输尿管结石的治疗

2019-08-24 13:56播放 :

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发现自身伴有输尿管结石的患者,首先应关注如何进行治疗。输尿管结石的治疗方法较多,目前可大致分为以下三类:

1、保守治疗:对于直径<6mm的输尿管结石,临床上可以采取保守治疗。所谓的保守治疗指患者应适当多饮水,服用一些排石药物,并且应适当运动,观察结石是否可自行排出;

2、体外碎石:指通过一些体外碎石的仪器,于患者的体外将输尿管结石击碎,患者自身可通过一些运动,以及增加饮水量,使结石排出。一般情况下,直径约为6-10mm的输尿管结石可以选择体外碎石;

3、外科干预:对于直径>1cm的输尿管结石,临床上可能需要通过一些外科的干预手段进行处理。目前的外科干预措施包括输尿管镜取石,以及腹腔镜切开取石,大部分输尿管结石患者对于手术治疗均较为害怕。目前,随着科技的发展,输尿管结石较大,以及输尿管结石嵌顿时间较久的患者仍无法避免手术治疗,此类患者选择保守排石,或者自行排石,均无法排出结石。目前临床上的输尿管镜手术,以及腹腔镜手术均较为安全,且较为有效。对于发现输尿管结石的患者而言,比较大的输尿管结石,以及造成比较严重的肾积水的输尿管结石,临床上仍建议进行手术干预。

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如何治疗输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科特别常见的一种疾病,主要还是以急诊多,一般情况下小体积的结石,可以考虑保守治疗的手段,排出体外,比如每日多饮水,像3000mL以上,多进行跳绳运动,每天跳2000-3000个,同时也可以考虑口服一些α受体阻断剂,比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、赛洛多辛这样的药品,可以辅助扩张输尿管平滑肌、输尿管管径,促进排石。保守治疗5-7天之后复查效果如果好,可以继续治疗,效果如果不好,结石的位置变化并不明显,这个时候要及时去调整治疗方案,比如体外冲击波碎石。体外冲击波碎石目前主要还是适用于输尿管上段结石,这个部位长管对它的干扰相对较少,所以结石的粉碎效率相对较高,但是对于一些体积特别巨大的上段结石,比如2cm左右的输尿管巨大结石,这个时候还是建议进行第三个方案的选择,叫做输尿管内窥镜下的手术,输尿管内窥镜可以处理下段、中段和上段,所有输卵管任何一个部位的结石,当然在具体治疗的过程和准备过程中,会因为结石的大小、数量、部位的不同会有所差异,但是总体来讲输尿管内窥镜下的激光碎石手术,目前是处理结石最常见的治疗手段,成功率极高,而且微创创伤很小,住院周期也非常短,很多患者可以接受这样的治疗方法。

语音时长02:21''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

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