最常见的心律失常是什么_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

最常见的心律失常是什么

2020-06-08 14:14播放 :

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视频内容

最常见的心律失常是窦性心律失常，因为人在正常的情况下心率都是窦性心律，当窦性心律发生异常的时候称之为窦性心律失常，包括窦性心动过缓，当每分钟的窦性心律＜60次/min的时候称之为窦性心动过缓，当心跳每分钟超过100次/min的时候称为窦性心动过速。当每两次窦性心律之间的时间差超过0.12s时，称窦性心律不齐，是比较常见的三种心律失常，即窦缓、窦速、窦性心律不齐。

还有其它比较严重的窦性心律失常，比如窦性停搏、窦房阻滞，窦性停搏时间长的时候意味着心脏在很长一段时间内不跳动，这个时候非常危险，会诱发阿-斯综合征，是比较重的心律失常。还有病人发生的窦房传导阻滞，尤其是在夜间时比较容易发生。

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"心律失常以室性早搏作为常见，早搏按照部位大致可以分为室性早搏、交界部早搏、房性早搏等。室性早搏是由于心肌本身疾病，心肌局部组织缺血、交感神经兴奋、离子紊乱等原因，可以导致心肌异位性增高，所引起的心室肌异常性搏动，当这种室性早搏连续、持续发生，会出现室速。室性早搏患者可能会出现胸闷、心悸、头晕、晕厥等症状，在医学临床上，室性早搏多与心脏系统疾病有关，比如心肌梗死、二尖辨脱垂、扩张型心肌病等。但是，如果有离子紊乱、酸碱失衡、低钾血症、肾上腺素中毒等其他系统疾病，也会诱发室性早搏的情况，患者在饮酒，茶，咖啡等刺激性饮料或者熬夜，精神紧张等也可能会出现室性早搏，属于功能性的状态。当发生室性早搏，需要去除上述功能性的诱因，到医院做心电、心脏彩超，在专业医生的指导下，寻找是否存在器质性的疾病、病理性的状态，并积极治疗原发的疾病。"

语音时长01:41''

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常见的心律失常有哪些

常见的心律失常首先有期前收缩，期前收缩常常出现在窦性冲动以前，出现房性期前收缩、交界区期前收缩以及室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，可以见于正常人，也可以见于有器质性心脏病的患者。其次常见的心律失常是心房颤动，心房颤动常常是二尖瓣狭窄，或者严重的二尖瓣关闭不全，在老年人多见。另外，房室传导阻滞以及预激综合征、阵发性室上性心动过速等也是常见的心律失常。

语音时长01:12''

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扩张型心肌病最常见的心律失常是什么

"扩张型心肌病，尤其发展到晚期的时候，可能会出现多种类型的心律失常，这种心律失常的类型可以是室上性的，也可以是室性的，或者会表现为房室传导阻滞，或者完全性的左束支传导阻滞，甚至有可能出现房颤。在所有的心律失常的类型里面，最常见的是快速性的室性心律失常，以及由此导致的猝死。心律失常发生的原因，首先是心脏的扩大，心功能的减低。其次是由于神经激素状态的激活，尤其是RAAS系统和SAS系统的激活。另外，尤其是到晚期心衰状态的病人，经常会合并有低钾、低镁，更容易诱发心律失常。同时，应用的药物，比如洋地黄类的强心药物或者是利尿剂，会诱发心律失常。所以，对于扩张型心肌病，尤其是晚期的扩张型心肌病，在纠正心衰的前提下，纠正低钾血症、低镁血症，预防药物引起心律失常的这些因素，都是非常重要的。"

语音时长01:34''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/18收听(95036)

猝死最常见的心律失常是什么

引起猝死常见的心律失常疾病类型包括三种：第一、阵发性心动过速，这种类型的病人在发作时，有时候心率会达到200次/分钟以上，由于过快的心率会造成心脏的泵血功能下降，影响血液动力学会导致患者由于缺血而死亡。第二、室颤，心律失常发生室颤时是一种非常危险的病症，这时由于心室的颤动，心室没有能力泵出血液造成患者出现缺血而死亡。第三、心律失常发作出现三度房室传导阻滞的时候，由于心率太慢也没有能力泵血，往往会引起患者猝死。所以心律失常这三种类型出现后要积极抢救，及时挽救患者的生命。

