4级甲状腺结节是指在超声检查的时候，对发现的甲状腺结节进行恶性程度的评估分级，而4级甲状腺结节有5%-85%的恶性可能。而4级甲状腺结节又分4a、4b、4c，4a是5-10%的恶性可能，4b是10-50%，4c是超过50%-85%的恶性可能，因此甲状腺结节4级存在恶性可能。

紧接着的检查，一般是细针穿刺细胞学检查。在超声引导下，用细针抽甲状腺结节里面的细胞，通过显微镜下进行观察，从而告知是良性或者恶性，而恶性即甲状腺癌。如果是恶性，直接进行手术。如果是良性的，通常取决于结节的大小和患者的本身意愿。如果结节较小，也可以建议患者继续观察，也可以3个月、半年再进行一次超声检查，决定进一步的治疗措施。如果结节较大，虽然穿刺为良性，但是也建议患者进行手术。手术当中如果还没有确定，也可以切取甲状腺结节进行病理切片。如果为恶性，则按甲状腺癌进行治疗，其治疗方式包括腺叶切除或者全甲状腺切除、甲淋巴结清扫，通常取决于病理的结果和结节的大小。