华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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脚跟痛常见于劳损、关节退变及特异性疾病导致组织水肿引起，具体如下：
1、劳损：脚部频繁行走或运动、劳累，可能出现跟腱、周围筋膜组织损伤，导致筋膜、跟腱、跟骨水肿，引起跟骨疼痛；
2、退变性疾病：由于常年行走或劳累，随年龄增大而出现跟骨周围结构退变，如跟腱、筋膜退变甚至出现跟骨骨质增生，引起跟骨周围疼痛；
3、特异性疾病：包括痛风性疾病或者滑膜疾病，跟骨周围出现跟骨疼痛。另外，部分运动损伤，如跟骨断裂或者跟腱断裂，患者可出现脚跟部位疼痛，进而出现慢性疾病或慢性并发症。
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"后脚跟痛：1、可能是因为跟腱出现损伤或者是慢性的损伤，导致出现无菌性的炎症，在走路的时候疼痛会更加的明显。2、可能是因为脚后跟的跟骨出现骨刺，骨刺出现在走路的时候，跟骨的骨头和地面造成挤压，就会造成软组织出现无菌性的炎症，进而造成后脚跟出现疼痛的症状。所以，一旦出现了脚后跟疼痛的症状，首先患者应免负重，卧床休息，抬高患肢，给予适当的外用活血化瘀、消炎镇痛的药物进行辅助治疗，或者通过理疗的办法缓解症状。如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/16收听(38963)
"脚跟疼痛，常见以下几种原因：1、足跟部外伤：从高处坠落可以导致足跟部震荡损伤，严重者还会发生跟骨的粉碎性骨折，病人会有脚跟疼痛、肿胀、活动受限等临床症状。严重者还会出现跟骨的塌陷，引起足弓低平，拍摄X光片可以确认诊断。2、跟痛症：常见于老年患者，足跟部有慢性炎症，如筋膜炎、跟骨脂肪垫炎症，以及跟骨骨刺，病人也会表现为足跟疼痛症状。在晨起活动时症状更为明显，经过一段时间的行走症状会减轻，通过X光片检查有时会发现跟骨骨刺形成。早期诊断、早期治疗，能够使脚跟疼痛症状得到快速的缓解，避免影响生活、工作和运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/19收听(71227)
"后脚跟疼痛是由多种慢性疾病所致的跟部疼痛，与劳损和退变有密切关系。常见的病因有足跟纤维脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺。临床表现主要为足跟跖面疼痛、肿胀、压痛，走路时疼痛加重。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性的发生率高，一侧或两侧同时发病，大多数为慢性疾病，同时有风湿或类风湿性关节炎、骨性关节炎等。脚后跟疼痛常用的方法是局部膏药外敷，晚上睡觉时烫脚，穿软底的鞋，避免剧烈运动。"
马成海│青县人民医院
2018/05/30收听(280)
"后脚跟出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的损伤，也有可能会导致跟骨的骨折，这种情况下疼痛是非常明显的。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要进行手术治疗。如果没有受到外伤，有可能是脚后跟的一些疾病所导致的，比较常见的是脚后跟的跟骨骨刺形成，在站立、行走、穿的鞋子比较硬、受凉的情况下，都有可能会导致跟骨骨刺，刺激周围的软组织，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症，炎性液体渗出会刺激周围的神经导致疼痛。另外，跟骨的脂肪垫炎症以及跟骨高压症，也会导致局部明显的疼痛。局部的一些肿瘤性疾病、化脓性感染，会引起局部软组织的破坏以及骨质的破坏，也会导致脚后跟的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(469)
