b27阴性可以排除强直吗_有来医生

王燕
主任医师

郑州大学第五附属医院

风湿免疫科

b27阴性可以排除强直吗

2020-05-21 15:58播放 :

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视频内容

脊柱关节病中有一个叫强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎临床诊断中关联b27。当b27阳性时，病人会出现腰背部疼痛，炎性腰背疼还有足跟疼痛，静止时候加重，活动以后减轻。如果炎性腰背疼3个月以上，同时查血液里边血沉C反应蛋白高，骶髂关节CT或者磁共振有影像学改变，强直性脊柱炎就可明确诊断。但是在临床上也有一类病人，出现腰背部疼痛，静止时候加重，活动以后减轻，可是b27结果是阴性。这类病人诊断的时候一定要慎重，要严格按照标准进行评判。如果病人有明显影像学改变，炎性指标又很高，病程又有一段时间，即使b27是阴性，也可确诊。如果病人b27阴性，血沉C反蛋白正常，只有腰背部疼痛，要慎重诊断。

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b27阴性可以排除强直吗

"HLA-B27阴性不可以排除强直性脊柱炎，同样HLA-B27阳性也不可以确诊强直性脊柱炎。研究发现约有5%-20%的脊柱关节病患者检测HLA-B27是阴性的，90%以上的HLA-B27阳性患者更容易患上强直性脊柱炎。虽然强直性脊柱炎与HLA-B27抗原有非常强的相关性，但是诊断强直性脊柱炎除了应该做HLA-B27检查外，还应做血沉、CT、核磁共振等检查，进一步确诊和辨别关节受损的程度，以便后期治疗。大家还应该知道HLA-B27是一种基因，一旦检查出是阳性，就不可能再转变为阴性。"

语音时长01:18''

魏巧凤│淄博市中心医院

2019/01/16收听(83015)

B27阳性就是强直吗

"B27也叫人类白细胞抗原，是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标之一，但是并不是强制性脊柱炎的诊断标准之一，虽然强直性脊柱炎的患者中有90%的人会出现人类白细胞抗原的阳性，但是在正常人群中也有少部分人会出现人类白细胞抗原阳性，这类人并不一定会发展成强直性脊柱炎，也有的人终生都不会发病。因为白细胞抗原的阳性和家族遗传有关，例如父母双方为人类白细胞抗原阳性，他们的孩子出现阳性的几率会大幅增高，只有少部分人类白细胞抗原为阳性的人最终进展成强直性脊柱炎，并不能以B27的阳性作为强直性脊柱炎的诊断依据。强直性脊柱炎的诊断根据患者的症状和相关影像学检查来明确，例如患者可以出现明显的休息痛，比如早晨起床或久坐、久躺后有明显的腰骶部疼痛情况，起身活动后症状可以减轻，在影像学检查中可以发现骶髂关节有病变的情况，比如出现关节的间隙狭窄、骨质破坏、关节融合等，如果确诊为强直性脊柱炎，应当积极的尽早进行治疗。"

语音时长01:17''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

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b27阴性是不是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎B27阳性多见，B27阴性，强直性脊柱炎的可能性就会比较小，但是，也需要结合具体的表现综合判断。强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，目前原因还不是很清楚，可能和某些感染有关系。强制性脊柱炎典型的表现就是腰骶部疼痛、不舒服，局部CT检查可以发现有骶髂关节炎，典型强直性脊柱炎X片表现为脊柱竹节样改变。强制性脊柱炎随病情的发展，脊柱的功能会逐渐受到影响，比如弯腰等活动会受限。如果是强制性脊柱炎，治疗主要是给予止痛，比如洛芬待因等非甾体类止痛药；用免疫抑制剂等药物尽量控制病情，目前还没办法彻底治愈强直性脊柱炎。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

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b27阳性强直概率

"通过统计的数据，中国人普遍人群里HLA-B27阳性率是4%-8%，平均下来6%左右，强直性脊柱炎人群里HLA-B27阳性率是90%，总体人群里强直性脊柱炎患病率为3‰，就是0.3%。这么算下来的话，HLA-B27阳性患病率能达到4.5%左右，HLA-B27阴性患病率只有0.32‰的水平，算下来阳性人群比阴性人群患病比例高141倍，当然有一部分病人在筛查的时候没有被筛查出来，这个数据有可能也不是特别的准确，就是一个大致的概念，但是大家应该知道HLA-B27阳性不等于是强直性脊柱炎。HLA-B27有很多亚型，其中HLA-B2704、HLA-B2705是中国人最常见的亚型，是有致病性的。我们也看到HLA-B2706、HLA-B2709是缺乏相关性的，所以不要认为HLA-B27阳性就是得了脊柱炎，这个概念不能等同，大家需要有清晰的区分。"

语音时长02:04''

