕恶性的可能，如果甲状腺的结节在短期内发展比较快，恶性的可能性就会比较大。但是需要注意乳头状的囊性甲状腺腺瘤的病人，可以发生囊内的出血，瘤体也可以在短期内迅速的增大，需要注意鉴别。
2020/09/30收听(96357)
甲状腺恶性结节，绝大部分都是甲状腺癌。但是甲状腺结节并不一定都是癌，甲状腺的淋巴瘤及甲状腺的转... 罗瑞华│河南省肿瘤医院 2018/10/25播放(92760)
甲状腺恶性结节，绝大部分都是甲状腺癌。但是甲状腺结节并不一定都是癌，甲状腺的淋巴瘤及甲状腺的转...
罗瑞华│河南省肿瘤医院
2018/10/25播放(92760)
"甲状腺结节癌是否能治好，要根据具体情况而定，具体如下：1、可以治好：部分甲状腺结节癌能够治好，在发现该疾病后需要尽早去医院的普外科或者是头颈外科进行手术，一般需要做甲状腺的大部分切除或次全切除、甲状腺全部切除，之后再配合淋巴结清扫。后期还需要口服药物，例如左甲状腺素钠片，还有部分患者需要使用碘-131进行治疗。通过5-10年的随访，如果没有发现有转移，这时就认为达到了临床治愈。2、难以治愈：如果患者病情较严重，通常就不能治愈，不过通过综合治疗能够延长患者的生命，并且改善生存质量。在治疗期间应避免饮用含有酒精的饮品，也不要吃辛辣食物，更不要吃腌制食品，上述饮食都对治疗有害，可适当多摄入新鲜的水果和绿色蔬菜。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/08收听(44792)
"对于甲状腺结节有压痛者，一般临床考虑为炎症性结节：如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这些疾病在甲状腺检查时可出现甲状腺结节的压痛。对于压痛的结节，一般经过治疗预后良好。但结节本身分良性和恶性两大类，只要是甲状腺结节，需要根据病情做进一步检查，如甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体的检查、甲状腺球蛋白水平测定、血清降钙素水平测定、甲状腺超声检查、甲状腺核素显像、甲状腺MRI和CT、甲状腺细针穿刺活检。对于有压痛的结节虽然多见于炎症性结节，但也要进一步检查，明确结节的性质。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/02/25收听(30738)
甲状腺结节4级不代表就是甲状腺癌，甲状腺结节在进行B超诊断时分级，通常分为1、2、3、4级，级... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/20播放(57511)
甲状腺结节4级不代表就是甲状腺癌，甲状腺结节在进行B超诊断时分级，通常分为1、2、3、4级，级...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/20播放(57511)
甲状腺多发结节不一定是癌。甲状腺结节单发还是多发，不是判断结节是否是癌的主要参考因素。...
甲状腺多发结节不一定是癌。甲状腺结节单发还是多发，不是判断结节是否是癌的主要参考因素。
2023/05/19播放(73527)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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