首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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针尖样瞳孔症状见于有机磷、阿片类药物中毒等，具体如下：
1、有机磷中毒：农药播撒季节常出现有机磷中毒，常表现为针尖样瞳孔；
2、阿片类药物中毒：药物过量表现为瞳孔极度缩小，甚至出现针尖样瞳孔；
3、苯二氮卓类药物中毒：药物过量、中毒导致针尖样瞳孔；
4、脑出血：脑桥、脑干部位脑出血，引发针尖样瞳孔症状出现。
针尖样瞳孔见于较多疾病，应精确诊断具体病因、病灶。
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"针尖样瞳孔主要是指瞳孔的缩小，临床上常见的疾病多是脑干病变，比如脑干出血或者是脑室的出血，压迫了脑干以及脑干的梗死，特别是脑桥梗死。或者是病人应用了一些镇静安眠药，比如苯二氮卓类的镇静安眠药，服用之后病人也会出现瞳孔缩小，一些病人有机磷中毒之后也会出现一样的瞳孔。再有针尖样瞳孔也见于霍纳综合征，霍纳综合征就是病人表现为病变侧瞳孔减小、眼球内陷、眼裂变小，同时面部少汗，对于霍纳综合征主要是由于颈上的交感神经径路受损，可以见于颅内肿瘤以及副肿瘤综合征，病人都可以出现霍纳综合征。对于这种针尖样瞳孔要查找病因，然后针对病因给予治疗，如果是镇静安眠药，经过代谢之后瞳孔减小就可以得到改善。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(54225)
"针孔样瞳孔比较常见以下原因；1、有机磷中毒，如果程度比较严重，就会出现针尖样瞳孔。2、瞳孔缩小比较常见的还有神经内科疾病，比如桥脑出血的时候，患者可以出现瞳孔缩小，还会伴有头痛、头晕、呕吐等等神经系统的症状。3、瞳孔的交三叉神经交感神经麻痹综合征的时候，也会出现瞳孔缩小的情况。4、阿罗氏瞳孔，主要是中脑顶盖前区到E-W 核之间的病变引起的，比较多见是因为神经性梅毒造成的，是比较多见的瞳孔缩小。所以出现瞳孔缩小的情况，首先是要看看有没有有机磷中毒这种状况发生，如果是排除了中毒造成的，就需要做神经内科的系统性的检查寻找原因。"
施爱群│中日友好医院
2020/06/12收听(75024)
瞳孔散大主要见于以下疾病：1、眼科疾病：如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/10播放(87298)
瞳孔散大主要见于以下疾病：
1、眼科疾病：如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/10播放(87298)
"在正常情况下，成年人瞳孔的直径大约在2.5-3mm左右，如果出现了瞳孔异常的散大，见于以下几种情况：1、外伤或者手术造成的瞳孔括约肌受损，从而出现了瞳孔的扩大；2、强直性瞳孔，会出现瞳孔不规则的扩大，对光反射迟钝；3、见于动眼神经麻痹，这种情况通常伴随眼外肌麻痹或者上睑下垂；4、见于使用了扩瞳的药物，比如复方托吡卡胺滴眼液或者阿托品滴眼液；5、通常是见于一种生理性的瞳孔不等大，这种情况只要两个眼睛直径小于2mm，不需要处理。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/06收听(36129)
" 瞳孔直径正常2.5-4mm，小于1mm称为针尖样缩小，可能与很多疾病有关，比如Horner综合征，又称为颈交感神经麻痹综合症，临床表现是瞳孔出现缩小，而且睑裂变窄、眼球下陷并且伴有面部，颈部皮肤温度增高，潮红无汗等症状；也考虑交感神经病变而引起，瞳孔虽然缩小，但是瞳孔的各种反应均存在。 如果是颅脑外伤，或者化脓性脑膜炎导致了急性颅内高压，可能会出现瞳孔的改变，比如双眼瞳孔缩小小于1mm，见于弥漫性和轴索损伤早期、桥脑出血等，与颅高压导致双眼的动眼神经，以及瞳孔收缩核受刺激有关。另外，有机磷中毒以后会产生中毒症状，针尖样瞳孔缩小为其特征改变，所以瞳孔的变化，在临床上有一定的诊断意义。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/12/18收听(24339)
针尖样瞳孔常见于镇静催眠类药物中毒，例如吗啡类药物中毒，还包括机磷类中毒，可以根据患者的具体症... 吴春波│北京大学人民医院 2021/04/14播放(88938)
针尖样瞳孔常见于镇静催眠类药物中毒，例如吗啡类药物中毒，还包括机磷类中毒，可以根据患者的具体症...
