股骨头坏死自愈表现

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

股骨头坏死自愈表现

2020-01-21 13:52播放 :

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视频内容

股骨头坏死自愈的表现，首先是疼痛逐渐缓解，股骨头坏死在Ⅰ期、Ⅱ期之前的患者当中，大概有50%以下的患者有自愈的可能，自愈主要表现是疼痛减轻或缓解，活动范围没有过多受限，应该到医院去拍X光片或做核磁共振检查，看到股骨头坏死的区域消失，这是最理想的现象，但是很难。

好多患者自愈了，但坏死区还存在，在坏死区外边形成了硬股鞘，防止股骨头塌陷，达到了临床自愈的结果。股骨头坏死自愈的结果是不疼了，疼痛缓解、减轻，髋关节的活动范围恢复。照片子或做核磁共振检查看到坏死区减小，或坏死区周围形成比较明显的硬壳，这说明股骨头坏死区可能在慢慢自愈。

185

股骨头坏死自愈表现

"少数早期的股骨头坏死，而且程度非常轻的股骨头坏死，可以通过完全的制动休息，也就是卧床达到自我痊愈的情况。一旦出现这种情况，可能的表现有如下几种：1、首先在症状上会有明显的改善，比如患者会感觉到髋关节周围的疼痛有明显的改善，甚至完全消失。除此以外，髋关节周围之前的乏力感也会完全消失。2、在体格检查的体征上，针对髋关节股骨头缺血性坏死特殊的体格检查，比如四字试验，滚腿试验等在该类疾病痊愈之后会出现明显消失或者疼痛感明显缓解的情况。3、有影像学上的表现，这条表现才是自愈或者痊愈的金标准。通过相关的影像学检查，一般是核磁共振的检查，能够发现之前坏死的部位信号明显变低，与周围正常的骨质趋于一致。"

语音时长01:18''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/13收听(73283)

01:46

股骨头坏死的表现

通过了解股骨头坏死的具体表现，就可以反过来协助自己针对股骨头坏死诊断，股骨头坏死的表现包括两点...

王伟│西安交通大学第二附属医院

2020/05/14播放(74646)

01:23

股骨头坏死的表现

股骨头坏死的症状往往表现为走路时疼痛，平卧或者休息状态下，疼痛并不明显，但站起走路以后，可能走...

王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/11/04播放(76497)

股骨头坏死的表现

"股骨头坏死的临床表现分为以下两种情况：第一、早期可以没有临床症状，最先出现的症状一般为患侧髋关节疼痛，可以放射到膝关节。随着病情进展疼痛逐渐加重，髋部内收肌痛出现较早，疼痛可呈持续性或间断性，双侧病变可出现交替性疼痛；第二、可有跛行、行走困难，甚至扶拐行走，体格检查发现早期髋关节可无明显受限。随着疾病的进展可有内收肌压痛、髋关节活动受限，以内旋及外展活动最为明显。治疗方法早期通常采用保守治疗，应严格避免持重，应单侧扶拐，双侧者应卧床或坐轮椅，症状严重者可行皮牵引缓解症状。中药和理疗可以改善股骨头血供减轻症状，如保守治疗无效则需要手术治疗。"

语音时长01:26''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/30收听(60385)

股骨头坏死能自愈吗

"股骨头无菌性坏死是不可能自愈的，股骨头无菌性坏死是非常难以治愈的，如果不经过系统治疗，很难治愈；即使经过系统治疗，也有很大一部分患者，最终还不能避免股骨头坏死的终末期。只有极少数治疗比较好的患者才有可能治愈，不治疗不可能自愈。一般股骨头无菌性坏死的早期治疗，可以选择保守治疗或者保留股骨头的手术治疗，比如髓芯减压术、钽棒植入术、带血管蒂的腓骨瓣移植术、股方肌骨瓣移植术等。即使经过系统的治疗，也会有很大一部分患者，无法控制疾病的进展，最终需要全髋关节置换。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/02收听(41496)

