强直性脊柱炎出现背痛时首先要判断是不是由于强直性脊柱炎病情活动所导致，如果是，首先给予非甾体抗炎药来控制疾病的炎症，一般强直性脊柱炎患者对非甾体抗炎药的治疗反应非常好。
另外强直性脊柱炎患者急性发作的时候要减少运动，在病情缓解期的时候要在医生的指导下做一些相关的活动，这样能够防止强直性脊柱炎远期出现关节强直的情况。另外对非甾体抗炎药效果不好的患者，可以用甲氨蝶呤或者柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药，但其临床疗效目前在临床上还存在一些争议。
目前临床应用比较多的治疗强直性脊柱炎背痛的药物，也可以选用生物制剂，比如针对肿瘤坏死因子的拮抗剂，能够有效地缓解强直性脊柱炎背痛、关节晨僵情况，另外也可以使一些炎性指标下降。一些新型的生物制剂，如白介素17A，也在强直性脊柱炎的患者治疗当中收到了一定的临床疗效。
