ST-T改变什么意思_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

ST-T改变什么意思

2021-06-21 16:40播放 :

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视频内容

ST-T改变指的是心电图上ST段的压低、T波低平或倒置，ST-T改变常见于如高血压、心脏损害、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病及先天性心脏病等。一般为心脏肥厚出现心肌劳损才易见ST-T改变，部分由心肌缺血引起，心肌缺血时可引起ST段的压低及T波倒置。

因此若有此类心电图，医生会根据病人的临床症状特点进行查体，同时结合如心脏彩超等检查来综合判断为何种原因，不同原因治疗用药及治疗方式都不同。若为心肌病引起，心肌病由高血压引起，因此需积极控制血压，逆转左心室肥厚。若为冠心病心肌缺血引起，可进行抗缺血治疗，严重时可放冠状动脉支架进行治疗。因此发生心电图的ST-T改变，需明确病因为何后进行治疗。

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"ST-T改变是心电图报告中的一种说法，指的是心电图上ST段以及T波的改变。我们正常人的ST-T段也不可能完全跟课本标准一模一样，多少也会有些改变，尤其是上了年纪的人，大多会报告ST-T改变，如果是单纯的ST-T改变，患者没有任何症状，平时活动状态下也没有症状，而且心电图也没有动态改变，那么就不用担心，意义不大。但如果患者有高血压、糖尿病这些危险因素，或者出现心慌、心口痛的症状，那么很有可能是出现心绞痛或者其他问题，需要进一步完善冠脉造影等检查明确诊断。"

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"ST-T改变考虑患者存在如下几方面的疾病：1、冠心病不稳定型心绞痛：当患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病时，可能会由于冠状动脉出现狭窄而引起心肌缺血和损伤，此时患者的心电图就会出现ST-T改变。2、急性心肌梗死：是比冠状动脉不稳定型心绞痛还要严重的一种疾病，患有此种疾病的患者也会出现ST-T改变。3、高血压病：长期的高血压可以导致患者心肌出现损伤，这种心肌的劳损和损伤也会导致患者出现T波改变或ST-T的改变。4、离子紊乱：患者也可能会出现ST-T改变，比如患者血钾出现了降低、升高的情况，或者患者其他方面体内微弱的离子改变，可能都会导致心电图的变化。"

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轻度ST-T改变什么意思

"心脏ST-T改变一般是心脏缺血与否的检查指标，所以临床上如果患者出现ST-T改变，要结合患者的临床症状判断患者有没有心脏缺血，并不是所有的ST-T改变都是心脏缺血。比如患者有离子紊乱，有心脏本身结构性的差异，都有可能会造成轻度的ST-T改变，所以就要结合患者的临床症状综合判断分析。如果患者没有动脉硬化的高危因素，没有任何临床症状，一般问题不大。必要时可以进行复查或者完善一下动态心电图、运动平板试验等等检查，看心脏是否有缺血性的改变。相反如果患者有临床症状，比如典型的心绞痛，患者可能就需要进一步做心脏、血管的检查，规范化地应用抗心绞痛的药物进行治疗。"

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"当心电图显示ST-T段改变，通常是患者出现心肌缺血，在心电图向量学上有所表示。导致ST-T段改变通常有生理性因素，也有病理性因素。对于生理性因素，例如患者过度紧张、过度焦虑、精神压力过大从而引起心肌收缩力增强，心脏耗氧量增加，心率加快时，会有上述心电图的改变。另外，患者饮用了大量的浓咖啡、浓茶或大量吸烟、酗酒后也会出现上述情况。在过度的疲劳、熬夜后心电图也会有上述情况的改变。对于病理性的因素，例如冠心病、心肌炎等系列的心源性疾病，内分泌和代谢类的疾病，如甲状腺功能不全、离子紊乱，都会有上述心电图特异性的改变。"

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"间歇性ST-T改变往往提示心肌缺血、心肌梗死等，具体情况如下：1、心肌缺血：对于心肌缺血来说，往往是阵发性的发作。心绞痛常常在运动、情绪激动等情况下，出现心前区胸骨中下段，拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适，为阵发性的发作，每次持续1-5分钟，最长不超过15分钟。2、心肌梗死：对于持续性胸痛，胸痛剧烈并超过半小时，伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等状态时，往往提示心肌梗死。心肌梗死时，ST-T改变可呈现特征性改变，并出现动态的演变，建议进行冠状动脉影像学检查来明确诊断，并进行下一步的治疗，包括在药物治疗基础之上的冠脉介入治疗，或者外科搭桥手术治疗。"

