乙肝表面抗原阳性有问题吗

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

乙肝表面抗原阳性有问题吗

2023-12-25 18:27播放 :

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视频内容

化验乙肝五项时，乙肝表面抗原阳性提示有问题，说明受检者是乙肝病毒的现症感染者。现症感染者分为两种情况，即携带者和肝炎患者。

区分以上两种情况，除了化验乙肝五项，或HBV-DNA(病毒定量)以外，还需要化验肝功能。对于乙肝感染者来讲，最必要、最常用的检查方法是化验肝功能，查看肝脏是否受损、肝炎是否活动。

还要看肝脏影像学检查，包括肝脏彩超、肝脏CT，查看肝脏是否有慢性纤维化，甚至是否有肝硬化、肝癌。所以发现乙肝表面抗原阳性后，需要做的事情是评估病情，根据病情严重程度，决定不同治疗方案，如果存在肝脏炎症活动，都主张积极进行抗病毒治疗。

乙肝表面抗原阳性

患者所说的乙肝表面抗原为阳性，考虑患者在抽血查乙肝三系统的时候，提示乙肝表面抗原为阳性、乙肝表面抗原为阳性，诊断患者为慢性乙型病毒性肝炎，此时还要结合乙肝三系统中其他项目，看患者是否有病毒复制的可能性。如果提示乙肝表面抗原为阳性、乙肝e抗体为阳性，以及乙肝核心抗体为阳性，此时考虑患者为小三阳。没有病毒的复制，如果患者肝功能正常，建议患者及时观察，并且平常注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累就可以。如果患者出现乙肝表面抗原为阳性、乙肝e抗原为阳性、以及乙肝核心抗体阳性。此时考虑患者有病毒复制的可能性，临床上称为大三阳，患者需要进一步复查乙肝DNA，看患者病毒是否复制。如果提示病毒有复制，而且合并肝功能中谷丙、谷草转氨酶的升高，考虑在保肝治疗的同时抗病毒治疗。

语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/14收听(26633)

01:38

乙肝表面抗原阳性怎么办

乙肝表面抗原是乙肝五项检测中的一项指标，乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒的DNA有保护...

陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/21播放(83044)

01:36

乙肝表面抗原阳性什么意思

乙肝表面抗原是乙肝两对半标志物之一，是乙肝外膜蛋白抗原，抗原阳性一般提示为感染乙肝病毒，但需结...

刘明│江门市五邑中医院

2018/06/22播放(78032)

乙肝表面抗原阳性是什么意思

"乙肝表面抗原是鉴别是否患有乙型肝炎的标志性指标，如果表面抗原是阳性，可以明确的诊断为乙型肝炎，可能是急性乙型肝炎，也可能是慢性乙型肝炎，但大部分是慢性乙型肝炎。如果表面抗原是阴性，绝大部分人群可以完全除外乙肝。也有个别病人是隐匿性乙型肝炎病毒感染，也就是乙肝表面抗原是阳性，但是乙肝病毒DNA，也就是内部基因检测是阳性的，这种情况比较少见，但临床当中有时候也能遇到，它叫隐匿性乙型肝炎，转氨酶可以升高，也可以不升高。"

语音时长01:22''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/06收听(63321)

乙肝表面抗原阳性是什么意思

"乙肝表面抗原如果是阳性的情况，说明感染了乙肝病毒，也就是体内携带乙肝病毒。此时受检者要进一步的肝病体检，进行血常规、肝功能、肝脏超声、肝脏弹性检测，以及肿瘤标志物的检查。乙肝携带者在抵抗力低下时，容易存在肝炎发作。反复慢性肝炎的发作会导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，对于乙肝携带者，建议每半年进行肝病体检，体检的内容包括以上项目。另外，携带者还需要定期进行乙肝病毒DNA的检测，如果出现肝炎病毒的活动，需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:18''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/14收听(12863)

乙肝表面抗原阳性什么意思

乙肝表面抗原阳性就说明是乙肝携带者，乙肝两对半中如果除了乙肝表面抗原阳性外，还有乙肝e抗原以及乙肝核心抗体阳性，就是乙肝大三阳。如果同时合并乙肝e抗体以及乙肝核心抗体阳性，就是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都具有一定的传染性，建议每半年进行肝病的体检，肝病体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏的超声以及肝脏弹性检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/04收听(99498)

乙肝表面抗原阳性参考范围

"乙肝表面抗原＜1ng\/ml是阴性的结果，而乙肝表面抗原＞1ng\/ml就说明是阳性的结果，携带了乙肝病毒。对于乙肝病毒携带者，我们建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，就是健康的乙肝携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可，如果肝功能出现了异常，包括转氨酶的升高、胆红素升高，就提示有肝炎的发作，这时建议进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦及丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发生。"

语音时长01:11''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/17收听(63274)