"在临床上有很多原因都会引起足跟疼痛，最常见的原因就是跟腱炎。跟腱炎是急性或者慢性劳损以后所形成的无菌性的炎症，在劳累或者走路过多以及跑步的时候症状就会发作，在受凉时也会发作，休息以后症状就会减轻。如果是运动员或者是重体力劳动者，在劳累以后症状会发作明显一些。除了跟腱炎之外，患者如果是超过50岁的人群，跟骨有可能会长骨刺，这种骨质增生也会导致足跟部位的疼痛，在临床上也比较多见。一般也是通过保守治疗来治疗，很少会做手术，患者多泡脚、少走路，过半年左右症状就会缓解，可以在医生的指导下服用抗骨增生胶囊等药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(87100)
"突然后脚跟出现疼痛的临床症状，常见以下几种原因：第一、足跟部外伤：如跟骨脂肪垫损伤或者跟骨骨折，均可以造成后脚跟突然剧烈疼痛，并伴有局部肿胀，活动受限，患者不能负重行走，拍摄X光片会发现跟骨骨折，局部按压时疼痛症状也会加重；第二、跟痛症：常见的有跖筋膜炎症以及跟骨骨刺，可以造成脚后跟突然疼痛的临床症状。晨起脚后跟刚落地时，疼痛最为严重，行走一段距离症状会短暂的减轻，继续行走疼痛症状又会复发，病情会随病人的劳动站立而逐渐加重。通过体外冲击波治疗或者封闭注射治疗，很容易使临床症状得到改善。因此患者如果出现以上临床症状，要及时到骨科门诊就诊，及时进行处理，避免症状持续发作，影响病人的日常生活、工作以及运动。平时生活中也应保护足跟，避免产生以上疾病。"
2023/03/22收听(56600)
"脚跟痛也称跟痛症或者折筋膜炎，是劳损、过量活动、体内激素波动、骨质疏松等原因导致的。在周筋膜跟骨附着处出现无菌性炎症反应，筋膜出现劳损、退变、撕裂。有时还会刺激跟骨骨质增生形成骨椎，在跟骨下方可以按到局限的压痛，常常会引起下地走路时脚跟不敢着地的问题。治疗上先在痛点部位进行冲击波治疗，或者封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗，多数都能够获得缓解。不能缓解的，可以采用手术的方法，麻醉后，在跟骨结节的侧方切除跟骨骨刺，松解周筋膜，症状会逐渐缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(64584)
"脚跟痛可能是以下情况：1、主要就是足垫炎，就是皮肤下面深层浅组织的炎症，主要是跟行走过多、负重过多引起的炎症有关系。2、中医上说的肾虚，会表现成足跟痛，因为肾经会通过这个地方。3、会出现骨刺、跟骨刺，跟骨质疏松有关系，也会出现足跟痛。排除原因可以行X光片，如果出现明显的骨刺，就要治疗骨质疏松。如果是局部的压痛明显，就是足垫炎，局部应用活血化瘀、消炎镇痛药物即可。如果是由肾虚引起，有可能到中医科去调理，肾虚的问题应用中医中药来治疗，临床症状就会得到解决。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(32589)
"脚跟痛就是俗称的足跟痛。一般来说，足跟痛的原因有两种，一是足底的筋膜炎，大部分是由于外伤或着凉引起的，由于治疗不当而导致的足底慢性、无菌的炎症，二是由于退变导致的足跟部生长有骨刺，骨刺刺激周围的组织导致的疼痛，一般来说，治疗需要注意休息，垫比较软的鞋垫。另外，可以局部涂抹扶他林软膏止痛，如果没有效果，需要到医院进行封闭治疗，效果会比较明显。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/25收听(16963)
脚跟痛产生的原因很多，脚跟的组成结构包括骨骼、肌肉、神经、血管，也包括肌腱和韧带等软组织，上述... 李晔│北京协和医院 2019/08/26播放(55241)
脚跟痛产生的原因很多，脚跟的组成结构包括骨骼、肌肉、神经、血管，也包括肌腱和韧带等软组织，上述...