股骨头坏死自愈的规律

"各种类型的股骨头缺血性坏死，虽然，病因与程度不同，但是，基本的病理变化都是股骨头的血液循环障碍，导致骨坏死以及随之出现的修复反应。坏死与修复并不是截然分开的，而是交织进行的，缺血两周以后，修复反应即开始进行。从血循环未破坏的区域即圆韧带的血管和下干骺动脉的供应区，向坏死区长入血管纤维组织，坏死的骨髓碎片被移除，新生骨附着在坏死的骨小梁上，之后坏死的骨逐渐被吸收清除，由新生的骨代替成为活骨，完成爬行替代过程，经过长时间的塑形，变成成熟的骨小梁，修复愈合即告完成。实际上所有的股骨颈骨折患者，最初均有一定程度的缺血坏死，但是，只有少数人在临床上和X片上表现有缺血坏死，而大部分患者均已通过修复反应而自愈。"

语音时长01:35''

郭永红│临汾市中心医院

2018/12/15收听(55319)

股骨头坏死能自愈吗

"股骨头坏死分几个阶段：第一、水肿，第二、软骨下骨的塌陷、骨破坏合并成骨。如果股骨头坏死的成骨大于坏死，修复大于破坏，股骨头坏死还是能够治愈的。随着病情的发展，如果股骨头坏死的面积越大、软骨下骨破坏越多、血运不好，股骨头坏死是不能够治愈的，就要通过岩芯减压术或者人工关节置换手术，能够治疗股骨头坏死。不要迷信市场上的一些宣传，比如说这个药物是能够治愈股骨头坏死的。现在没有一种药物发明出来是治疗股骨头坏死的，这些药物都往往含有止疼的成分，往往含有一些激素的成分，反而会加重股骨头坏死的进展。"

语音时长01:14''

薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/03收听(31871)

02:30

股骨头坏死能自愈吗

股骨头坏死少部分情况能自愈，但绝大部分情况会缓慢的进行性发展。也就是股骨头坏死最终会发生股骨头...

纪泉│北京医院

2021/05/31播放(50043)

股骨头坏死能自愈吗

"股骨头坏死自愈的可能性比较小，要看坏死的程度，早期的股骨头坏死平时注意饮食、降低体重、戒烟戒酒养成良好的生活习惯有自愈的可能。但是中期股骨头坏死就需要正规治疗。第一为药物治疗，比如可以口服一些活血化瘀治疗股骨头坏死的药物；第二可以选择康复手段，如电疗、光疗、针灸、推拿、运动疗法等来进行系统化的治疗。第三为牵引与拐杖的应用，牵引与拐杖的合理应用可以减轻股骨头的压力，减轻肌肉的痉挛，改善髋关节血运，为促进股骨头的修复提供良好的条件。另外，平时要多注意休息，避免劳累。如果股骨头坏死继续发展，股骨头形态发生改变，关节间隙消失，就需要行关节置换手术。目前关节置换手术技术非常成熟，术后很快就能恢复正常的髋关节功能。"

语音时长01:23''

崔庆元│马鞍山市人民医院

2018/05/11收听(19989)

股骨头坏死能自愈吗

　　股骨头坏死不能自愈，但可针对病情予以治疗，使症状得以缓解。股骨头坏死存在分期。一期、二期可以通过保守治疗或者手术治疗而达到愈合，但是不能够自愈。此阶段的股...

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/12/19阅读(57661)

01:56

股骨头坏死能自愈吗

股骨头坏死一般不能够自愈，逐渐缓慢的向前进展，所以要采取各种措施。一旦确诊之后，要延缓其发展，...

纪泉│北京医院

2023/05/29播放(68814)

01:16

股骨头坏死可以自愈吗

股骨头坏死不可自愈。若患者有轻微的关节疼痛现象，或者在医院就诊后，医生已初步诊断为早期股骨头坏...

陈述祥│江门市五邑中医院

2018/05/24播放(54843)

股骨头坏死能自愈吗

"一般情况下股骨头发生坏死的时候是不能自主痊愈的，这是一种不能自愈的疾病。股骨头坏死是一个慢性期的疾病，多数情况下是因为使用过多的激素、喝酒过多、外伤导致。骨头部位出现外伤的时候会出现明显的错位，局部形成缺血的现象，而出现骨头坏死的症状。股骨头坏死早期的时候，患者可以通过保守的方法进行治疗，治疗效果是比较好的可以恢复到正常状态。但是患者不要认为早期不用治疗，可以自己痊愈，这是一种不正确的观念，当发现股骨头坏死时应尽早进行治疗。当股骨头坏死已经达到晚期的时候，可能需要手术方法进行治疗，但痊愈的可能性并不是很大。"

语音时长01:11''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/10收听(17394)

