慢性中耳炎如何检查_有来医生

廖建春
主任医师

上海长征医院

耳鼻喉科

慢性中耳炎如何检查

2019-12-06 17:16播放 :

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视频内容

慢性中耳炎分型有慢性单纯性中耳炎、骨疡型中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎，慢性中耳炎有不同的中耳炎情况，通常最常见的是慢性单纯性中耳炎，仅是因为急性中耳炎反复发作，延续以后形成慢性单纯性中耳炎。最典型的表现是鼓膜紧张部出现穿孔，这种情况通常患者听力损失较轻，到门诊来检查时，通过电耳镜就可以看到鼓膜有穿孔，由于听力损失不是很严重，可以做电测听来了解听力损失的情况，这是比较简单的方法。

如果是慢性骨疡型中耳炎，通过电耳镜检查的情况下，可以看到中耳腔里有肉芽生长，这时就要了解肉芽是否对听小骨有损伤，要进一步做电测听，查听力损伤的情况，是传导性还是神经性。如果是胆脂瘤型中耳炎，看到穿孔的部位是在松弛部，而且里面可以看到灰白色胆脂瘤上皮，这时要做CT检查，看里面破坏的情况。

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慢性中耳炎如何检查

"慢性中耳炎在临床上可分为慢性化脓性中耳炎和慢性分泌性中耳炎，所以当出现中耳炎时，需到医院行电子耳镜及双耳乳突CT的检查。电子耳镜检查时可见鼓膜充血、红肿、鼓膜内陷，鼓室腔内有积液或者鼓膜穿孔等。乳突CT检查一般可以见到双耳的乳突内呈气化型、板障型或者混合型乳突，同时可见中耳腔积液，严重者会有听骨链中断的问题、面神经损伤等。分泌性中耳炎主要的治疗是中耳腔穿刺抽液，而慢性化脓性中耳炎的治疗，主要是在全麻下行双耳乳突根治的手术。"

语音时长01:09''

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慢性中耳炎的治疗

"慢性中耳炎发作时需要应用双氧水将脓液清洗干净，然后用抗菌素类的滴耳液滴耳，同时配合全身应用抗菌素，一般选用青霉素和头孢类的抗菌素。如果效果不佳，可以取脓液做细菌培养，找到致病菌，选取敏感的抗菌素。如果是真菌感染，就需要应用抗真菌的药物，一般局部用药，症状较重时才选择全身用药。对于顽固反复发作，严重影响患者生活的慢性中耳炎，可选择行乳突根治手术。一般在慢性中耳炎的间歇期要增强抵抗力，预防感冒。"

语音时长00:53''

王绪增│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/24收听(96221)

慢性中耳炎有什么症状

"慢性中耳炎可分为静止期和活动期。静止期没有什么太明显的临床不适症状，有的只是表现为听力下降，这也是中耳炎发作以后遗留的症状。而活动期常表现为持续性的流脓，听力下降进一步的加重，出现耳鸣、耳闷、耳痛等不适症状。个别也会出现全身症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等表现，也有的可能会累及到其它结构，从而出现乳突部出现疼痛或者累及到颅内引发剧烈的头疼，或者是喷射状的呕吐等。所以对于慢性中耳炎，要根据病情采取相应的治疗措施，不要延误病情。"

语音时长01:22''

张立文│大兴安岭地区人民医院

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如何治疗慢性中耳炎？

"对于迁延为慢性化脓性中耳炎的患者，治疗分为两大类，一是药物的保守治疗，主要是足量有效的抗生素进行全身应用，控制感染；局部用药，也就是耳内用药，鼓膜穿孔前可以用硼酸甘油，穿孔之后采用双氧水以及氧氟沙星滴耳液滴耳；如果以上效果不佳，要及时地采用手术治疗。手术就是采用乳突开放和鼓室成形，彻底的清除中耳的所有病变；如果中耳炎炎症消失，仅行鼓室成形术即可。"

语音时长01:06''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

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慢性中耳炎的病因

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王蔓菁│长沙市中心医院

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慢性中耳炎怎么治疗

"慢性中耳炎在临床上一般是指慢性化脓性中耳炎。化脓性中耳炎又分为急性发作期和静止期，临床表现是鼓膜有穿孔，患者有耳鸣、耳闷，以及听力下降的症状。如果是急性期可以引起中耳脓性分泌物，就是外耳道、中耳有脓液流出，中耳黏膜炎症。静止期如果能够保持干耳则最好，尽量避免反复感冒，以及外耳道进水、潮湿引起的继发感染。慢性化脓性中耳炎一般分为三型：单纯型、骨疡型，还有中耳胆脂瘤型。对于单纯型，如果能够始终保持干燥，是一种最好的状态。对于骨疡型和胆脂瘤型，可以通过颞骨高分辨率CT来明确诊断，如果引起反复的耳朵流脓、听力下降，或者胆脂瘤有向周围进行扩散、压迫，甚至有一些并发症，例如面神经麻痹、头疼、头晕症状，要及时考虑手术干预。"

语音时长01:47''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

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慢性中耳炎病因

"慢性中耳炎的主要病因，就是因为急性化脓性中耳炎未及时、彻底的治愈，反复发作或者延误治疗造成的。其他的原因，还有全身或者局部抵抗力下降，特别是婴幼儿，由于免疫力的低下，急性中耳炎非常容易反复，演变成慢性。鼻部、咽部的慢性疾病，如反复的慢性扁桃体炎以及慢性的鼻窦炎，都有可能造成中耳炎的长期不愈。先天发育的异常，如乳突气化不良，可能与慢性中耳炎的发生有一定的关系，以及鼻咽部的病变，如咽鼓管功能不畅，都有可能造成慢性的化脓性中耳炎。"