乙肝表面抗原阳性是什么意思

"乙肝是发病率比较高的传染性疾病，主要通过血液、体液、性接触传播，以及母婴垂直传播等。对于乙肝的诊断，要进行乙肝五项的检查，来进行初步的筛查。表面抗原也就是S抗原，最早称为澳抗，是最早乙肝病毒研究出来的抗原片段。如果乙肝五项当中表面抗原阳性，首先可以确定是乙肝病毒感染者，进一步结合乙肝五项当中的其它指标，来评估是大三阳还是小三阳。对于病人病情的评估，还需要进行肝功能、病毒定量、肝胆彩超、甲胎蛋白等一系列指标的评估，再决定病情的轻重以及进一步治疗的方案等。所以，乙肝表面抗原阳性的病人应该提高警惕，进一步的完善相关检查，来明确具体的病情。"

语音时长01:13''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/28收听(32911)

01:41

乙肝表面抗原阳性(+)是什么问题

乙肝表面抗原阳性(+)，说明体内有乙型肝炎病毒，或者是整合的乙型肝炎病毒DNA。也说明已经感染...

彭向欣│中日友好医院

2023/06/13播放(83007)

乙肝表面抗原阳性什么意思

"它的意思就是提示人群感染了乙肝病毒，但这种感染分为2种情况，一种叫急性感染，一种叫慢性感染。如果感染时间超过半年，乙肝表面抗原还没有消失，就提示已经进入慢性感染期，但是它只是感染的一种状态，并不能提示病情的轻重。乙肝病毒感染后病情的轻重，取决于病毒是否造成了肝脏的炎症损害和纤维化的进展，也就是要看肝功有没有异常、腹部彩超和肝脏弹性等等评价肝脏纤维化的这个检查有没有异常。因此说乙肝表面抗原阳性，仅仅提示感染乙肝病毒，既不能单纯地判断病情的轻重，也不能依据这一项就提示传染性的高低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准"

语音时长01:25''

陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/05/09收听(42104)

乙肝表面抗原阳性如何治疗

"乙肝表面抗原阳性，也就是乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者的治疗，要结合肝功能，腹部彩超，甲胎蛋白等指标来进行分析。如果肝功能反复的不正常，病毒阳性，符合抗病毒治疗指征，需要进行积极的抗病毒治疗。在抗病毒的治疗当中，如果符合干扰素抗病毒治疗，需要进行积极的干扰素抗病毒治疗。因为干扰素抗病毒治疗，有治疗的终点，可以实现停药。如果肝功能正常，腹部彩超正常，病毒阳性，这种情况是乙肝的免疫耐受期，是不需要治疗的，定期的复查就可以。如果肝功能正常，腹部彩超正常，病毒是阴性的，这是乙肝的一种潜伏期的状态，也是不需要治疗的。"

语音时长01:22''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/06/25收听(69826)

乙肝表面抗原阳性是什么意思

"乙肝表面抗原阳性说明乙肝存在病毒感染，表面抗原其实和体内乙肝病毒复制有着直接关系，有慢性感染或者急性感染。表面抗原数值越大，也表示体内乙肝病毒复制更为活跃，此种情况下也需要进一步做乙肝病毒DNA检查、腹部彩超、肝功能检查，甲胎蛋白或者是血常规检查等等。如果病毒感染时间已经超过半年，依然还存在明显阳性，说明传染性较强，需要尽快做抗病毒治疗，也可以注射干扰素或者是直接服用核苷类药物，但是药物服用必须要在医生的指导下。除此之外，患者在日常的生活中也应该注意饮食，尽量不要选择辛辣、刺激的食物，避免服用损伤肝功能的药物，以免导致病情进入到恶化的阶段，无法控制。"

语音时长01:20''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/12收听(60717)

乙肝表面抗原阳性会传染吗

"乙肝表面抗原是乙肝病毒表面外层的一层蛋白，乙肝表面抗原本身不会传染，但是如果乙肝表面抗原是阳性，说明了感染乙肝病毒，而乙肝病毒具有传染性。乙肝病毒的传播方式，包括母婴传播、血液传播和性传播。如果有乙肝病毒，而乙肝病毒的量比较大，传播的机会就比较大。乙肝表面抗原是证明有乙肝的一个特异性抗原，如果乙肝表面抗原阴性，而乙肝表面抗体阳性，这时是对乙肝有免疫力，也就是乙肝有抗体了。如果没有抗体，为了预防感染乙肝病毒，需要注射疫苗。"

语音时长01:14''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/03/17收听(24567)

乙肝表面抗原阳性是肝炎吗

"乙肝表面抗原阳性只是提示体内有乙肝的感染，它是反映病毒携带的一种状态。而肝炎提示的是肝脏有炎症活动，它是通过肝功能抽血检查，发现转氨酶升高来确定。所以，乙型肝炎表面抗原阳性和肝炎是两个不同的概念，前者反映病毒携带，后者反映肝脏炎症。当乙肝表面抗原阳性，同时合并有肝功能异常时，才能叫做慢性乙型肝炎，而当肝功能指标正常，其他检查都正常时，只能称为乙肝健康携带者。但是两者之间是可以互相转化，当乙肝健康携带者劳累、熬夜、饮酒时，有可能转化为肝炎，而乙型肝炎经过积极治疗之后，也可以再转为乙肝健康携带者。"