李晔│北京协和医院
2019/08/26播放(55241)
"出现脚跟疼可以见于多种原因，这种情况首先需要看一下局部有没有肿块或者破损。如果是有肿块的情况，有可能是有纤维瘤或脂肪瘤，可以考虑通过手术切除的方法进行治疗。如果局部有皮肤的裂口，要考虑是寒冷空气引起的冻伤，或者是真菌感染引起的症状。如果是冻伤引起的，可以考虑外涂愈裂霜。如果是真菌感染引起的情况，可以使用水杨酸软膏软化角质层，再使用盐酸特比萘芬等抗真菌的药物进行治疗。如果表面上没有明显的异常，还需要考虑劳损引起的无菌性炎症。一般和穿不舒服的鞋子或者走路过多等情况有关，可以通过休息、按摩来改善。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(86341)
"后脚跟疼痛临床上又称为跟痛症，是引起足跟疼痛常见的疾病。主要原因包括：第一、足底筋膜炎，是最常见的原因。足底筋膜是位于足底比较致密完整的结缔组织的膜性结构，如果长期走路、跑、跳或者走路不平、鞋子不合适等，容易造成足底筋膜的损伤。如果足底筋膜在足跟处损伤，或者导致足底筋膜在足跟处的破坏、撕裂等，容易导致此处的足底筋膜诱发足跟处的足底筋膜炎，引起典型的足跟疼痛，一般在晨起时症状往往较重，不敢走路，局部揉搓以后可获得部分缓解而逐渐行走。第二、跟痛症，最常见的就是跟骨骨刺的形成。跟骨骨刺一般多见于跟骨结节的增生，或者是由于跟骨结节的外伤导致骨赘的形成，而骨刺有时可以诱发跟骨处的足底筋膜炎，导致足跟处的疼痛。第三、见于跟腱的损伤，如跟腱附着点的炎症，以及跟腱附着点撕裂等等，也会导致足跟处的疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/26收听(29690)
出现痛风后脚跟痛常见于痛风没有痊愈，出现痛风关节炎的后续症状或骨性关节炎，以及其它脊柱关节病。... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/08播放(68541)
出现痛风后脚跟痛常见于痛风没有痊愈，出现痛风关节炎的后续症状或骨性关节炎，以及其它脊柱关节病。...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/08播放(68541)
"两脚跟都痛，多数是由于足跟痛而导致。足跟痛可以是由于足底筋膜炎、跟骨骨刺或者肾虚而导致，这时可以有两侧足底、足跟处的疼痛，在晨起时有明显的疼痛加重，而在活动一会之后能有所好转，在长距离行走或剧烈活动之后又有所加重。要检查跟骨的X线片、查体以及到中医科进行把脉诊断，从而进行治疗。另外，两脚跟都痛也可以是由于长期行走而导致的骨挫伤引起的疼痛，比如军人长距离进行行军训练，可以导致两侧跟骨水肿，可以出现两脚跟都痛的症状。要检查跟骨的核磁共振，进行诊断和综合治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/17收听(49617)
"脚跟底疼痛建议拍个X片，排除外伤的可能，也不排除存在皮下有异物或肌腱损伤的可能。如果有异物建议可门诊小手术取出，如果肌腱损伤需要医生评估是手术治疗，还是保守治疗。如果皮下无异物，考虑可能跟长期行走、走路姿势不当或者跟新鞋子引起脚跟疼痛。长期行走还可能引起足底筋膜炎，女性不排除可能跟长期穿高跟鞋引起的脚跟疼痛有关。脚跟疼痛问题不大，可以对症处理，要是经常穿高跟鞋，可以试试平底鞋。要是长期行走的人可以减少走路或者换双合适的鞋子，同时还可以用膏药活血化瘀，还可以缓解疼痛，晚上可以泡损伤洗剂的中药，可以起到止痛、活血的作用。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(71102)