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"洋地黄类药物是一种正性肌力药，在临床上使用时容易引起中毒的发生。洋地黄中毒最重要的表现为出现各种心律失常，其中以室性期前收缩最为常见，多表现为二联律。非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等，也是比较常见的心律失常，快速性房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。在洋地黄制剂的应用过程中，需要警惕洋地黄中毒的发生，对于容易引起洋地黄中毒的情况，如心肌缺血、缺氧以及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退、肾功能不全等情况，要特别引起注意。"

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洋地黄中毒常见的心律失常，具体如下：

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最常见的心律失常的表现

"心律失常最为常见的表现是心慌、心悸、自觉心脏漏跳感，有些人可以出现心前区不适，比如胸闷；还有一些人可能会觉的肢体出现颤抖；还有一些患者虽然存在心律失常，但是并不严重，很有可能没有任何的临床表现，每一种心律失常的临床表现有可能还存在一定的差异，比如有一些人如果出现房颤，有可能还会伴有大汗，自觉濒死感，甚至还有人会出现呼吸困难、气短。如果是偶发性的房早或者室早，有可能仅仅表现为心脏的停跳感或者漏跳感。"

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最常见的心律失常类型有哪些

"　　最常见的心律失常类型有窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏以及室上速、一度房室传导阻滞等。窦性心动过速健康人或其他人都可以有，吸烟、喝茶、喝咖啡、饮酒、情绪波动等可以引起，病态的引起的如发烧、甲亢、贫血等，可以针对病症治疗。　　窦性心动过缓是青年人，处于睡眠状态以及运动员都可以引起，心动太慢要针对相对的病因来治疗。房性早搏、室性早搏常见于正常人，如果发作频繁，器质性心脏病的病人也可以出现。室上速是突发突止的，可以见于任何的年龄和性别。室性早搏也是最常见的，正常人或者有器质性心脏病的患者可以见到。一度房室传导阻滞如果没有症状，不需要治疗。"

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最常见的心律失常类型是室性早搏，室性早搏广泛存在于正常人和有心脏病的患者。

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心律失常最常见的表现

"很多心律失常不会有明显的临床表现，常因合并有器质性改变而引起一些症状。一般表现为：1、主要是心律失常的表现。主要表现为心慌、心悸、心脏停顿感等。2、心脏供血不足的表现。即胸闷、胸痛、心前区不适等症状，多表现为压榨样疼痛、绞痛或者闷痛。3、脑供血不足的表现。主要表现为记忆力减退、注意力不集中、头晕甚至晕厥等。4、肾脏供血不足的表现。主要表现为少尿、蛋白尿、氮质血症等。5、肠道功能减退的表现。主要表现为肠道蠕动减弱、消化不良、便秘、腹胀、腹泻等多种胃肠道表现。"

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常见心律失常有哪几种

"常见的心律失常，通常根据发生部位、机制和频率不同有不同的分类。按发生的部位，心律失常分室上性、窦性房性、交界性和室性心律失常。按发生的机制可以分冲动形成异常和冲动传导异常两种，按发生的频率可以分快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。在临床上常见的缓慢性心律失常包括四种，分别是窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞。常见的快速性心律失常包括以下几种，例如早搏窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动。"

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洋地黄中毒，最常见的心律失常是室性早搏，多表现为室早二联律，其次是非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等。发生洋地黄中毒后，应立刻停药，单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等，停药后常自行消失。对快速型心律失常者，如血钾浓度低，则可静脉补钾。如果血钾正常，可用利多卡因或苯妥英钠。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可以给予阿托品静脉注射，肾上腺素、异丙肾上腺素以及电复律，容易诱发心室颤动，故不宜应用。

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甲亢时心律失常最常见的是房性的期前收缩，就是房早。还有阵发性或者持续性的房颤，也可以见到室性或者交界性的期前收缩，偶尔可以看见房室传导阻滞。有些患者可以仅仅表现为不明原因的阵发性或者持续性房颤，房颤可以发生在2%-20%的甲亢患者。有些患者在发生心衰的时候，甲亢的心衰30%-50%与房颤并存。甲亢的患者发生房颤之后，有发生血栓的风险，但是应用抗凝药在这一类疾病之中有争议。另外，当甲状腺毒症纠正之后，这个病所造成的房颤有一部分可以自动消失，但是有部分患者会遗留并发症。

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