山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核治疗疗程要根据患者的具体病情和既往服药情况来决定。如果为初治肺结核，在较敏感的情况下一般疗程为6个月，即2个月的强化期和4个月的内巩固期。如果为病变比较广泛、强化期痰菌阳性的患者则需要适当的延长治疗疗程。
如果为复治的患者，则要根据既往用药方案、服药是否规律、服药多长时间等决定治疗疗程，一般为9个月，即3个月的强化期和6个月的巩固期。如果复治患者出现耐药情况，要根据耐药的种类进行确定，比如耐多药肺结核患者，即同时耐烟肼和利福平的患者，治疗疗程需要1.5-2年。
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"肺结核治疗，一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗，如果应用敏感的抗结核药物，治疗效果明显，肺结核的各种症状会逐渐出现好转，例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性，咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。如果治疗过程中出现耐药，会影响治疗的效果，咳嗽不一定会完全改善。另外，如果是老年人，本身有支气管及肺部基础疾病，咳嗽的症状会有所好转，但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状，所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状，不一定能完全得到改善。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/13收听(98904)
"肺结核患者吃药的时间是根据患者具体病情来决定。对于初治的肺结核患者，他的疗程是6个月；对于复治的肺结核患者，他的疗程是9个月；如果是耐多药的肺结核患者，他的疗程是18-24个月；如果是多部位的结核，如肺结核合并椎体结核或者肺结核合并有结核性脑膜炎，治疗周期在1年以上。当然这些时间都不是绝对固定的，需要根据患者的病情做适当的调整，如果有部分患者肺部病灶吸收不好，疗程可以适当延长。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/31收听(47309)
"肺结核吃多久的药能够停药，取决于是初治患者，还是复治患者，以及治疗过程中的效果如何，治疗过程中是否发生耐药，以痰菌转阴的时间而定。抗结核治疗疗程要足够长，这样可以防止肺结核的复发，以及耐药的发生。治疗分为强化期和巩固期，如果是初治患者，总疗程大约是六个月，其中强化期两个月，巩固期四个月。如果痰菌转阴的时间较晚，强化期和巩固期的疗程，要适当延长，总疗程可以达到9-12个月。对于复治患者，总疗程大约八个月，其中强化期三个月，巩固期五个月。如果痰菌转阴的时间延长，治疗的疗程也会适当延长。对于耐药的患者，根据耐药情况调整用药，应用敏感药物，疗程将更长，总疗程甚至可以达到21个月以上。"
2021/05/13收听(94743)
"肺结核病人通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。多在治疗后的2-3周，症状消退，传染性消失。抗结核治疗主要是应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、规律、合理、适量、联合的应用原则。在治疗当中，要在医生的指导下规律用药，以免发生耐药。肺结核病人如果不经合理的规律治疗，可能会使病情加重，甚至于恶化。有的还可以波及其他脏器，引起其他脏器的病变，严重的还可以导致终身的肺损伤，导致肺功能下降，出现活动性气短，所以肺结核病人强调合理用药，防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(96040)
"肺结核病人吃保肝药需要吃多长时间，没有标准的时间，只要肝功能恢复正常就可以停止应用。因为肺结核病人需要用抗结核治疗，抗结核治疗的药物可以造成肝脏的损伤，尤其是利福平对肝脏的损伤比较严重。因为抗结核治疗时时间比较长，至少需要6-9个月的时间，长期用药就会增加副作用的出现几率，如果出现肝功能异常，就需要用保肝药物。如果肝功能严重的损伤，还需要停用抗结核药。抗结核药除了对肝脏损伤以外，其它的副作用也很多，如胃肠道刺激症状。如果不严重，不需要特殊的治疗，另外，还有末梢神经炎症状以及血尿酸升高、白细胞下降、过敏反应出现的皮疹等。"
2021/05/13收听(35186)
"肺结核患者至少需要服用六个月的抗结核药，肺结核是一种呼吸道传播疾病，具有一定的传染性，其基本病理变化是炎性的渗出、增生和干酪样坏死。临床中，常用的抗结核药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片。初治活动性肺结核的病程为两个月的强化、四个月的巩固，而复治的肺结核需要两个月的强化，巩固期可能会延长至6-10个月，所以建议肺结核病人要按时服药，避免产生耐药。另外，需要关注抗结核药物的副反应，定期到医院及时检查。肺结核属于消耗性疾病，还要注意休息和增加营养。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(77809)
"肺结核的治疗一般都选用HREZ的方案来进行治疗。利福平0.45g，每天一次顿服。异烟肼是三片，一天一次；乙胺丁醇是三片，一天一次；吡嗪酰胺服用两片，每日两次就可以。肺结核的治疗疗程一定要够，至少要服用九个月，期间还要定期复查胸部CT片，根据CT片观察药物的疗效，这样才能使肺结核不再复发，所以肺结核治疗是一个长期的过程。"
张宪山│湖州市中心医院
2019/07/05收听(49567)
大部分抗结核药无明显副作用，部分患者会出现以下不良反应，具体如下：1、胃肠道反应... 周洪顺│山东省公共卫生临床中心 2021/04/08播放(95216)
大部分抗结核药无明显副作用，部分患者会出现以下不良反应，具体如下：
1、胃肠道反应...