语音时长01:13''

马良│潍坊市第二人民医院

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慢性中耳炎用什么药

"慢性中耳炎在临床上比较常见，常用的外用药物有氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液或洛美沙星滴耳液，需取滴耳液3滴，每日3次滴耳，疗程大概是2周，口服常用头孢氨苄片、阿莫西林胶囊和左氧氟沙星胶囊，口服的疗程通常为10天。慢性中耳炎常继发于急性中耳炎后，患者有反复的外耳道流脓，听力下降及耳部不适等相关表现。查体可见鼓膜穿孔，外耳道有大量脓性分泌物，严重时中耳腔会有肉芽形成。如慢性中耳炎反复不愈，长时间流脓，症状反复，需在全麻下行中耳乳突根治术，术后中耳炎症状即可消失。"

语音时长01:10''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/04/09收听(33030)

慢性中耳炎如何根治

慢性中耳炎主要指慢性化脓性中耳炎，可采取药物治疗或手术治疗的方法缓解或根治，具体如下：

王军│北京大学第一医院

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慢性中耳炎病因

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廖建春│上海长征医院

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慢性中耳炎怎么治疗？

"慢性中耳炎吃药是无法治疗的，如果在急性发作的时候，可以口服抗生素，局部点氧氟沙星滴耳液。如果脓液比较多，可以点双氧水来清洗掉脓液，然后再点氧氟沙星滴耳液。通常慢性化脓性中耳炎需要手术治疗。"

语音时长00:43''

王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院

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慢性中耳炎怎么治

慢性中耳炎需要检查耳膜的情况，以及听力的情况，还需要做耳部CT了解中耳腔的病变情况。如果耳膜穿孔并且耳膜以及中耳腔内是干燥的，不流水，听力检查出现传导性聋。耳朵CT检查中耳腔内非常干净，没有胆脂瘤等情况，可以考虑在耳朵干耳六个月以后行耳膜的修补手术，可以提高听力。如果中耳腔内有胆脂瘤，需要进行胆脂瘤手术。所以对于慢性中耳炎，如果想根治，可以通过手术的方法进行根治治疗。

语音时长01:12''

王琳│河南省人民医院

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慢性中耳炎怎么治疗？

"慢性中耳炎通常是有两种类型，一种是分泌性中耳炎，一种是化脓性中耳炎，也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是因为鼓室里边也就是中耳腔里面有积液，有分泌物排出到体外，所以导致了中耳腔有积液积聚，影响听力。一般来说可以鼻腔用一些收缩黏膜的药物，通过喷鼻使中耳腔和鼻咽部连接的咽鼓管重新开放，使中耳腔的分泌物能得到及时的引流，从而治愈分泌性中耳炎。有时候如果是通过药物不能缓解分泌性中耳炎的症状，需要进行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管，使中耳炎内外的压力保持平衡，保持空气在中耳腔能够流通，从而使中耳的炎症恢复正常。慢性化脓性中耳炎的特点是有鼓膜穿孔，有间断性的耳流脓，并且伴有一定程度的听力下降。慢性化脓性中耳炎又分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型的。单纯型一般来说是指没有骨头破坏，没有胆脂瘤形成，通过消炎就可以，如果是遗留干性的鼓膜穿孔，在消炎之后可以做鼓膜修补。如果是骨疡型的说明有骨质破坏，消炎之后如果骨质破坏趋势仍然不能得到控制，需要进行手术，把炎症破坏掉的骨头清除掉，然后使炎症得到改善。如果是有胆脂瘤，就必须做手术，只有做手术才能清除胆脂瘤病变，使胆脂瘤不再发展。清理完病变以后，可以在清理干净病变的基础上来重建听力，包括鼓膜重建和听骨链重建，来改善中耳炎导致的听力下降。"

语音时长02:20''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(67393)

慢性中耳炎怎么治疗？

慢性化脓性中耳炎治疗和急性中耳炎有区别，因为慢性化脓性中耳炎的显著特征是鼓膜穿孔，所以鼓膜穿孔成为中耳和外界的通道，所以一旦感冒、发烧或者是外耳道进水这种情况，比如说游泳，有可能会导致慢性中耳炎的急性发作，所以慢性中耳炎治疗的原则第一要清除病灶，第二要重建听力，第三是要尽可能地恢复中耳的结构，比方说像鼓膜修补，或者耳道后壁重建，或者是听骨链重建，鼓室成形等等，所以慢性化脓性中耳炎治疗,要根据病人的临床表现不同，影像学表现不同，治疗的方案也是不同的。基本原则是一致的，但是每个人的治疗应该是个体化的治疗方案。

语音时长01:23''

龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(85741)

慢性中耳炎如何根治？

"慢性中耳炎会持续反复流脓，并且伴有持续听力逐渐下降，这个情况一般来说，首先要控制感染，慢性中耳炎急性发作的时候耳朵会有流脓，这时需要进行耳朵内的脓液清理，清理之后需要用抗生素滴耳液，必要时再加口服抗生素，控制了感染之后一般的脓液就会没有了，就会出现干耳，干耳以后听力会有部分恢复，但是因为有中耳炎，有鼓膜穿孔存在，可能不会完全恢复到正常听力。如果要尽量的改善听力，防止中耳炎复发的话，是需要做骨膜修补手术的。慢性中耳炎，有时候合并中耳腔内的骨质破坏或者是胆脂瘤形成，这种情况需要手术，清除坏死的骨质以及胆脂瘤，然后根据情况再进行听力重建来改善听力。"

语音时长01:37''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/09/06收听(97320)

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