北京大学人民医院
风湿免疫科
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出现痛风后脚跟痛常见于痛风没有痊愈，出现痛风关节炎的后续症状或骨性关节炎，以及其它脊柱关节病。部分患者因痛风发作引起脊柱关节病发作，或骨性关节炎发作，要做进一步检查，例如X光、血沉、C反应蛋白、类风湿因子，以及关节B超检查等。
通过上述检查可以明确，后脚跟关节是否有尿酸盐沉积、滑膜炎、骨质增生等。经过综合检查才能对上述疾病做出明确判断，明确诊断后进行针对性治疗，使病情得到较好控制，且减少复发几率。
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"痛风患者脚跟会出现疼痛，脚跟处主要器官是跟腱，痛风结石有可能会沉积在跟腱周围而导致跟腱炎，从而使脚跟出现疼痛。要想缓解疼痛，首先可口服非甾体类止痛药物，比如艾瑞昔布进行对症抗炎止痛。同时需要持续降低血尿酸水平，使跟腱周围的尿酸盐结晶溶解，才能彻底缓解疼痛。临床上面要将血尿酸水平持续稳定在300μmol\/L以下，痛风石结晶才可能会溶解，可以选择别嘌醇、布司他或苯溴马隆中的一种，进行持续的降低血尿酸水平的治疗。对于痛风患者，生活中还需要低嘌呤饮食。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/25收听(76934)
痛风可表现为多个关节疼痛，其中包括足跟痛。痛风可表现为足跟痛，但并不是所有足跟痛都是痛风，还需... 张海艇│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(73040)
痛风可表现为多个关节疼痛，其中包括足跟痛。痛风可表现为足跟痛，但并不是所有足跟痛都是痛风，还需...
张海艇│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(73040)
"跟痛和痛风不是一个级别，痛风大部分发生于滑膜比较丰富的关节的周围，有很少的患者发生在后跟，大多数在跟腱周围，很少发生在脚底。另外，痛风的炎性发作一般是急性发作，在几个小时甚至一天之内达到疼痛的高峰，经过休息、一些止疼的治疗，7到10天就可以退下去。而跟痛却不是这样，它本身就是慢性炎症，所以疼痛时间比较长，不会有剧痛。跟痛在卧床、不走路的时候是不疼的，只有刚下地起步的时候疼痛加重，痛风有静息痛和夜间痛。"
李昕宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(85050)
"一般痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节，其次可能有足背、踝关节、足跟。足跟疼是不是痛风，需要做一系列的检查，有B超，还有双源CT，还有后边穿刺检查，看有没有血尿酸增高，有没有遗传倾向，有没有肥胖，有没有平时吃高嘌呤饮食，还有营养过剩等，要结合一系列的检查才能确定足跟疼是不是痛风，所以去到医院。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(59336)
"脚跟痛是痛风吗？回答当然不是了。跟痛症是足跟部疼痛，表现为跟骨的骨质增生向下或向前刺激软组织造成的，或表现为跟骨高压症、跖筋膜综合征等引起跟骨的肌腱止点无菌性炎症，表现为走路时的明显疼痛甚至无法行走。而痛风是一种代谢性疾病，多表现为血尿酸增高、嘌呤代谢障碍，痛风的患者严禁进食海鲜、啤酒、生冷硬食物、豆制品及动物内脏等高嘌呤饮食，痛风患者发作时可采用口服抗炎药物、口服非甾体类止痛药物、口服降尿酸药物等作用，严重的痛风患者时间较长，可有痛风石结晶，需要手术治疗的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(81850)
痛风可以导致后脚跟痛，但后脚跟痛不一定均由痛风导致。除痛风外，强直性脊柱炎、骨性关节炎、骨质增... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/02/18播放(94534)
痛风可以导致后脚跟痛，但后脚跟痛不一定均由痛风导致。除痛风外，强直性脊柱炎、骨性关节炎、骨质增...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/02/18播放(94534)
"脚跟痛不一定是痛风，临床诊断需要根据具体主诉，配合X线、血常规、血尿酸等辅助检查，明确是什么原因引起的疼痛，积极对症治疗，以缓解症状。痛风会引起脚跟疼痛，男性较为多见，血尿酸通常高于420μmol\/L，若血尿酸不高，没有典型反复发作的红、肿、热、痛以及痛风石沉积关节，应考虑其他的疾病，比如跟腱炎、跟骨骨质增生、跟下脂肪垫炎、筋膜软组织损伤、跟骨骨折等疾病。对脚跟疼痛考虑是由痛风，根据具体疼痛性质以及具体查体判断，如果确诊为痛风石，应嘱托低嘌呤饮食，可以口服非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗。如果形成局部痛风石的症状明显，可以行手术切除，具有复发的风险。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/09收听(19253)
急性痛风发作脚后跟疼，应到具备资质的医院进行抽血化验检查，检查血尿酸水平以及足跟疼痛是否由急性... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/13播放(71445)
急性痛风发作脚后跟疼，应到具备资质的医院进行抽血化验检查，检查血尿酸水平以及足跟疼痛是否由急性...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/13播放(71445)
痛风患者脚跟痛相对较少见，痛风性关节炎大脚趾关节疼痛占70%-80%，部分患者见于踝关节、腕关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(89177)
痛风患者脚跟痛相对较少见，痛风性关节炎大脚趾关节疼痛占70%-80%，部分患者见于踝关节、腕关...