周洪顺│山东省公共卫生临床中心
2021/04/08播放(95216)
"常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。一、异烟肼的副作用为肝功能异常、药物性肝炎，还可出现周围性的神经炎。二、利福平主要副作用为肝肾功能损害，而且还可出现用药之后大便、小便、眼泪的颜色变为橘红色。三、吡嗪酰胺主要副作用为肝脏的损害、纳差、关节疼痛、恶心、高尿酸血症，可引起痛风的发作。四、乙胺丁醇副作用主要为视神经炎，出现视物模糊。五、链霉素的主要不良反应为耳毒性和肾毒性，以及出现前庭功能损害，表现为听力下降，肌酐、尿素氮升高等。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(34968)
肺结核的药物有多种不良反应，具体如下：1、最常见的是肝损害，肝损害有轻有重。如果... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/28播放(52625)
肺结核的药物有多种不良反应，具体如下：
1、最常见的是肝损害，肝损害有轻有重。如果...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/28播放(52625)
"抗结核的药物一般来说是每天顿服，在强化期的时候口服四联，分别是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这四种药物，具体的剂量要结合患者的体重和年龄来定，每天顿服。其中吡嗪酰胺可以分成每天3次服用，利福平最好空腹给药。在抗结核治疗的过程中不能喝酒，不要吃过分辛辣、油腻的食物，饮食要清淡。巩固期的治疗一般是两种药物联合使用，在巩固期的时候主要是联合应用异烟肼和利福平。巩固期的治疗一般是4个月，具体的疗程要结合具体的病情来进行分析。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/02收听(35626)
"抗结核药物的副作用有很多，不同的抗结核药物主要的副作用不一样。目前对于初治的肺结核患者，一线的抗结核药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。其中利福平主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应，异烟肼最主要的副作用是周围神经炎，乙胺丁醇最主要的副作用是视神经炎，吡嗪酰胺最主要的副作用是高尿酸血症、肝功能损害等。当然，也有其他二线抗结核药物，他们的副作用也不一样，如喹诺酮类的药物主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害等。"
2019/04/26收听(18017)
肺结核常用四联药是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，用于结核的强化期治疗。服用方法有两种，每日用药方案，每日顿服时间两个月，间歇用药方案，隔日一次或每周三次，时间两个月。抗结核治疗分两个阶段，强化期和巩固期。抗结核治疗疗程较长，先应告知患者全程并规律坚持服药的必要性，提高患者依从性。掌握发挥药物最大疗效，而又产生最小的副作用，并根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量，规律用药。不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药，保证患者抗结核治疗完成全疗程，达到彻底治疗目的。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/29收听(63660)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，常常会出现咳嗽、发热等等症状。肺结核的病人出现咳嗽，要吃如下的药物：第一、针对病因进行治疗，可应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抗痨治疗。第二、止咳化痰，可应用蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片、肺力咳合剂等药物。第三、如果患者还有发热、胸闷、气促等症状，也需要给予相关的解痉平喘及退烧等药物治疗。肺结核的患者出现咳嗽，如果经过上述处理效果还不佳的话，要排外支气管内膜结核的问题。支气管内膜结核患者咳嗽可以比较明显，而且止咳治疗效果不太好，常常需要给予支气管镜下治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(41803)
需要使用多长时间的抗结核药与多种因素有关，例如结核的严重程度、患者年龄、身体状态、药物敏感性等等。如果患者肺结核的症状明显缓解、痰菌多次为阴性、影像学完全吸收时可以停用抗结核的药物，肺结核常见的临床症状包括低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等等。肺结核患者血沉一般会增快，PPD试验一般为强阳性，胸片或肺CT多可见结核病灶，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/27收听(66744)
"肺结核最主要的治疗是进行抗结核治疗。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，可以造成肺组织进行性的破坏，部分患者会导致一些严重的疾病出现肺气肿、肺大泡，甚至会进展为肺功能的衰竭、肺癌等。由于肺结核具有一定的传染性，所以危害比较大，部分隐性感染者作为传染源临床意义更大，应该加强肺结核的防控工作，及时的通过相应的临床表现、实验室检查等进行确诊。肺结核诊断以后，及时的隔离，进行抗结核治疗。肺结核常用的抗结核药物比较多，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等，大多选用四联疗法，按照规律的原则进行积极抗结核治疗，大多数的肺结核可以有效的治愈。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(86855)
"耐药结核病按照耐药程度的不同，依次分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药四种。单耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种抗结核药物耐药。多耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种以上的抗结核药耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平的情况，同时对异烟肼和利福平耐药的结核病称为耐多药结核病。在耐多药结核病基础上同时对氟喹诺酮类药物耐药，而且对二线注射类抗结核药物，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及链霉素中的一种耐药，这称为广泛耐药。对于耐药结核的治疗，目前世界卫生组织推行孟加拉的短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素等七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明等四联药物。但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(85516)
肺结核通常经过正规抗结核治疗半年左右可以治愈，耐药肺结核患者治疗时间长，药物反应大，费用明显增... 陈红梅│湖南省胸科医院 2021/07/05播放(94547)
肺结核通常经过正规抗结核治疗半年左右可以治愈，耐药肺结核患者治疗时间长，药物反应大，费用明显增...
陈红梅│湖南省胸科医院
2021/07/05播放(94547)
"肺结核的治疗，规范的抗结核治疗最关键。就要用到抗结核的药物，抗结核的药物根据使用的频率和效果分为两类，分别是一线的抗结核病药和二线的抗结核病药。一线的抗结核病药有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，特点是疗效好、毒性低，主要应用在初治的患者，能够有效的治疗大部分结核病病人。二线的抗结核药物有：对氨基水杨酸类、乙硫异烟胺、卷曲霉素、利福喷丁等，二线抗结核药物的特点是疗效较差或者毒性稍微偏大，主要应用于对一线抗结核药物产生耐药性、不能耐受一线抗结核药物的患者。"
2018/09/06收听(84903)
耐药性肺结核分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核、广泛耐药肺结核。单耐药肺结核只耐一种... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2019/11/25播放(60033)
耐药性肺结核分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核、广泛耐药肺结核。单耐药肺结核只耐一种...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2019/11/25播放(60033)
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