江西省胸科医院
胸外科
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患者如果出现左胸口痉挛样疼痛，通常为以下因素所致：
1、心脏疾病：如冠心病，在医院做心电图、心脏彩超检查可以初步确定；
2、肺部疾病：如严重的肺炎也可以引起左胸疼痛；
3、其它疾病：如胸膜炎患者出现大量胸水时也会引起左侧胸痛；患者气胸发作时也会引起左侧胸膜疼痛，尤其是针扎样的感觉更明显，建议到医院进行相关检查明确诊断；还有肋间神经痛很难通过检查发现，只能进行对症处理。
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"左胸口一直疼从疼痛的特点来看并不像是典型的心源性疼痛，心源性疼痛通常就是指冠心病、心绞痛，这个疼痛大部分都有一定的诱因，都是在活动量增加、情绪激动，或者是寒冷、饱食等刺激情况下，出现短时的胸闷、胸疼，这个持续时间一般是一到几分钟，长时间持续比较久不能缓解。一般要考虑心梗，但是疼痛的性质是比较严重，病人会伴有明显的恐惧、濒死感、大汗。如果胸口一直疼，但是没有加重，也没有影响到日常的活动，这种情况下危险性会比较低。如果深呼吸、转动身体，程度会加重，有可能是神经痛，或者肌肉的症状，有可能不处理也会慢慢的好转。当然如果是有心脏危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常等，有胸口一直隐隐的不舒服，可以试行含服速效救心丸，看症状是否有所缓解，之后应该尽早去医院进行相关的检查，进行病因的排查。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(10694)
闪电样的痛应该是非常锐利的痛，是撕裂样的痛，这种状况有以下几个原因：1、撕裂样的痛，比如有主动脉夹层，这种是撕裂样的痛。2、胸膜的问题，跟呼吸有些关系，但是也是很锐利的疼。3、岔气，也是锐利性的痛。所以对于到底是什么样的病因，需要去看一下，但是一般冠心病的痛不会是撕裂样的痛，不会是锐利性的痛，它是挤压性的痛，就是闷痛，所以这两种痛是不一样的。如果是闪电性的痛，就应该是很锐利的痛，它是很短期的，突然就消失了，这样的痛是岔气或者胸膜的问题，胸膜的问题可能会更持续，比如大喘气的时候疼痛会加重，如果没有，岔气更多见。因为撕裂样的痛如果是在夹层，它会持续一段时间，持续时间很长，甚至撕裂样疼的当时都站不住，就要到处走动，转移注意力。所以如果是闪电性痛，是很短暂的痛，一般不会有太大的问题。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/11收听(72405)
"左侧胸口痉挛一样的痛，常见的原因主要有以下几个：第一、冠心病，冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧，出现心绞痛，甚至出现心肌梗死而表现为左侧胸口痉挛一样的痛，需要进行心电图，甚至冠状动脉造影检查，可以明确诊断，及时予以支架等相关的治疗。第二、气胸，左侧自发性气胸可以出现肺部压缩，而出现胸口痉挛一样的痛，经过胸部摄片等检查可以明确诊断，及时进行胸腔穿刺治疗可以减缓疼痛的症状，促进肺部的复张。第三、主动脉夹层动脉瘤，主要表现为血压的升高、胸痛，胸痛呈刀割样及痉挛一样的痛，通过主动脉的CTA检查一般可以明确诊断，需要及时的进行处理。"
王成│安徽医科大学第二附属医院
2021/01/08收听(57379)
要缓解胸口痉挛式疼痛，可以避免剧烈活动，然后上床平躺、安静地卧床休息，需保证睡眠，有可能胸口痉... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/27播放(99092)
要缓解胸口痉挛式疼痛，可以避免剧烈活动，然后上床平躺、安静地卧床休息，需保证睡眠，有可能胸口痉...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/27播放(99092)
"左胸口疼考虑以下几个原因：1、心脏的疾病，最常见的是冠心病心肌缺血，往往有高血压、高血脂、高血糖的危险因素。在寒冷、情绪激动、体力活动等因素的作用下发作，做心电图和心脏彩超有助于明确诊断。2、肺的疾病，最常见的比如肺炎、肺栓塞、张力性气胸等，往往同时伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状，检查胸部CT有助于明确诊断。3、胸壁本身的疾病，比如肋间神经痛、肋软骨炎、软组织损伤等，往往伴有局部的压痛。服用止疼的药物，比如扶他林有助于缓解症状。4、焦虑症的患者，往往伴有紧张、焦虑、睡眠不足等症状。鼓励患者规律作息，加强体育锻炼，必要的心理疏导转移注意力，有助于改善症状。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(70406)