2023/04/19播放(89177)
"后脚跟痛：1、可能是因为跟腱出现损伤或者是慢性的损伤，导致出现无菌性的炎症，在走路的时候疼痛会更加的明显。2、可能是因为脚后跟的跟骨出现骨刺，骨刺出现在走路的时候，跟骨的骨头和地面造成挤压，就会造成软组织出现无菌性的炎症，进而造成后脚跟出现疼痛的症状。所以，一旦出现了脚后跟疼痛的症状，首先患者应免负重，卧床休息，抬高患肢，给予适当的外用活血化瘀、消炎镇痛的药物进行辅助治疗，或者通过理疗的办法缓解症状。如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/16收听(38963)
"脚跟疼痛，常见以下几种原因：1、足跟部外伤：从高处坠落可以导致足跟部震荡损伤，严重者还会发生跟骨的粉碎性骨折，病人会有脚跟疼痛、肿胀、活动受限等临床症状。严重者还会出现跟骨的塌陷，引起足弓低平，拍摄X光片可以确认诊断。2、跟痛症：常见于老年患者，足跟部有慢性炎症，如筋膜炎、跟骨脂肪垫炎症，以及跟骨骨刺，病人也会表现为足跟疼痛症状。在晨起活动时症状更为明显，经过一段时间的行走症状会减轻，通过X光片检查有时会发现跟骨骨刺形成。早期诊断、早期治疗，能够使脚跟疼痛症状得到快速的缓解，避免影响生活、工作和运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/19收听(71227)
"后脚跟疼痛是由多种慢性疾病所致的跟部疼痛，与劳损和退变有密切关系。常见的病因有足跟纤维脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺。临床表现主要为足跟跖面疼痛、肿胀、压痛，走路时疼痛加重。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性的发生率高，一侧或两侧同时发病，大多数为慢性疾病，同时有风湿或类风湿性关节炎、骨性关节炎等。脚后跟疼痛常用的方法是局部膏药外敷，晚上睡觉时烫脚，穿软底的鞋，避免剧烈运动。"
马成海│青县人民医院
2018/05/30收听(280)
"在临床上有很多原因都会引起足跟疼痛，最常见的原因就是跟腱炎。跟腱炎是急性或者慢性劳损以后所形成的无菌性的炎症，在劳累或者走路过多以及跑步的时候症状就会发作，在受凉时也会发作，休息以后症状就会减轻。如果是运动员或者是重体力劳动者，在劳累以后症状会发作明显一些。除了跟腱炎之外，患者如果是超过50岁的人群，跟骨有可能会长骨刺，这种骨质增生也会导致足跟部位的疼痛，在临床上也比较多见。一般也是通过保守治疗来治疗，很少会做手术，患者多泡脚、少走路，过半年左右症状就会缓解，可以在医生的指导下服用抗骨增生胶囊等药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(87100)
"后脚跟出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的损伤，也有可能会导致跟骨的骨折，这种情况下疼痛是非常明显的。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要进行手术治疗。如果没有受到外伤，有可能是脚后跟的一些疾病所导致的，比较常见的是脚后跟的跟骨骨刺形成，在站立、行走、穿的鞋子比较硬、受凉的情况下，都有可能会导致跟骨骨刺，刺激周围的软组织，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症，炎性液体渗出会刺激周围的神经导致疼痛。另外，跟骨的脂肪垫炎症以及跟骨高压症，也会导致局部明显的疼痛。局部的一些肿瘤性疾病、化脓性感染，会引起局部软组织的破坏以及骨质的破坏，也会导致脚后跟的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(469)