吴春波│北京大学人民医院
2021/04/14播放(88938)
"镇静催眠类药物的中毒，比如地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥、巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等，对中枢神经系统都有抑制作用，具有镇静、安神、横纹肌松弛以及抗惊厥的效应，过量所致的中毒，就会引起针尖样瞳孔改变。具体的临床表现是病人表现为嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷，说话的时候言语不清、瞳孔缩小，严重的可显示为针尖样瞳孔，病人还会有共济失调、腱反射减弱或者消失、呼吸浅慢或者不规则，严重的就会导致呼吸停止，皮肤湿冷、脉细数、全身发绀、尿少、血压下降等等，还可以表现为恶心、呕吐、便秘、肝功能的异常以及血象白细胞血小板计数的减少。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/11收听(93370)
"瞳孔针尖样缩小出现的原因，根据是单侧还是双侧的瞳孔缩小，具体如下：1、单侧的瞳孔缩小：可见于动眼神经受到刺激、颈交感神经破坏、眼角膜以及眼内异物等。2、双侧的瞳孔缩小：可见于婴儿、老年人，对于梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒、有机磷中毒等，也可以导致双侧瞳孔缩小。患者需要去医院进行就诊，进行详细判断，通过脑部或眼部CT、磁共振，可以检查有无脑部肿瘤、炎症、脑干病变，通过脊髓磁共振可以检查有无脊髓空洞症。此外，还可以进行甲状腺检查、血糖检查等等，进行综合判断。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/01收听(38755)
正常的一个人瞳孔不等大具体见于以下几种疾病：1、神经系统疾病：往往见于脑神经系统... 王卫│中日友好医院 2023/06/05播放(91736)
正常的一个人瞳孔不等大具体见于以下几种疾病：
1、神经系统疾病：往往见于脑神经系统...
王卫│中日友好医院
2023/06/05播放(91736)
瞳孔扩大主要见于阿托品中毒或颠茄类的药物... 吴春波│北京大学人民医院 2021/04/12播放(87940)
瞳孔扩大主要见于阿托品中毒或颠茄类的药物...
2021/04/12播放(87940)
" 双侧瞳孔不等大可以见于一些先天性发育生长异常的情况。另外，还有可能是由于动眼神经节的损伤，或者一些交感神经损伤，还有脑疝，包括眼部的外伤等引起。另外，还有可能是由于一些眼眶内有异物压迫而导致的这种瞳孔不等大的现象。另外，还有颅底的病变，大脑或者中脑的病变，还有交感神经麻痹、动眼神经麻痹都有可能会导致出现双侧瞳孔不等大的现象。 所以一旦出现这样的情况，最好直接去医院就诊检查，进行一些眼科的检查以及神经内科的检查帮助判断是否是由于一些颅内病变或者眼眶内的病变而导致的。"
聂志扬│北京医院
2019/12/10收听(38229)
"双侧瞳孔不等大可以见于很多疾病，如脑疝、动眼神经麻痹、交感神经损害、白内障手术等，具体如下：1、脑疝：如果是脑疝侧的瞳孔散大，对光反射会迟钝；2、动眼神经麻痹：动眼神经麻痹侧可以出现瞳孔散大，导致动眼神经麻痹的疾病有动脉瘤，还有痛性眼肌麻痹等，这些疾病都可以导致患侧瞳孔变大；3、交感神经损伤：交感神经链上的一些疾病如果引起损害，出现同侧的瞳孔缩小，称之为霍纳综合征，像脑血管病，如果影响了交感神经的通路，出现交感神经麻痹，就可以出现交感神经所引起的瞳孔缩小，所以双侧瞳孔不等大可以见于很多疾病；4、白内障手术：老年人如果做了白内障手术之后，手术侧的瞳孔也会变得不规则，双侧瞳孔也会有不等大的情况。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/31收听(90010)
果酱样大便，常指大便有黏液、脓血，常见疾病如下所示：1、寄生虫感染：如阿米巴肠病即阿... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(78756)
果酱样大便，常指大便有黏液、脓血，常见疾病如下所示：1、寄生虫感染：如阿米巴肠病即阿...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/24播放(78756)