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b27阴性是什么意思

人类白细胞抗原B27被称为人类白细胞抗原，大部分中国人群该抗原是阴性的，是正常的范围之内，而少部分人群大约占5%人类白细胞抗原B27会出现阳性。对于人类白细胞抗原B27阳性的人群，其容易患强直性脊柱炎，如果患者同时有明显的腰骶部疼痛，进行骶髂关节磁共振或者是CT检查看到骶髂关节炎，就会确诊为强直性脊柱炎。因此人类白细胞抗原B27，对于强直性脊柱炎的诊断是有非常大的临床意义的。强直性脊柱炎虽然目前不能根治，但是早期诊断以及控制，病情会控制理想的。

语音时长01:10''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/07/20收听(45505)

B27阴性容易发生强直性脊柱炎吗

"B27的全称叫做人类白细胞抗原B27，也叫做HLA-B27，B27阴性就是不携带基因，因此发生强直性脊柱炎的几率比较低。如果B27是阳性，要比B27阴性的人，发生强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病的概率大30倍，所以B27阴性提示病人发生强直性脊柱炎，主要代表血清阴性脊柱关节病的概率比较低。但不是血清阴性、B27阴性，就一定不会发生强直性脊柱炎，即B27阴性不能够完全排除强直性脊柱炎，B27阳性也不能够完全诊断是强直性脊柱炎。所以要辩证的看待，要结合临床表现、磁共振表现才可以诊断。"

语音时长01:50''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/17收听(88465)

强直性脊柱炎b27阴性和阳性有什么不一样

强直性脊柱炎在我国的发生率达到3%左右，主要集中在20-40岁的男性，男女比例为10：1。强直性脊柱炎绝大部分表现为B27阳性，阳性率为90%。但B27阴性，只要表现有其他症状，仍不能排除为强直性脊柱炎，应该反复检测及根据体征进行治疗。其他疾病也可表现B27阳性，所以强直性脊柱炎等诊断主要包括病史、体格检查、辅助检查，如DR片的脊柱竹节样改变等进行综合评价，才可以得到明确诊断及最好的治疗。

语音时长01:26''

刘胜才│吉安市中心人民医院

2020/05/16收听(90003)

骶髂关节炎排除强直一般多久会好

"骶髂关节炎排除强直多久会好，需要根据具体情况而定，通常2-3周后可有所好转。骶髂关节炎多见于骶髂关节周围软组织损伤、轻度炎症，过度运动、劳累、过度疲劳引起骶髂关节周围的韧带、软组织损伤，从而导致骶髂关节炎比较常见。经过减少运动，甚至佩戴护腰，可以外部做局部的理疗、贴膏药、涂抹消炎止疼的药膏，吃消炎止疼药，一般2-3周能够好转。如果过长时间后始终不好转，需要去医院检查，除外是不是骶髂关节本身的炎症，是因为腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄引起的骶髂关节疼痛，还可能是因为髋关节病变引起骶髂关节的症状。此时应该做骶髂关节、双髋、腰椎的片子，了解相邻的肢体、脊柱情况，明确是不是该诊断结果，一般2-3周会有所好转。患者应对该病有一定的认识，避免关节机械性损伤、关节过度活动。在控制关节疼痛的同时，应及时、仔细的进行渐进式关节运动，逐渐增加次数、持续时间和频率。"

语音时长01:42''

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"在临床上癌胚抗原阴性，也不能完全地排除患有癌症的可能，因为并不是所有的癌症，都可以出现癌胚抗原增高的现象。有很多种类型的癌症，即使已经通过影像学和病理组织学的检查，确认了是癌症，但是在采血做癌胚抗原检测时，仍然是阴性的结果。一般来说，癌胚抗原的增高主要是发生在非小细胞肺腺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症，而当癌胚抗原的数值，达到正常值上限的5-10倍以上时，就要高度警惕有癌症发生的可能。但是即使是这些可能会发生癌胚抗原增高的癌症，也会有癌胚抗原阴性，最终确诊的癌症的现象，所以癌胚抗原的检测在临床上更大的意义，并不是为了诊断癌症，而是观察抗癌治疗的疗效。一般来说在癌症治疗之前，癌胚抗原的数值可以明显增高，而在患者经过抗癌治疗获得疗效之后，癌胚抗原可以逐渐下降到正常的水平，当癌症发生复发和进展的时候，指标可以再次增高。"

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"冠状病毒阴性不能排除是指有典型的临床症状和影像学检查，但是核酸检测是阴性，此时不能排除新型冠状病毒肺炎，因为核酸检测有时会出现假阴性，故应该反复检测。对于高度怀疑的患者，所谓的高度怀疑是有典型症状，有发热、干咳、乏力，以及嗅觉和味觉功能减退或丧失，而且有典型的影像学检查支持，如肺外带的小斑片状阴影、间质改变、双肺磨玻璃影、浸润影等，而且实验室检查结果也支持白细胞正常、减低，淋巴细胞减少，还有C反应蛋白和血沉增高等。上述检查结果和临床症状高度怀疑是新型冠状病毒肺炎，只是核酸检测是阴性，需要再反复做核酸检测，疑似的结果阴性不能排除。"

语音时长01:26''

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