"突然后脚跟出现疼痛的临床症状，常见以下几种原因：第一、足跟部外伤：如跟骨脂肪垫损伤或者跟骨骨折，均可以造成后脚跟突然剧烈疼痛，并伴有局部肿胀，活动受限，患者不能负重行走，拍摄X光片会发现跟骨骨折，局部按压时疼痛症状也会加重；第二、跟痛症：常见的有跖筋膜炎症以及跟骨骨刺，可以造成脚后跟突然疼痛的临床症状。晨起脚后跟刚落地时，疼痛最为严重，行走一段距离症状会短暂的减轻，继续行走疼痛症状又会复发，病情会随病人的劳动站立而逐渐加重。通过体外冲击波治疗或者封闭注射治疗，很容易使临床症状得到改善。因此患者如果出现以上临床症状，要及时到骨科门诊就诊，及时进行处理，避免症状持续发作，影响病人的日常生活、工作以及运动。平时生活中也应保护足跟，避免产生以上疾病。"
2023/03/22收听(56600)
"脚跟痛也称跟痛症或者折筋膜炎，是劳损、过量活动、体内激素波动、骨质疏松等原因导致的。在周筋膜跟骨附着处出现无菌性炎症反应，筋膜出现劳损、退变、撕裂。有时还会刺激跟骨骨质增生形成骨椎，在跟骨下方可以按到局限的压痛，常常会引起下地走路时脚跟不敢着地的问题。治疗上先在痛点部位进行冲击波治疗，或者封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗，多数都能够获得缓解。不能缓解的，可以采用手术的方法，麻醉后，在跟骨结节的侧方切除跟骨骨刺，松解周筋膜，症状会逐渐缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(64584)
"脚跟痛可能是以下情况：1、主要就是足垫炎，就是皮肤下面深层浅组织的炎症，主要是跟行走过多、负重过多引起的炎症有关系。2、中医上说的肾虚，会表现成足跟痛，因为肾经会通过这个地方。3、会出现骨刺、跟骨刺，跟骨质疏松有关系，也会出现足跟痛。排除原因可以行X光片，如果出现明显的骨刺，就要治疗骨质疏松。如果是局部的压痛明显，就是足垫炎，局部应用活血化瘀、消炎镇痛药物即可。如果是由肾虚引起，有可能到中医科去调理，肾虚的问题应用中医中药来治疗，临床症状就会得到解决。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(32589)
脚跟痛产生的原因很多，脚跟的组成结构包括骨骼、肌肉、神经、血管，也包括肌腱和韧带等软组织，上述... 李晔│北京协和医院 2019/08/26播放(55241)
脚跟痛产生的原因很多，脚跟的组成结构包括骨骼、肌肉、神经、血管，也包括肌腱和韧带等软组织，上述...
李晔│北京协和医院
2019/08/26播放(55241)
"脚跟痛就是俗称的足跟痛。一般来说，足跟痛的原因有两种，一是足底的筋膜炎，大部分是由于外伤或着凉引起的，由于治疗不当而导致的足底慢性、无菌的炎症，二是由于退变导致的足跟部生长有骨刺，骨刺刺激周围的组织导致的疼痛，一般来说，治疗需要注意休息，垫比较软的鞋垫。另外，可以局部涂抹扶他林软膏止痛，如果没有效果，需要到医院进行封闭治疗，效果会比较明显。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/25收听(16963)
脚跟痛常见于劳损、关节退变及特异性疾病导致组织水肿引起，具体如下：1、劳损：脚部... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/21播放(78302)
脚跟痛常见于劳损、关节退变及特异性疾病导致组织水肿引起，具体如下：
1、劳损：脚部...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/21播放(78302)
中山三院 杨旭斌
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