首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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急性痛风发作脚后跟疼，应到具备资质的医院进行抽血化验检查，检查血尿酸水平以及足跟疼痛是否由急性痛风发作造成。一旦出现疼痛，需要立即止疼，常用治疗痛风性关节炎足跟疼痛的药物如下：
1、止疼药：首选非甾类抗炎药，可达到止疼、消肿、退烧的效果，及时选用一种即可，勿选用两种。常用药物为扶他林、芬必得、洛索洛芬钠，还可使用西乐葆、依托考昔，止疼效果较好；
2、秋水仙碱：属于治疗痛风的老药，但较有效；
3、糖皮质激素：口服激素类药，还可采用局部注射法，例如肌注得宝松，达到快速止疼消肿的目的。
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痛风可表现为多个关节疼痛，其中包括足跟痛。痛风可表现为足跟痛，但并不是所有足跟痛都是痛风，还需... 张海艇│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(73040)
痛风可表现为多个关节疼痛，其中包括足跟痛。痛风可表现为足跟痛，但并不是所有足跟痛都是痛风，还需...
张海艇│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(73040)
"痛风患者脚跟会出现疼痛，脚跟处主要器官是跟腱，痛风结石有可能会沉积在跟腱周围而导致跟腱炎，从而使脚跟出现疼痛。要想缓解疼痛，首先可口服非甾体类止痛药物，比如艾瑞昔布进行对症抗炎止痛。同时需要持续降低血尿酸水平，使跟腱周围的尿酸盐结晶溶解，才能彻底缓解疼痛。临床上面要将血尿酸水平持续稳定在300μmol\/L以下，痛风石结晶才可能会溶解，可以选择别嘌醇、布司他或苯溴马隆中的一种，进行持续的降低血尿酸水平的治疗。对于痛风患者，生活中还需要低嘌呤饮食。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/25收听(76934)
"跟痛和痛风不是一个级别，痛风大部分发生于滑膜比较丰富的关节的周围，有很少的患者发生在后跟，大多数在跟腱周围，很少发生在脚底。另外，痛风的炎性发作一般是急性发作，在几个小时甚至一天之内达到疼痛的高峰，经过休息、一些止疼的治疗，7到10天就可以退下去。而跟痛却不是这样，它本身就是慢性炎症，所以疼痛时间比较长，不会有剧痛。跟痛在卧床、不走路的时候是不疼的，只有刚下地起步的时候疼痛加重，痛风有静息痛和夜间痛。"
李昕宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(85050)
"一般痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节，其次可能有足背、踝关节、足跟。足跟疼是不是痛风，需要做一系列的检查，有B超，还有双源CT，还有后边穿刺检查，看有没有血尿酸增高，有没有遗传倾向，有没有肥胖，有没有平时吃高嘌呤饮食，还有营养过剩等，要结合一系列的检查才能确定足跟疼是不是痛风，所以去到医院。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(59336)
"脚跟痛是痛风吗？回答当然不是了。跟痛症是足跟部疼痛，表现为跟骨的骨质增生向下或向前刺激软组织造成的，或表现为跟骨高压症、跖筋膜综合征等引起跟骨的肌腱止点无菌性炎症，表现为走路时的明显疼痛甚至无法行走。而痛风是一种代谢性疾病，多表现为血尿酸增高、嘌呤代谢障碍，痛风的患者严禁进食海鲜、啤酒、生冷硬食物、豆制品及动物内脏等高嘌呤饮食，痛风患者发作时可采用口服抗炎药物、口服非甾体类止痛药物、口服降尿酸药物等作用，严重的痛风患者时间较长，可有痛风石结晶，需要手术治疗的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(81850)
痛风可以导致后脚跟痛，但后脚跟痛不一定均由痛风导致。除痛风外，强直性脊柱炎、骨性关节炎、骨质增... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/02/18播放(94534)
痛风可以导致后脚跟痛，但后脚跟痛不一定均由痛风导致。除痛风外，强直性脊柱炎、骨性关节炎、骨质增...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/02/18播放(94534)
"脚跟痛不一定是痛风，临床诊断需要根据具体主诉，配合X线、血常规、血尿酸等辅助检查，明确是什么原因引起的疼痛，积极对症治疗，以缓解症状。痛风会引起脚跟疼痛，男性较为多见，血尿酸通常高于420μmol\/L，若血尿酸不高，没有典型反复发作的红、肿、热、痛以及痛风石沉积关节，应考虑其他的疾病，比如跟腱炎、跟骨骨质增生、跟下脂肪垫炎、筋膜软组织损伤、跟骨骨折等疾病。对脚跟疼痛考虑是由痛风，根据具体疼痛性质以及具体查体判断，如果确诊为痛风石，应嘱托低嘌呤饮食，可以口服非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗。如果形成局部痛风石的症状明显，可以行手术切除，具有复发的风险。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/09收听(19253)
痛风患者脚跟痛相对较少见，痛风性关节炎大脚趾关节疼痛占70%-80%，部分患者见于踝关节、腕关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(89177)
痛风患者脚跟痛相对较少见，痛风性关节炎大脚趾关节疼痛占70%-80%，部分患者见于踝关节、腕关...
