急性心肌梗塞的临床表现及并发症

2021-09-17 18:30播放 :

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急性心肌梗塞即急性心肌梗死,临床表现及并发症如下:

1、临床表现:主要为胸痛,早期可能有先兆症状,比如心绞痛发作频率有变化。早期可能是劳力稳定型心绞痛,心肌梗死之前会出现不稳定型心绞痛,发作频率增加,程度加重。发展成心肌梗死时,胸痛程度比平时重,病人会有明显心悸、出汗、面色苍白、濒死感。部分病人可能胸痛不明显,可能是呼吸困难等心力衰竭表现。有的病人可能会伴有明显消化道症状,部分病人发生急性下壁心肌梗死时会漏诊,主要是无明显胸痛,表现为恶心、呕吐,当成胃肠炎进行治疗;

2、并发症:急性心肌梗死大部分是发生在左室前壁的心肌梗死,病人可能会出现急性心肌梗死,如果没有及时打通血管,会出现明显呼吸困难、喘憋等心力衰竭症状,有的患者口吐粉红色泡沫痰。急性心肌梗死的常见并发症是室性心律失常,比如频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动、低血压、休克,甚至猝死,与心律失常、心力衰竭有关。右室心肌梗死时会有顽固性低血压,或后期出现机械并发症,比如二尖瓣脱垂出现急性心力衰竭,后期亚急性期时出现室间隔穿孔或者左室附壁血栓。

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急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57387)

急性心肌梗塞能活多久

"对于急性心肌梗死的患者,其寿命能有多长时间,主要取决于救治是否及时、心肌梗塞的面积、坏死的程度到底有多少。患者急性心肌梗死发生以后,应该争分夺秒,拨打120通过急救转运车转运到有资质的医院心内科、胸痛中心。要立即服用心梗一包药物,并且加服调脂、稳斑药物治疗。若患者为前壁心梗,可加用扩冠药物。如患者为下壁心梗,则要予以扩容补液。患者急性心梗若处于黄金时间窗内,应该予以冠状动脉造影术,判断血管狭窄情况。若有放支架的条件,可以立即植入支架,以开通狭窄的血管,保证血流的运行。当血流通过以后,可以挽救部分濒临死亡的心肌,但是已经坏死的心肌是绝不可能救回来的。因此患者来到医院以后,当医生建议做急诊手术时,切莫犹豫,应该和家属积极配合医生进行手术治疗,因为时间就是心肌、时间就是生命。对于急性心肌梗死的患者,在急性期,也就是七天之内,最容易因出现室速、室颤或者心脏破裂而死亡。若患者成功出院,在出院以后远期可能会出现心衰、心梗后心绞痛,这些也是会导致患者死亡率增高的表现。所谓心梗远期死亡率,往往是研究患者五年内的生存率。心梗患者只要经过良好的治疗,五年生存率大多数都超过50%以上。但如果心功能明显下降,EF值不40%时,则患者五年内生存率仅为30%-40%。"

语音时长02:14''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/14收听(99754)

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