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轻度st-t改变什么意思

轻度ST-T改变，通常是指心电图上向量学改变的一种常用的临床术语，最常见的因素是各种原因导致的心肌供血不足，有生理性的原因，也有病理性的因素。常见生理性的原因，例如患者在精神紧张、焦虑，过度疲劳，休息、睡眠不好，或者患者大量的服用了浓咖啡、浓茶，大量吸烟、饮酒过后，都会引发交感神经张力增高，导致轻度ST段发生改变。对于病理性的因素，常见有各种因素导致的冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎，或者心律失常、心力衰竭，也会有此症状。对于内分泌类的疾病，常在甲状腺功能失调，也会引发心电图发生上述症状的改变。

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阵发性ST-T改变什么意思

"阵发性ST-T改变往往提示患者存在心肌缺血，对于心肌缺血，往往为阵发性发作。心肌缺血常见的病因为冠心病，冠心病可包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于心绞痛患者，多与运动、劳累、情绪激动相关，诱发心绞痛发作，故心绞痛发作为阵发性发作。当发作时，可有心电图上ST-T改变，而休息或含服硝酸甘油等状态下，ST-T改变多可恢复正常。阵发性ST-T改变更能提示心肌缺血的动态演变，而对于固定性ST-T改变，往往提示可能与心肌肥厚、心肌劳损等相关。对于阵发性ST-T改变，建议进行冠状动脉影像学检查，排除冠状动脉器质性疾病的存在。"

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部分st-t改变意味着什么

"如果患者目前存在部分ST-T改变，意味着患者可能存在心肌供血不足。在实际临床当中，有一些部分ST-T改变，也有可能没有任何临床意义，叫做非特异性的ST-T改变。有可能是过早复极综合征，也有可能只是相对不是标准心电图，但是却没有任何的疾病，建议患者定期复查心电图就可以。心电图的诊断要结合患者的实际临床症状，以及需要进一步的检查，明确目前是什么样的问题导致的ST-T改变，比如是否是由于心肌梗死或者心包积液，这些疾病都有可能导致ST-T的改变。如果想要明确诊断，建议患者可以做心脏彩超、心肌酶学的化验检查。"

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ST-T改变是怎么回事

"ST-T改变是心电图的现象，只要影响到心肌复极都有可能引起ST-T改变，临床上常见的有以下几种情况：1、最常见的就是冠心病、心肌缺血或者心肌梗塞引起的ST-T改变，而且呈动态的演变；2、各种心肌炎、心肌病患者也可出现ST-T的改变；3、电解质紊乱，如高钾、低钾等患者可出现ST-T的改变；4、早期复极综合征的患者也可出现ST-T改变；5、脑血管意外的患者也可出现T波的异常；6、各种离子通道性疾病也可导致ST-T改变；7、继发性的ST-T改变，如心肌肥厚、完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞，后续出现ST-T的改变。"

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轻度ST-T改变是否严重

"心电图上的轻度ST-T改变是否严重，需要具体情况具体分析，因为轻度的ST-T改变可能见于生理性情况，也有可能见于病理性情况。生理性情况比如剧烈运动后休息不好或者最近情绪焦虑、比较紧张，都可以出现轻度的ST-T改变。病理性情况下轻度的ST-T改变，有可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致，没有犯病的时候心电图看不出来具体严重到什么程度，有条件可以做冠状动脉的CTA检查，看冠状动脉有没有狭窄，如果是轻度到中度的狭窄问题不太严重，如果是重度的狭窄最好行冠状动脉支架植入术，所以是比较严重的冠心病。"

语音时长01:12''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/23收听(72081)

ST-T改变是什么意思

"ST-T改变是一种对于心电图异常状况的常用描述，这种改变往往代表患者可能存在心肌供血不足或者存在心肌缺血。有一些患者如果出现ST-T改变，为ST段弓背向上抬高，高度考虑患者已经发生了急性心肌梗死，也有一些患者可能是非特异性的ST-T改变，比如过早复极综合征，患者往往不需要特殊的治疗，定期复查心电图即可。如果患者伴有明显的胸闷、胸痛等不舒服的情况，建议还需要进一步检查心肌酶以及心脏彩超，还要复查心电图，看心电图有没有动态演变，有助于进一步排除目前是否发生了急性冠脉综合征。对于存在ST-T改变的患者，一定要给予高度的重视。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/23收听(25186)

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