2023/04/19播放(89177)
"后脚跟出现疼痛，不除外是骨质增生、骨质退行性改变所导致。反复的疼痛没有好转，应该进行局部X线片的检查，很多病人是由于局部有骨刺形成导致，所以病人会出现疼痛，尤其活动之后更加明显。必要时可以选择手术治疗，将增生的骨组织切除或者剔除，术后要注意预防感染，功能锻炼，防止恢复期间出现下肢深静脉血栓。平时注意适当锻炼，不能过度劳累，尤其是活动的时候，最好穿软底鞋，避免局部不良刺激，导致骨质增生症状加重，必要时也可以应用止痛的药品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/28收听(53425)
"脚跟痛源于过度的运动。脚后跟疼是由于身体过度劳累而造成的，或许是因长时间穿高跟鞋，或是因运动过多。遇到这种情况应及时进行休息，不要长时间的站立或者行走。在日常生活中有些人买鞋子时，只知道一味的关注鞋子的外形，不注意鞋子是否舒服，是否磨脚等。建议在遇到这种情况时，应尽量穿运动鞋或者是坡跟鞋，不要长时间穿跟过高的鞋子。缓解脚跟疼痛的方法，可以通过热敷或者冷敷来缓解，也可以通过按摩来缓解。"
马成海│青县人民医院
2018/05/16收听(85516)
"足跟的疼痛，是足踝外科门诊，就诊患者常有的主诉症状。足后跟的疼痛，根据疼痛点的不同，可以临床常见的几种疾病，第一、足底筋膜炎。第二、足底脂肪垫炎。第三、跟骨高压症，第四、跟骨的神经卡压，第五、跟骨以及周围的骨性软组织肿瘤等以上情况。当出现足跟疼痛时，大部分通过理疗、微波、局部按摩以及针刺封闭等保守治疗的方式。如果症状得以缓解，平时患者注意足跟部的护理、保暖，以及适当的应用减压的足垫，多数都能够起到缓解疼痛的症状。如果疼痛症状加重，还可以进行手术的治疗，局部的炎性介质清理，以及微波治疗等综合治疗的方式。往往临床当中都会缓解症状，逐步恢复足部的负重性的功能。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(80565)
出现痛风后脚跟痛常见于痛风没有痊愈，出现痛风关节炎的后续症状或骨性关节炎，以及其它脊柱关节病。... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/08播放(68541)
出现痛风后脚跟痛常见于痛风没有痊愈，出现痛风关节炎的后续症状或骨性关节炎，以及其它脊柱关节病。...
