甲状腺结节4级是癌吗_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

甲状腺结节4级是癌吗

2023-03-20 17:32播放 :

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视频内容

甲状腺结节4级不代表就是甲状腺癌，甲状腺结节在进行B超诊断时分级，通常分为1、2、3、4级，级别越高，可能代表的病变性质越严重。甲状腺结节有可能分到4a级或4b级，分到4a级和4b级通常有怀疑是甲状腺癌的特点，比如结节边缘不光滑，或者结节血供较丰富，无明显包膜等，上述特性均可以提起医生的警惕，可能怀疑存在恶性的癌细胞。

一般甲状腺结节分到4a或4b，并不代表100%是甲状腺癌，进一步确诊需要进行活检，一般是在B超定位下进行细针细胞学穿刺。细针细胞学穿刺的创伤较小，用平常注射的小细针，在B超定位下获取少量组织，获得的组织送到病理科，以观察是否存在癌细胞，并明确结节的性质。

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"临床上超声影像甲状腺结节四级已经算比较严重，因为四级有30%的恶变可能性。正常情况下甲状腺结节超声上分为0-5级，其中0-3级为良性，四级以上恶性成分比较高。如果四级的甲状腺结节在超声上表现为大小形态不规则、内部泥沙样钙化、周围血流丰富、血流紊乱、结节纵横比值＞1、周围有散在淋巴结肿大，这种情况高度可疑为恶性。一般建议患者采用甲状腺结节细针穿刺活检，通过取甲状腺组织做病理明确甲状腺性质，一旦是恶性结节，需要行甲状腺癌的根治术并淋巴结清扫，术后依据病理类型和淋巴结情况行碘-131放射治疗，并配合甲状腺素片口服从而抑制TSH，达到甲状腺癌术后不复发、不转移的目的。所以四级甲状腺结节还是比较严重。"

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"甲状腺结节一般根据产生分级，可以分为0-Ⅵ级，一般0-Ⅲ级考虑良性的可能性比较大，这种结节如果说没有什么症状，结节比较小可以考虑观察，进行复查。一般如果达到Ⅲ级，如果不是很放心，可以进行穿刺进行病理活检，如果结节在Ⅳ级或Ⅳ级以上时，考虑有恶性的可能性，这种级别越高恶性可能性越大。一般Ⅳ级或者Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc，达到这种级别以后，一般要进行进一步检查，主要包括穿刺疾病的检查，或者直接手术切除做快速病理，根据病理结果决定下一步的治疗方案。因为病人结果不一样，手术方式是不一样的，如果病理结果是良性的，手术可能切除这个结节或一部分腺体，如果这种病理是恶性的，有可能手术的范围比较大，还有可能侵及颈部淋巴结。而且有可能后续治疗，包括这种后续的内分泌治疗，一般要服药或者是终身服药。还有要根据病理结果，决定用不用碘131治疗，如果有明确诊断，要及时进一步处理。如果甲状腺结节是恶性的，一般早期如果及时处理，而且是分化程度比较好，预后还是比较好的。"

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