"紫癜样皮疹通常可以发生在如下几种疾病：第一、过敏性紫癜，本病多由于细菌、病毒等微生物感染造成，在真皮浅层小血管壁周围出现IgA型抗体，在临床治疗上可以口服双嘧达莫片、维生素C胶囊以及碳酸钙D3片，严重时可以应用糖皮质激素药物甲泼尼龙片进行免疫抑制治疗，也可以选择雷公藤多苷片进行免疫调节治疗。第二、药物性皮炎，可以出现紫癜样皮疹，在治疗上可以口服盐酸左西替利嗪口服溶液以及复方甘草酸苷胶囊，外用炉甘石洗剂涂抹。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/08/31收听(73769)
"果酱样便主要见于以下疾病：1、肠叠套，这种疾病在初期会有1-2次正常大便，之后在4-12小时内大便会含有黏液或者血液，呈果酱样；2、小肠肿瘤，早期没有明显的症状、很难发现，但是小肠肿瘤有一个明显病症，即在生病期间会反复排出果酱样大便，同时还有腹部疼痛症状，疼痛部位在肚脐周围；3、阿米巴痢疾，这是感染了阿米巴病菌所导致，阿米巴病菌在肠壁部位大量繁殖会导致组织坏死，如果侵袭的特别深、出血特别多，坏死的组织就会在血液里随着大便排出体外，大便会呈现果酱样。多种疾病都会出现果酱样大便，需要到医院做检查并对症治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/13收听(23992)
柏油样便是临床上常说的消化道出血时大便表现，就是大便如柏油黑亮黑亮的，若出现明显的柏油样便，明... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(67674)
柏油样便是临床上常说的消化道出血时大便表现，就是大便如柏油黑亮黑亮的，若出现明显的柏油样便，明...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(67674)
"柏油样便指的是大便的性质像稀的柏油，比较稀、比较黑、比较亮，这种情况就初步可以肉眼自己判断是不是柏油样便。柏油样便一般提示是上消化道的出血，主要是血液在胃酸的作用下，呈现一个发黑、发亮的外部表现。常见的柏油样便的疾病一般多见在胃溃疡的出血，像糜烂性胃炎、肝硬化伴发的胃底的静脉曲张，导致的消化道出血。当出血量达到50mL以上，一般在临床上都会出现柏油样便，所以如果出现了柏油样便，建议不要在家里自己治疗，而是要赶紧来到急诊或者是挂消化内科进行治疗，医生一般在抽血检查的同时会给您约一个胃镜检查，尽快地明确出血部位、出血量、确定基础疾病，加以尽快地治疗，是终止柏油样便的一个最好的途径。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(60662)
"陶土样大便需要警惕胆结石、胆道肿瘤、十二指肠壶腹癌等疾病，粪便应当是暗黄色，一旦出现陶土样大便都表明患者的胆汁疏通出现问题，应及时针对胆道疾病进行检查。胆结石在患病期间，一些结石会对胆道造成堵塞导致胆汁排泄出现问题，患者在大便时就会出现陶土样大便。胆道肿瘤疾病在发作期间，肿瘤会对胆总管造成堵塞导致胆汁的疏通出现问题，因此胆汁不能够正常进入消化系统中，大便颜色也会发白。胆汁是通过十二指肠壶腹部进入消化系统，当患有十二指肠壶腹癌时就会导致胆汁的疏通出现问题，因此也会出现粪便颜色改变。当食物进入十二指肠中，没有胆汁的存在不仅会影响食物的消化，也会导致大便中由于缺乏胆红素而导致粪便呈陶土样。"
2019/12/09收听(53121)
"刀割样疼痛一般见于急性胰腺炎，或者上消化道穿孔。因为胰腺在人体腹膜后方，属于腹膜后位的器官，胰腺表面有包膜并且胰腺周围有很多血管和神经。胰腺发生炎症的时候，疼痛会非常剧烈呈刀割样。胰腺炎多是由于胰酶在胰腺内被激活后引起的，属于自我消化的疾病。胰腺炎病情很重，能引起血尿淀粉酶升高、血钙降低、血糖升高以及呼吸困难等严重并发症，必要时要住重症监护病房。如果上消化道穿孔也会表现为刀割样疼痛，主要原因是胃十二指肠内消化液进入腹腔，形成严重的化学性刺激。时间长了后继发细菌感染，形成急性弥漫性腹膜炎。患者疼痛非常严重，腹壁呈板状，需住院急诊行手术探查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(40612)
柏油样便提示存在消化道出血，需结合其他症状与相关检查判断出血部位，进一步明确消化道出血原因。如... 刘晓│北京医院 2021/07/01播放(80192)
柏油样便提示存在消化道出血，需结合其他症状与相关检查判断出血部位，进一步明确消化道出血原因。如...
2021/07/01播放(80192)
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