输过血的人还能献血吗_有来医生

吕鸿雁
副主任医师

河北医科大学第三医院

血液科

输过血的人还能献血吗

2021-08-23 15:57播放 :

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视频内容

通常输过血的人群可以献血，但是有一定要求。我国献血者健康检查要求中明确规定，在1年内输全血或者其他成分血，如红细胞、血小板等，在1年之内不能献血。因为机体免疫系统较为复杂，如果一个人的血输进另一个人的身体后，机体免疫系统会对各种血细胞表面抗原产生各种抗体，通常对于输血者没有危害，但是对将接受血液的受血有危害，甚至致命。

输血产生各类抗体，在体内经过代谢、衰减，在1年左右逐渐减弱到恢复正常，因此输过血的人在1年之内不能献血，1年以后如果身体各方面检查健康符合献血要求，通常可以献血。但是对于部分特殊疾病，例如恶性疾病中的血液系统恶性疾病，急性白血病患者输血以后，即使1年之内没有输血，通常也不建议献血。

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"有高血压的人不能够献血，高血压的人群献血时因为血容量的下降，可以导致血压的下降。对于高血压患者而言，血管调节功能下降，这样会引起血压的比较大幅度的波动。对高血压患者存在风险，甚至有诱发急性心血管事件的可能。另外，往往高血压的患者都长期服药，血液中含有降压药的成分。如果所献的血液中仍有降压药的成分，这个血液输送给相应的低血压人群或手术、外伤等人群，可能导致血压的下降，对于接受血液的人而言可能存在一定的风险。所以有高血压的人群不可以献血，长期服用降血压药物的人同样不能献血。"

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"对于这种高血压的病人，献血一般状态下是不受影响的，因为高血压本身不是感染性的一个疾病，不会因为血型带来别人的一些影响，而且对于高血压的患者，献血适当的减低血容量，献血的血压能够下降而不是增高的，除非在这个过程中具有高度的紧张状态，所带来血压的增高，所以高血压献血不是一个绝对禁忌的。如果高血压病人现在是处于一种很应激的状态，比如急性型高血压、高血压脑病，甚至高血压危象，出现很重症的高血压状况存在的时候，它是应该进行相应的治疗，而不是应该去进行献血的。所以如果高血压的病人，血压是可以控制的状态，而且又没有明显的一些临床症状，是可以去献血的。"

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有冠心病的人能献血吗

有冠心病的人按照现在献血的规定，应该是不能献血的。献血一般都是200-400ml，冠心病的病人本身存在冠脉的病变，尤其是有些病变并没有得到很好的解决，献血后冠脉的血供减少，会引起心绞痛的发作，严重的有可能会诱发更严重的急性心梗的发作。冠心病的病人很多是有高血压病史的，血压控制不理想，在献血过程中可能会引起血压的过高或过低，尤其是过低也是会影响到冠脉的血供。另外，冠心病病人需要长期服用药物，包括阿司匹林，降脂他汀类的药物、降血压的药，还有的病人吃降糖药，药物成分实际上也会影响到血液的质量，所以有冠心病的病人，不建议献血。

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贫血的人可以献血吗

"贫血的人不能够献血，因为贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。贫血是一种症状，可以由多种疾病引起。贫血的人外周血中红细胞容量下降、血红蛋白浓度降低，如果再去献血，人体的红细胞的容量会进一步的降低，血红蛋白浓度也会进一步的下降。病人贫血的症状就会更加的明显，容易加重面色苍白、头晕、乏力、心慌、胸闷等症状。这对献血者的身体健康造成明显不利的影响，所以贫血的人不能够献血。如果贫血的程度较严重，不但不能够献血，严重贫血的病人，往往还需要输血治疗。血红蛋白低于60g\/L的贫血患者，往往需要输注红细胞治疗，通过输血，病人的症状可以改善。贫血的人不能够献血，如果是重度贫血的人，不但不能够献血，往往还需要输血。"