左侧胸口偶尔疼痛，必须要考虑的是心脏有没有问题，常见的就是心绞痛或者冠心病而导致的胸口疼痛。去医院做心脏相关检查，常见的就是心电图，最好在疼痛发作的时候进行。但是如果不知道发作的时间，可以做24小时甚至是48小时的动态心电图，捕捉疼痛发作时期的心电变化，另外必须要完善心脏的彩超或者运动平板。如果要确诊是冠心病，做心脏的CTA，也就是冠状动脉造影，基本上是可以确诊的。如果排除了心脏的问题而左侧胸口还是有反复性的疼痛，考虑是肋间神经痛为主，这种情况对症处理就可以。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/17收听(69646)
"女性出现左侧胸口部位疼痛，需要根据患者具体的症状以及有无高危因素、年龄等综合因素判断。如果是年轻的女性，可能是由于长期的精神压力过大、不良生活习惯等导致的心脏神经官能症。这种情况下患者的疼痛主要是在安静状态下明显，转移注意力或者活动以后疼痛症状会缓解，安静状态下会出现持续性的疼痛。老年患者或者合并高血压、糖尿病的绝经期以后的女性患者，出现左侧胸部疼痛可能是由于冠心病导致的，会出现典型的心绞痛。即在体力活动、情绪激动等情况下会出现疼痛的症状，休息以后可逐渐缓解，持续时间在3-5分钟左右，时间长的可能在十几分钟左右，但是多数不会超过半小时。出现类似的症状要对号入座，不要对疼痛的原因过于紧张，同时及时的进行检查以明确诊治。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/19收听(14095)
引起胸口痛的原因主要如下：1、心血管疾病：如高血压造成心绞痛、冠心病等，患者可出... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(72796)
引起胸口痛的原因主要如下：
1、心血管疾病：如高血压造成心绞痛、冠心病等，患者可出...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(72796)
"对于痉挛疼痛，根据不同的位置，有不同的原因，最常见的痉挛性疼痛是肌肉痉挛性疼痛，比如出现脚抽筋和腿抽筋的情况，这种情况往往是以下原因引起：1、由于缺钙引起，因为缺钙以后会导致肌肉纤维的神经敏感性升高，会出现痉挛、抽搐，而出现疼痛。2、与天气寒冷、受凉有关系，一般在肌肉受凉的时候会导致血管收缩，会使神经营养缺乏而导致一些病变，会出现痉挛性疼痛。3、出现痉挛性疼痛也可能与某些疾病有关，比如有的人患了癫痫病以后会出现肌肉收缩、痉挛和疼痛等症状。4、痉挛性疼痛也可以发生在胃肠道，比如平时常见的胃痉挛、肠痉挛等，这是由于多种刺激导致胃肠道的肌肉层出现痉挛性疼痛。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/23收听(53789)
如果患者出现左侧胸口的阵发性疼痛在临床中常见于以下疾病：1、冠心病：指给心脏供血... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/08播放(60928)
如果患者出现左侧胸口的阵发性疼痛在临床中常见于以下疾病：
1、冠心病：指给心脏供血...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/08播放(60928)
"呼吸时出现左胸口疼实际上就预示着左胸的胸膜有病变，具体这个病变是胸膜本身还是肺内组织累积的，我们需要做进一步检查，可以查胸部CT。因为肺部病变在没累及胸膜之前是没有痛觉的，肺内没有痛觉神经的分布，所以不论是肿瘤、结核，包括炎症，如果单纯是在肺内，一般没有疼痛的表现。但是如果累及胸膜了以后，随着我们深呼吸的时候，有胸膜牵拉这种位置的变化会出现疼痛，需要做一个CT看看肺内病变是什么原因。如果肺内没病变，看它相关的，比如左胸口可能是挨着纵隔，有没有纵隔病变，当然还有看看有没有外伤，有没有肌肉、肋骨的受损。左胸口疼，理论上不是心脏的问题，但是也要看具体的情况，必要的时候也可以去心内科除外下心脏问题。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(82807)
"呼吸时左侧胸痛，有没有伴随其他的症状？比如咳嗽、咳痰、发热、胸闷气喘、呼吸困难、鼻塞流涕、肌肉关节酸痛，疼痛是否放射至背部，有无明显的诱因，近期有无受凉、感冒，有无外伤史。建议进一步的行胸部的CT、心电图、血常规、结核抗体等检查，明确肺内有无炎症、胸膜炎以及肋骨骨折、肋软骨炎等，必要时行肋骨重建。注意休息，避免剧烈的活动，保持大便通畅，预防受凉，尽早查明病因之后再行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(70657)
呼吸时出现左胸口疼可能有以下几种情况：1、左侧胸膜炎：胸膜有壁层胸膜、脏层胸膜，... 李英│河南省人民医院 2021/08/25播放(80196)
呼吸时出现左胸口疼可能有以下几种情况：
1、左侧胸膜炎：胸膜有壁层胸膜、脏层胸膜，...