股骨头坏死有什么症状表现

股骨头坏死，缺血性坏死的早期可以没有临床症状，而是在拍摄X线时才发现。最先出现的症状和体征主要就是髋关节或膝关节的疼痛，在髋部以股收肌痛出现较早，疼痛可呈持续性或间歇性，如果是双侧病变可呈交替性疼痛。疼痛的性质在早期多不严重但逐渐加剧，也可在受到轻微外伤后骤然疼痛。经过保守治疗后症状可暂时的缓解，但过一段时间疼痛会再度发作，可有跛行、行走困难甚至需要扶拐行走。早期髋关节的活动可无明显的受限，随着疾病发展，体格检查时可有内收肌的压痛，髋关节的活动受限，其中以内旋、外展活动受限最为明显。

语音时长01:15''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/08/05收听(39364)

股骨头坏死是什么表现

股骨头坏死是多因素引起的，股骨头血运受到障碍而发生的最种结果。股骨头坏死的表现可以分为临床表现和影像学表现，临床表现早期没有任何症状，最早出现的症状是髋关节或者膝关节疼痛，以髋部髋内收肌，就是髋大腿内侧疼痛出现较早。疼痛可能是持续或者间歇性疼痛，双侧病变可以是交替性的疼痛，疼痛早期不是很严重但逐渐加重，有的病人在受到轻微外伤后突然出现疼痛。疼痛的保守治疗症状大可以缓解，再经过一段时间后疼痛再度发作，有时候有跛行、行走困难，甚至拄拐，在体格检查的时候发现髋关节早期活动没有明显受限。随着病程发展，可以出现内收肌的压痛、髋髋关节活动受限，其中内血活动受限最明显，是临床表现。还有在早期时候看不到有明显的变化，到了三期之后可以有股骨头的辨别，有髋关节间隙的变窄，发现股骨头的半脱位。

语音时长01:42''

冯明利│首都医科大学宣武医院

2020/08/17收听(71493)

01:28

股骨头坏死好转的表现

股骨头坏死好转的表现如下：

1、最直观的表现为疼痛减轻，股骨头坏死很多病人都是以疼...

袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(72095)

髋关节股骨头坏死的表现

"髋关节股骨头坏死的临床表现，主要体现在疼痛、行走困难、髋关节活动受限、下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜等，具体情况如下：一、腹股沟疼痛：股骨头坏死最典型的症状是腹股沟区存在有疼痛，可以放射至同侧的臀部和膝关节，疼痛往往是间歇性发作并逐渐的加重。二、行走困难、髋关节活动受限：如果病变累及双侧髋关节，可能会表现为左右侧交替性疼痛，并且逐渐行走困难、髋关节活动受限，会出现僵硬或者痛性跛行。三、下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜：如果股骨头坏死出现塌陷，可能会出现下肢短缩畸形，骨盆会出现代偿性倾斜，被迫拄拐行走，这就是髋关节股骨头坏死常见到的临床表现。通常要想明确诊断，需要根据病人的临床症状，进行局部的普通X光片和核磁共振检查就可以明确。"

语音时长01:13''

程斌│济南市中西医结合医院

2021/06/01收听(15478)

01:57

股骨头坏死什么症状表现

股骨头坏死最常见表现为髋部疼痛，伴有活动受限。对于早期股骨头坏死，有时没有症状，或只有轻微症状...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/05/11播放(88282)

股骨头坏死的症状表现

"股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础的。各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节的疾病都可以发生，也就是难以通过患者的主观症状和临床检查，作出股骨头坏死的诊断。比如髋关节以及骶髂关节的许多病变，都可以表现成4字试验阳性。4字试验阳性是指曲膝并使髋关节屈曲，外展外旋，摆成4字形状，放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧，手同时下压，引起臀部、髋部的疼痛。因此也不是诊断股骨头坏死的特定体征。最常见的症状就是疼痛。疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射到膝部，疼痛可因坏死组织修复的炎症病变，或者炎症病灶内的高压引起，表现为持续性疼痛、静息性疼痛。软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性劳损性疼痛，髋关节活动受限，特别是旋转活动受限，同时伴有痛性还有短缩性的跛行。"

语音时长01:36''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/30收听(78937)

02:53

股骨头坏死早期表现

股骨头坏死早期最开始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者会没有症状，这个时候只有病检或磁共振会确诊疾病。...

唐光平│武汉市中医医院

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