首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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部分患者在肝癌刺激到肝包膜时，有可能会刺激右侧肩部疼痛，其表现为持续性钝痛。肩部的持续性钝痛不能作为肝癌的诊断标准，如果肝癌单纯地位于肝内，没有影响肝包膜，此时患者不一定出现疼痛，只有刺激到肝包膜引起牵扯后，患者才会出现疼痛。
如果是乙肝或丙肝患者，又有肝硬化的基础，突然出现肩部疼痛时就需警惕。需要做腹部影像学检查，尤其是腹部CT、核磁或超声，检查是否在乙肝、丙肝的基础上合并有肝癌或肝内多发转移。老年患者还需排除肩部有无其他疾病，如肩周炎、关节炎等。
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肝脏本身在人体右上腹，肝脏长了肿瘤，产生的疼痛应该在本身所在的部位，所以大多数病人是右上腹疼痛... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(72799)
肝脏本身在人体右上腹，肝脏长了肿瘤，产生的疼痛应该在本身所在的部位，所以大多数病人是右上腹疼痛...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(72799)
"肝癌右肩疼痛的特点具体如下：1、疼痛程度并不剧烈，以隐痛为主；2、疼痛位置，患者无法准确描述，可能位于后肩，也可能位于前肩部；3、右肩疼痛不影响右肩活动；4、肝癌右肩疼痛，常合并有乏力症状；5、肝癌右肩疼痛在局部治疗后没有办法缓解；6、肝癌右肩疼痛没有右肩诱发因素，如受伤外伤或者肌肉劳损等；7、肝癌右肩疼痛，局部压痛并不明显，肝癌右肩疼痛需要注意与右侧肩周炎进行鉴别。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(55191)
肝癌患者出现右肩疼痛，可由于肝癌长得比较浅，刺激膈肌，通常为放射痛。即肿瘤刺激膈肌、肝包膜，放... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/07/20播放(95773)
肝癌患者出现右肩疼痛，可由于肝癌长得比较浅，刺激膈肌，通常为放射痛。即肿瘤刺激膈肌、肝包膜，放...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/07/20播放(95773)
虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部，但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛，并不能说明右肩疼痛即存在肝... 李春友│山东省立医院 2021/05/27播放(89037)
虽然肝癌疼痛可以放射到右侧肩部，但是肝癌疼痛不一定全都引起右肩疼痛，并不能说明右肩疼痛即存在肝...
李春友│山东省立医院
2021/05/27播放(89037)
早期肝癌大多数没有疼痛，早期肿瘤通常是通过体检才能发现，而通过疼痛发现时多数已经不是早期。如果... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(57358)
早期肝癌大多数没有疼痛，早期肿瘤通常是通过体检才能发现，而通过疼痛发现时多数已经不是早期。如果...
2021/06/27播放(57358)
肝癌患者当发生右半肝或者肝脏被膜表面的肝癌时，容易刺激膈肌出现右肩部疼痛，疼痛的主要特点是放射性疼痛，表现为肩周或者肩胛骨下方剧烈的疼痛，随着肝癌病情的逐渐进展，疼痛的强度和时间也会逐渐延长，而且活动或者局部的热敷以及止疼类的药物，效果都不明显，常常伴有右上肢的肿胀。同时肝癌的患者如果出现了骨转移，会出现局部性的肩部伴有骨折，可能疼痛更为剧烈，有活动受限等表现。肝癌出现右侧肩膀疼痛时一定要及时到医院就诊，早期发现病变的情况后采取靶向治疗或者对症治疗。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/26收听(47574)
右肩疼痛与肝癌没有明确相关性，因为肝癌在早期症状、晚期症状变化多样，通过一种症状来诊断或排除肝... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/01播放(59192)