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"血糖高的人理论上是不能献血的，原因并不是因为献血对身体有一定的坏处，而是因为身体有基础疾病，会影响血液制品的质量。血站会对血液制品等进行检测，除了检测常见的疾传染疾病，比如乙肝、梅毒、艾滋病以外，还会检测肝功能、肾功能、血糖等指标。如果血糖水平明显高于正常，这样的血制品如果给临床上危重的患者输注以后，同样也会引起这些患者血糖的升高，反而会加重患者的病情。所以，身体健康的人是可以正常献血的，但是有基础疾病的，比如血糖高的患者，在献血之前应该向血站的工作人员如实反映身体的一般情况，以免造成血制品的浪费。"

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"血压高的患者不能献血，引起高血压的因素包括内皮素系统、交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这些系统可以分泌相关的因子，造成血压的升高，而献血时因为这些升压的因子在血液中存在，所以可能导致受体的血压升高，所以不适宜献血。对于血压高的人，当血压处于较高状态时，献血可能造成血压的迅速降低，从而造成心脑肾的器官灌注不足，出现临床症状以及临床疾病的可能性增加，所以不建议献血。另外，高血压的患者由于常常服用相关的降压药物，降压药物可能在血液中有相应成分的存在，也会对受体血压造成相应的影响。所以结合诸多因素分析，血压高的患者是不适宜献血的。"

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脂肪肝患者是可以进行献血，因为脂肪肝是由于肝脏细胞脂肪过量堆积而引起的肝脏系统疾病。此类病症是不具有传染性质，所以脂肪肝患者并不是禁止献血人群。对于脂肪肝患者适度献血行为，对于病情改善具有一定积极性的影响作用。因为人体血液是一种可被人体循环再造的液体物质。患者献血后，对于改善血液黏稠度以及降低血脂水平具有辅助性改善效果。但是需要注意部分脂肪肝患者会伴随有转氨酶水平超标现象，患者若出现此类不良症状反应的情况，不适合进行献血操作，以免献血后出现持续贫血、肝脏损伤等情况发生。所以对于脂肪肝患者，献血前需要到医院进行就诊咨询。

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"内分泌失调的患者只要没有献血的禁忌症是可以献血的，内分泌失调主要是由于身体各个内分泌腺体的功能紊乱，所导致的一系列病症，常见的内分泌问题有糖尿病、甲状腺疾病，女性比较常见的有下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能失调。内分泌功能失调的患者献血，一般来说是没有禁忌的，只要没有献血的禁忌症，比如各种经过血液传播的传染病，比如乙肝、艾滋病这些经血液传播的疾病，没有贫血等血液系统疾病，少量的一次200mL左右的献血是没有问题的。"

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低血糖的人可以献血吗

"低血糖的人不建议献血，因为低血糖的人献血存在一定的危险，献血以后容易再次发作低血糖，危及献血人的安全。低血糖的人在献血的时候，要排除是什么原因导致的低血糖，很多低血糖是由于存在慢性疾病因素，不利于献血。因为献血有相关的筛选标准，如果存在慢性疾病，不允许献血，如早期糖尿病的患者就容易在餐前出现低血糖，这些存在慢性糖代谢异常的人不建议献血。还有其他的病理因素可以导致低血糖，比如胰岛β细胞瘤、自身免疫性胰岛素综合征，或者药物使用导致的低血糖等等，这些都不太适合进行献血。建议低血糖的人首先要纠正低血糖，保证血糖平稳，还要去除导致低血糖的原因。"

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"献血的人不会有艾滋病，即使是携带HIV病毒（即艾滋病病毒）也会被筛查掉。在献血时首先要对献血证进行HIV抗体筛查，进行快速筛查HIV抗体是阴性结果的才可以献血。血液拿到血库之后，还要进一步进行确证实验，再做两次的HIV核酸检测。核酸检测时HIVRNA病毒阴性，血液才可以被保留。曾经输血或者是应用血制品，是HIV感染的高风险方式，但是目前由于筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制，但是为了减少HIV病毒的传播，患者在进行疾病治疗时，尽量要避免进行注射、输血和应用血制品。目前通过血液途径感染的高风险人群主要是共用针具进行特殊药品注射的人群，或者共用未经严格消毒的、侵袭性的医疗器械，或者是通过纹身、修足、挖耳孔等途径，由于工具消毒的不严格也是感染的高风险，或者是共用刮脸刀、刮胡刀、牙刷等，可以通过破损的皮肤和黏膜引起HIV病毒的感染，但是在我国HIV病毒感染主要还是通过性接触感染。"

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