2021/08/08播放(68541)
后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/04/06播放(50767)
后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/06播放(50767)
"脚后跟发生疼痛的情况在临床上可以说是特别常见的，又被称之为跟痛症。脚后跟发生疼痛，和很多慢性疾患存在一定的关系，比如日常生活中的劳损或者退变。发生脚后跟疼痛的情况，最常见的病因是由于足跟纤维脂肪垫炎、跟骨骨刺、跟腱炎等疾病，引发出现脚后跟疼痛的情况。出现脚后跟疼痛的情况，不能排除是由于日常生活中脚部过多摩擦、过度挤压、过度行走、过度负重，局部磨损严重而引发出现疼痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/20收听(71074)
"脚跟痛大多发生在中年以后的肥胖人群中，男性发病率较高，通常是一种或两种疾病同时发生。主要有：第一、最常见的原因是超重和肥胖，是脚跟疼痛的主要原因。第二、运动的程度和方式不当，穿的鞋子也不合适，给脚底带来太大的压力。这些原因也更多的发生在老年人或中年以上的人身上，因为老年人的组织代谢随着年龄的增长而下降，脚底筋膜垫的弹性也在下降。脚跟疼痛的病人应该避免长时间站立和行走，足跟应该用厚鞋垫保护，应该避免穿薄鞋底，可以进行温热水泡脚缓解疼痛。条件允许时可以做理疗进行治疗，正常的适度的足弓拉伸、蹬踏和捏脚趾也能减轻脚跟疼痛。"
2020/04/07收听(81662)
"跑步以后出现脚跟的位置疼痛不适，可能存在跟痛症的问题，可能源于跟腱的慢性炎症，也可以是跟骨的骨质增生，还有足底筋膜炎等，都可能出现疼痛。暂时不要跑步，需要静养休息，局部可以泡泡热水，进行按摩以及使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏。疼痛较为明显的情况下，可以外用扶他林或者口服止痛药，比如美洛昔康片等。尽量穿平底鞋，比如运动鞋，避免穿高跟鞋。如果局部疼痛改善不明显，可以考虑去医院常规的完善X线检查，了解有无明显的骨质增生及骨刺形成，注意观察局部有无明显的红肿等其他现象。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/22收听(77561)
"如果走路后脚跟疼痛，可以通过以下几种方法处理：第一、局部热敷配合按压治疗：可以改善血液循环，加强组织代谢，减轻足跟部的疼痛症状，对于多数患者有效。第二、封闭注射疗法：如果疼痛比较明显，且不容易缓解，也可以考虑使用封闭注射疗法，通过盐酸利多卡因和醋酸泼尼松龙的混合注射，能迅速减轻炎症、缓解疼痛。第三、体外冲击波治疗：也会减轻足跟疼痛，但通常需要五次疗程才可以缓解症状。第四、手术治疗：如果疼痛症状比较严重，保守治疗无效，也可以采用手术治疗，去除局部炎症、切除增生的骨刺，来缓解临床症状。一般通过以上几种方法的综合处理，足跟部的疼痛会迅速得到缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/07收听(56589)
脚跟痛大部分可以通过保守治疗，即通过非手术治疗得以缓解，少数患者需要辅助必要的外科手术治疗，以... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/16播放(55388)
脚跟痛大部分可以通过保守治疗，即通过非手术治疗得以缓解，少数患者需要辅助必要的外科手术治疗，以...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/16播放(55388)
临床脚跟疼痛多由于足底腱膜炎或跟下滑囊炎引起，与过多运动有关，使用药物时应以缓解症状为主，具体... 黄恺│浙江省立同德医院 2021/06/01播放(82213)
临床脚跟疼痛多由于足底腱膜炎或跟下滑囊炎引起，与过多运动有关，使用药物时应以缓解症状为主，具体...
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/01播放(82213)
"脚跟部位疼痛的原因有很多，其中，最常见的就是跟骨脂肪垫炎，就是跟骨脂肪垫的慢性无菌性炎症引起来的疼痛。其主要原因有长期负重、受压、剧烈运动、受凉等，导致跟骨脂肪垫的部位，承受的负荷能力过度增加，从而引起慢性无菌性炎症，导致局部的疼痛。另外，脚跟部的疼痛，还和跟骨高压等有关系，比方外伤等导致的跟骨水肿，也可以导致跟骨部位压力增高，从而出现脚跟部位疼痛。跟骨的坏死、缺血等改变，也可以导致脚跟部位疼痛。针对不同的原因，要采取不同的治疗，可以应用塞来昔布、大七厘胶囊及营养神经的药物治疗，如甲钴胺等。同时注意休息，减少活动及负重，避免过度劳累、久站、久蹲及剧烈运动等，应该可以缓解症状，促进病情恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(94622)
中山三院 杨旭斌
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