初治的多发性骨髓瘤会根据患者骨髓瘤类型、年龄、身体状况，尤其根据患者的预后分层决定应用何种化疗方案。通常应先判断患者是否适合进行自体造血干细胞移植，适合移植与不适合移植的患者方案不同。具体如下：

一、适合移植的多发性骨髓瘤患者的化疗方案：

1、以硼替佐米为主的化疗方案，比如硼替佐米加地塞米松，或者加环磷酰胺及地塞米松，或者硼替佐米加阿霉素及地塞米松；

2、以来那度胺为主的方案，比如来那度胺加地塞米松，或加环磷酰胺及地塞米松，来那度胺加阿霉素及地塞米松的方案。或者来那度胺和硼替佐米联合，比如来那度胺加硼替佐米及地塞米松；

3、还可以用沙利度胺为主的方案，比如沙利度胺加地塞米松，或者加环磷酰胺及地塞米松，或者沙利度胺加阿霉素及地塞米松的方案等；

4、目前存在部分新药问世，比如卡非佐米加地塞米松，或可以同时加环磷酰胺等药物，或者伊沙佐米加地塞米松，也可以同时加来那度胺等。

二、不适合移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案：

通常建议应用以马法兰为主的方案，比如马法兰加强的松或加硼替佐米及地塞米松，或者马法兰加来那度胺及地塞米松等。