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/30收听(53629)

乙肝表面抗原阳性会传染吗

"乙肝表面抗原阳性提示有乙肝病毒感染，还是有可能通过一定的途径传播给他人的。乙肝病毒存在于人体的分泌液和体液、血液当中，如唾液、泪液、宫颈分泌液、生殖道分泌液、乳汁、精液等，所以在生活中要注意不要和别人共用剃须刀、修脚刀、修眉刀等。建议和别人用餐时采用公用勺、公用快的方式，因为当消化道黏膜有破损时，乙肝病毒容易入侵人体。如果是性生活时，建议要采用安全的保护措施，或者另一方可以采用肌注乙肝疫苗产生乙肝抗体的方式进行保护。要注意的是乙肝病毒不通过呼吸道进行传播，当乙肝携带者有感冒打喷嚏时，不会通过飞沫传播给他人。当和别人握手拥抱时也不会传播给对方。"

语音时长01:25''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/23收听(61065)

体检乙肝表面抗原阳性正常吗

"体检时如果发现乙型肝炎表面抗原阳性不正常，这种情况说明是乙型肝炎病毒携带者，应该进一步检查肝功、肝脏彩超、肝脏弹性、甲胎蛋白、HBV-DNA。如果HBV-DNA升高、肝功有异常变化、肝脏弹性提示硬化，或者肝脏彩超提示硬化时，应该尽早进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以选择干扰素、恩替卡韦，或者替诺福韦。在用药期间要遵医嘱，不能擅自停药。如果HBV-DNA正常，可以暂时不进行抗病毒治疗，但是要定期检查，主要检查项目包括肝功、肝脏彩超、甲胎蛋白、肝脏弹性，以及HBV-DNA，可以每六个月检查一次，可以及时的发现肝脏变化，及时发现肝癌的发生。"

语音时长01:15''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/26收听(28017)

乙肝表面抗原和乙肝表面抗体阳性严重吗

"乙肝表面抗原与乙肝表面抗体是一对，只有一项是阳性，并不会同时出现两项阳性的情况。乙肝表面抗原阳性说明感染了乙肝，乙肝表面抗体阳性说明感染了乙肝之后痊愈，或者注射过乙肝疫苗之后对乙肝有免疫能力。而在临床上，也有可能见到二者同时是阳性的情况，一般出现在乙肝表面抗原转阴、乙肝表面抗体转阳的情况之中，就是身体在将乙肝病毒清除，变成乙肝的痊愈状态。这时有可能是一个严重的情况，因为乙肝痊愈的时候身体可能会有比较大的动作，身体的肝脏有可能已经受到损伤，这时候要密切观察患者的肝功能，有没有出现明显的肝脏炎症。如果在没有出现肝脏明显炎症的情况之下，表面抗体转阳，表面抗原转阴，就是一个比较平稳的状态，乙肝能够痊愈。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/05收听(18516)

乙肝表面抗原和核心抗体阳性说明什么

"乙肝表面抗原阳性，同时乙肝核心抗体阳性，一般情况下表示既往感染过乙肝病毒，但是机体免疫力较强，将乙肝病毒清除，并且出现乙肝的保护性抗体，也就是乙肝表面抗体。如果该抗体滴度越高，表明抵抗乙肝病毒的免疫力越强，此时乙肝病毒DNA水平应该是阴性，表明体内已无乙肝病毒的复制。极少数情况也可能是隐匿性肝炎，就是乙肝病毒仍存在、活跃复制，但是乙肝表面抗原阴性，而出现乙肝表面抗体。这种情况发生的概率不是很大，可以进一步完善乙肝病毒定量水平。"

语音时长01:07''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/04/22收听(96284)

乙肝表面抗原阳性十是怎么回事

"乙肝表面抗原阳性，结果是10ng\/ml，说明目前是乙肝患者，如果乙肝五项中只有乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体、E抗体和核心抗体都是阴性，这时很可能是最近刚感染上乙肝，如果伴随着核心抗体的阳性，就是大三阳或小三阳慢性乙肝感染状态。乙肝患者应该检查乙肝五项定量，并且检查乙肝病毒的DNA定量，能够评价病毒方面的情况。另外还需要检查肝功能、肝脏的大体形态，以及甲胎蛋白，判断有没有对身体肝脏部分，造成明显的损伤。如果没有造成明显损伤属于携带状态，如果造成相应的损伤，应该采取相应的手段阻止损伤进一步的加重。"

语音时长01:13''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/31收听(70126)

乙肝表面抗原强阳性是什么意思

"乙肝表面抗原强阳性，说明携带了乙肝病毒。对于乙肝病毒携带者，建议进一步进行肝功能的检测。如果肝功能检测完全正常，说明属于健康携带者，目前还不需要任何药物治疗。而如果检测当中发现了肝功能的异常、肝炎的发作，需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。对于乙肝携带者，最重要的是每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要就是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的发生。由于乙肝可以导致肝硬化，甚至肝癌，因此我们要定期进行肝脏超声的检测，来明确这些严重的肝脏疾病是否存在。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(91371)

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