右肩疼痛与肝癌没有明确相关性，因为肝癌在早期症状、晚期症状变化多样，通过一种症状来诊断或排除肝...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/01播放(59192)
"右肩胛骨疼痛并不一定是肝癌的表现，绝大部分还是右肩本身的问题。对于与肝癌的鉴别，肝癌引起的右肩胛骨疼痛并不会很剧烈，一般以隐痛为主，而且疼痛位置也不具体，通常无法准确描述，也并不会影响右肩的活动，因为不是右肩本身的问题所导致。肝癌引起的右肩胛骨疼痛，往往会合并乏力、消化道异常等非典型症状，且进行理疗、按摩等不能缓解，疼痛也没有相关的诱发因素，比如既往右肩胛骨的肩肌劳损、受外伤等，没有右肩胛骨局部的压痛。如果是右肩胛骨本身的问题所引起，定位通常比较明确，而且会有相应的加剧因素，比如在压迫、右肩活动时疼痛可能会加剧。所以，通过以上方法可以初步鉴别是右侧的肩周炎、肩肌劳损，还是肝癌所引起的疼痛，最终还是要通过肿瘤标志物、肝胆彩超、影像学检查鉴别是否有肝癌的可能性。"
2021/06/18收听(60321)
"右侧肩胛骨疼痛不一定是肝癌，肝癌到了晚期，由于肝脏被膜张力增加，可以导致右侧肋缘下疼痛，以及右肩胛骨疼痛，但是这种情况比较少见。右肩胛骨疼痛的原因比较多，最多见的是肩关节周围炎，以及慢性的劳损，这些都属于无菌性的炎症，反复的拉伤、肩袖的损伤，也可以产生肩胛骨处的疼痛。可以进行局部的理疗，包括热敷、烤电，以及适当的功能锻炼，这些症状都会慢慢缓解。如果怀疑是由肝癌引起，可以到医院进行腹部彩超或者腹部CT检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(69972)
"右肩胛骨疼痛不一定是肝癌，也可能为其他疾病，常见的原因有以下几种：第一、胆囊炎，可引起右肩胛部为牵涉性疼痛症状，进油腻食物，其疼痛更为明显，手术切除胆囊后，右肩胛骨疼痛症状会完全消失。第二、颈椎病可引起右肩胛区域肌肉紧张、痉挛，从而产生局部酸痛症状，针对颈椎病进行牵引理疗等方式，能够使肩胛骨疼痛症状缓解。第三、原发性肝癌或转移性肝癌，可引起右肩胛处放射性疼痛症状，同时会伴有右上腹部肿胀、疼痛，可出现严重的腹腔积液表现。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/04/12收听(63983)
"右侧肩胛骨疼痛，见于下列这些疾病：1、肝脏恶性肿瘤的不典型表现，因为肝癌的发生、发展，会出现肝脏的肿大，刺激到肝脏的被膜，病人会表现为肝区的疼痛，并且疼痛可以向右侧肩背部放射，所以会表现为右侧肩胛骨的疼痛。这种情况下早期的诊断、及时治疗，能够在一定程度上挽救病人的生命，延长生存期。2、也有一部分病人是由于慢性劳损导致的，出现肩关节周围炎，属于无菌性炎症，由于反复的劳损出现肩袖的损伤，应该进行局部的理疗，包括热敷、烤电或者适当的进行功能锻炼，必要时也可以口服止痛的药物，缓解临床的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(30162)
"肝癌如果导致右肩疼痛，一般是一直的隐痛为主，并不会出现间断性的疼痛。间断性的疼痛更有可能是考虑局部的肩周炎、肩胛肌劳损等等，需要进一步的检查来明确。需要先做一下肝胆彩超，来判定一下是否有肝癌的可能性，并不能说因为右肩疼痛就来判定有肝癌的可能。另外，也要对局部的肌肉进行一个理疗，看是否能够好转。一般肝癌所导致的牵涉性的右肩疼痛，在理疗的情况下是无法明显缓解的。它的疼痛症状并不剧烈，一般是以持续性的隐痛为主，而如果是因为局部的病变一般疼痛较为剧烈，在积极的局部治疗后会有好转。"
2020/05/24收听(20007)
腹腔内的器官和身体反射区存在对应性反射情况。肝脏位置在右上腹，距离肺以及胸腔、腹腔之间的横隔膜... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/05播放(68516)
腹腔内的器官和身体反射区存在对应性反射情况。肝脏位置在右上腹，距离肺以及胸腔、腹腔之间的横隔膜...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/05播放(68516)
肝脏位于人体右侧，如果患者单纯出现右肩部疼痛，不一定是肝癌。对于肝癌来说，早期比较小的肿瘤几乎... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/19播放(67634)