"很多疾病能够出现脚后跟处用手按着疼的症状，如果是跟骨后方出现疼痛，多见于跟骨后的滑囊炎以及跟腱止点撕裂伤。如果压痛位于跟骨的下方，多见于跖腱膜炎以及跟下滑囊炎。如果有挫伤、外伤或者高处坠落伤等病史，有可能出现了足部跟骨骨折，或者跟骨部的软组织损伤。跟后的滑囊炎是指跟腱止点处的滑囊出现炎症反应，跟腱止点的撕裂伤多是由于长期的走路，比如长期的行军或者反复的弹跳运动，造成跟腱附近出现了局部的充血和炎症性改变。跖腱膜炎多位于足的跟骨下方，由于长期的站立、长期的行走形成了骨刺，导致跖腱膜炎。跟下滑囊炎多位于脂肪垫与跟骨之间，由于长时间行走、站立，导致跟下的滑囊出现渗出和炎症刺激的反应。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/30收听(49866)
"如果老人脚跟痛，常见的原因是足底筋膜炎、跟骨高压症，随着人体的老化，足底的筋膜弹性会下降，柔韧性也会下降，并且年龄增大了以后皮肤以及脂肪变薄、变松弛，足底受力过多，导致足底筋膜发炎，这种炎症属于无菌性的炎症，在足底筋膜的止点，即足跟的部位会出现疼痛，并且会伴有跟骨的骨刺形成。还有跟骨高压症，这是因为足跟垫的老化，足跟的皮肤以及脂肪弹性下降，导致跟骨下方的受力较年轻时增大，引起跟骨局部的压力增高，也会导致脚跟疼痛。"
董福│北海市人民医院
2020/02/25收听(60914)
"左后脚跟疼痛常见的原因有左后脚跟外伤、跟痛症等，具体如下：第一、左后脚跟外伤：如跟骨脂肪垫损伤、跟骨粉碎性骨折，均可以造成左脚后跟疼痛症状，并伴有局部肿胀和负重活动受限，拍摄X光片会发现跟骨粉碎性骨折，拍摄核磁共振会发现脂肪垫水肿；第二、跟痛症：跟骨止点有跖筋膜附着，局部容易形成骨刺以及跖筋膜炎症，病人会有晨起时左后脚跟疼痛症状，行走一段距离后症状会逐渐缓解，长时间负重和行走会使症状反复发生，而且容易加重，拍摄X光片有时会发现跟骨结节部位有骨刺形成，经过局部封闭注射和体外冲击波治疗可以使症状得到缓解。"
2021/05/31收听(43509)
"对于病人出现后脚跟筋疼的情况，主要是劳损、受凉导致的，特别是在蹲起、跑跳、登山的活动中，跟腱受到过度牵拉，从而使跟腱止点的部位，也就是跟后侧跟腱的止点，受到反复牵拉，从而引起跟腱止点炎性水肿，就会刺激跟腱，引起跟腱痉挛，从而使后脚跟出现筋的疼痛。跟腱受到过度牵拉以后，也容易出现劳损的症状，从而出现跟腱水肿，也会导致后脚跟筋疼痛的情况出现。出现这种情况以后，一定要多注意保暖，避免受凉，疼痛期间避免过度蹲起、跑跳及上下楼梯和等山活动。可以行跟腱部位的热敷、烫洗的治疗，来解除跟腱的痉挛，从而缓解疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/03收听(25609)
"在日常生活中，经常会出现小孩的脚后跟疼痛。临床上有很多病症可以导致这种现象的发生。临床上最常见的是由于小孩的跟骨骨骺线没有闭合，在孩子生长发育期出现生长痛，出现跟骨部位疼痛。治疗上可以嘱咐病人减少活动，局部避免着凉。可以进行足浴或者进行局部的中药熏洗，可以缓解疼痛症状。另外，如果由于小孩脚后跟部软组织损伤，是由于劳累、劳损而产生的。治疗上可以首先嘱咐孩子卧床休息，局部给予制动。同时在脚后跟部位可以给予外敷活血化瘀的药物，或者进行理疗仪烤电，以促进局部的血液循环，缓解疼痛症状。所以在临床上出现孩子脚后跟疼痛要及时就诊，医生经过检查后明确诊断，然后再根据具体的病症采取正确的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/06收听(47448)
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