李英│河南省人民医院
2021/08/25播放(80196)
左胸口和后背疼：一、最危险的病是心外科的主动脉夹层，通俗讲是主动脉像撕裂样疼痛，而且为突发，发展比较迅速，死亡率也非常高。二、左胸口和后背疼常见于冠心病，尤其是缺血性冠心病突然发作时会导致相应的疼痛，需要做冠脉造影来明确冠心病的病变范围，进一步确诊，同时制定相应的治疗方案，需要放置支架还是做冠脉搭桥。三、左胸口、后背疼痛常见于气胸，尤其是年轻人以及老年人，左侧气胸会导致左侧胸口和后背疼痛。四、左胸和后背疼痛的原因还有肿瘤，不管是恶性肿瘤还是良性肿瘤都会导致疼痛。恶性肿瘤常见于肺癌和食道癌晚期，良性肿瘤常见于纵隔肿瘤，这些需要其他症状和相应体格检查，包括辅助检查来共同诊治。
文智│德阳市人民医院
2019/10/31收听(33523)
"左胸口一呼吸就疼痛要注意如下的原因：1、左侧胸膜疾病，左侧胸膜疾病可出现左侧胸痛，呼吸的时候明显；2、左侧肺部疾病，如肺结核、肺部肿瘤等疾病都可以引起左侧胸口一呼吸就疼痛；3、如果患者出现左侧胸部外伤，也可以出现呼吸的时候感觉到疼痛，特别是伴有左侧肋骨骨折的时候疼痛更加明显，如果发现左侧胸口一呼吸就疼痛，需要到医院拍胸片或者胸部CT等检查，进一步明确原因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(22316)
"左侧胸口出现持续性疼痛，应该进行心电图的检查，进一步排除是心肌缺血、心肌梗塞所导致的，如果有明显的ST段改变、缺血的改变，应该给予硝酸酯类的药物改善冠脉供血。另外进行胸片的检查，因为有一部分病人是自发性气胸所导致的，不但有胸部疼痛，还会伴有胸闷，严重的有明显的呼吸受限，甚至出现呼吸困难。很多病人由于肺大泡破裂所导致的自发性气胸，如果气体量大于30%，应该及时选择手术，进行胸腔闭式引流，持续的漏气需要行胸腔镜下的肺大泡切除手术，术后注意预防感染，适当的进行呼吸功能锻炼。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/17收听(98924)
左侧胸口、腋下出现疼痛，应该进一步行心电图和胸部CT等相关检查，导致局部疼痛的原因有很多，老年病人心肌缺血可以出现胸痛，胸腔感染的病人可以出现胸痛，发生肺组织占位性病变也会表现为疼痛症状，以及伴有咳嗽和咳痰。进行相关检查可以进一步明确，可以根据病情需要针对性的进行治疗，心肌缺血的患者应该注意低盐低脂饮食，监测血压、心率变化，可以给予改善冠脉供血的药物。单纯胸腔感染应该选择抗感染治疗，可以应用广谱β内酰胺类抗生素；肿瘤的病人在病情允许的情况下也应该选择手术治疗，并且术后要定期进行检查。
2019/07/25收听(73217)
突然引起的胸口疼痛。第一个考虑心绞痛的可能性，一般为劳累、情绪激动、紧张等诱因后突然出现的心前区闷痛、绞痛或者压榨性疼痛。疼痛比较剧烈，伴有胸闷、大汗、心慌。疼痛可以向左上肢、左颈部、后背部放射，休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。第二个引起胸痛的疾病为主动脉夹层，是一种非常严重的疾病，因为主动脉的夹层撕裂可引起剧烈的疼痛，需要紧急的救治。第三个为肺栓塞，肺栓塞可以引起突然的胸痛，伴有呼吸困难、咯血，是需要紧急救治的一个急性肺动脉的阻塞性疾病。第四个为气胸，如果发生突然的胸膜，气胸可以引起剧烈的胸痛，伴有呼吸困难。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/18收听(32016)
"如果出现胸口疼痛，在临床中有以下几个原因：一、冠心病患者发生的心绞痛，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致严重的狭窄甚至是闭塞病变。当心肌耗氧增加时供血和供氧不能及时供上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛发作，而典型的心绞痛症状就包括胸口疼痛和胸闷、气短等。二、肺部疾病包括肺部肿瘤、炎症、结核以及慢性阻塞性肺疾病，都有可能导致胸口疼痛的症状。这就需要到呼吸内科门诊就诊，明确诊断。三、胸部的肋软骨炎、肋间神经痛和胸部皮肤的带状疱疹，都可以引起胸口疼痛的症状发生。"
2020/06/02收听(99823)
"胸口中间疼痛首先要明确疼痛的原因，如果局部受到过外伤，或者在运动以后出现局部的疼痛，首先要考虑是否是骨骼、肌肉、肌腱损伤造成的局部疼痛，这种疼痛一般在运动或呼吸运动时疼痛加重，运动停止或呼吸运动停止时疼痛消失。这种情况可以通过理疗、热敷或口服一些止痛药物来缓解症状。如果胸口疼痛持续存在并且有压迫感，常常是由于心脏相关疾病引起，比如冠心病、心肌梗塞或者胸主动脉瘤等，均可以导致这种严重的疼痛和濒死感。当出现不明原因疼痛的时候，应及时的到医院就诊，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，更应警惕出现严重心血管意外可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/17收听(35779)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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