肝脏位于人体右侧，如果患者单纯出现右肩部疼痛，不一定是肝癌。对于肝癌来说，早期比较小的肿瘤几乎...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/19播放(67634)
肝癌右肩胛部的疼痛是放射性疼痛，或者是持续钝痛，白天轻，夜晚重。导致右肩胛疼痛的原因常见的是癌... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/23播放(77540)
肝癌右肩胛部的疼痛是放射性疼痛，或者是持续钝痛，白天轻，夜晚重。导致右肩胛疼痛的原因常见的是癌...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/23播放(77540)
"肝癌右肩胛骨疼痛主要以隐痛为主，该疼痛没有明确的定位，不像右肩本身的异常而引起的疼痛定位比较准确，此种疼痛通常不会影响右肩关节的活动。肝癌引起的肩胛骨疼痛往往代表肝癌处于比较严重的情况，通常也会合并肝癌其他的相关症状，包括乏力、消化功能不良、肝区隐痛等。肝癌患者右肩疼痛通过局部理疗、按摩等，通常没有办法缓解。肝癌右肩胛骨疼痛没有相关外伤或肌肉劳损的病史，对右肩进行局部压迫并不会导致疼痛加剧。"
2021/07/05收听(80184)
"肝癌如果出现右侧肩部疼痛一般提示肿瘤偏晚或者是肿瘤比较大，由于肝脏有占位，等到占位偏大的时候有可能会导致肝包膜有影响，所以患者会出现肝区疼痛非常明显。右肩部疼痛主要是肿瘤可能侵犯到膈肌，影响到膈神经，导致患者出现右肩疼痛，这种情况和胆囊结石、胆囊炎症导致右肩疼痛的发病机理是类似的。早期肝脏肿瘤比较小的时候，患者有可能没有疼痛，甚至疼痛感比较轻，一般肝脏有疼痛提示肿瘤已经侵犯到肝包膜，导致肝包膜下出现病变，患者的疼痛感是非常明显的，建议确诊的时候需要做肝脏增强CT以及甲胎蛋白检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/05收听(31726)
"肝癌的患者如果出现右肩疼痛，有可能是牵涉痛，因为肝癌有可能侵犯膈肌。当侵犯膈肌时会引起相应的右侧肩背部的牵涉性疼痛，此时主要是以隐痛或者钝痛为主，局部的理疗或者治疗无法明显的缓解，也需要与相关的肩周炎进行一个鉴别。肝癌的患者如果出现相应的疼痛，应根据癌症的三阶梯止痛原则，给予相应的处理，三阶梯原则包括非处方类以及处方类的止痛药物。而处方类的止痛药物，又可以分为弱阿片类以及强阿片类的止痛药物，可以根据相应的疼痛的程度来选取相应程度的止痛药物，进行对症处理。肝癌的患者需要针对性的采用手术治疗为主的综合治疗，才能有效的缓解症状。"
2020/06/27收听(28997)
"右肩部的疼痛见于多种疾病，首先应该明确病因，再进行系统的治疗。如果是中老年人，有劳损的病史，可以见于肩关节周围炎。选择局部的物理疗法，以及锻炼蜘蛛爬墙的动作，症状通常能够减轻。另外，有一些胆囊炎、胆囊结石的患者，会表现为右上腹疼痛，向右侧肩背部放射。也有一些病人是以首发的右肩疼痛而就诊，这种情况下，平时应该注意饮食，以清淡、容易消化的食物为主，可以口服消炎利胆的药物，严重的情况下可以选择胆囊切除。还有吸烟的病人，可能会有肺部的肿瘤，不典型的症状是肩部的疼痛，因为肺肿瘤也容易出现肩胛骨或者肋骨的转移，胸部CT检查可以明确诊断。早期患者可以选择手术治疗。"
2018/10/19收听(98605)
"右肩疼痛、不舒服，如果是癌症引起的疼痛，会较为剧烈，影响正常休息，一般的止痛药有时候不能止痛。右肩部疼痛较为常见的原因是肩周炎、颈椎病、肩关节骨质增生等问题，可以考虑完善肩关节的X线检查，判断有无明显的骨质破坏。如果有明显的骨质破坏，要注意癌症的可能性，需要进一步行CT及磁共振检查。如果只是一般的肩关节疼痛，局部可以选择热敷和按摩，另外贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏，还可以通过扶他林止痛。如果止痛效果不好，可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片，一般的肩关节疼痛都可以得到明显的缓解。如果是癌症疼痛，根据具体的情况可能需要手术或者辅助放化疗等。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(35097)
北医三院 王雪梅
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