中日友好医院
肾内科
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脚、腿浮肿最常见原因有以下几种:
1、肾脏病变:出现大量蛋白尿甚至合并低蛋白血症时,易出现脚踝部浮肿,常伴有胸水、腹水等;
2、肝脏病变:多种原因导致肝硬化,会出现腹水以及脚、腿部浮肿;
3、心力衰竭:当有基础性心血管病变,出现心功能不全时会出现脚踝浮肿,伴有胸闷、憋气、不能平卧等;
4、甲状腺功能减退:甲状腺功能减退人群可以出现脚腿部浮肿,同时伴有疲乏、无力;
5、双下肢静脉瓣功能障碍:当双下肢静脉回流受阻时也可表现为脚、腿部浮肿。
浮肿患者需要做尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、心功能等检查,包括超声心动图以及甲状腺功能检测,必要时还需做双下肢静脉彩超,判断是否有双下肢静脉回流病变。
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"如果病人出现了脚和腿浮肿,首先考虑到是不是患有了肾脏方面的疾病,比如肾炎、肾病综合征,要询问患者是不是尿中有泡沫,或者是尿液颜色有没有变化,要监测血压是不是升高,但最主要的还是行尿常规检查,观察有没有出现尿蛋白、红细胞、潜血等等。如果未见明显异常,要排除是不是下肢深静脉血栓形成,建议行双下肢血管彩超检查。如果也未见明显异常,还要排除其他的能够导致全身性水肿的疾病,比如肝硬化、右心衰竭、甲状腺功能减退症等等。这些疾病一般都会伴随有相应的症状,比如肝硬化会引起腹部膨隆比较明显,肝病面容,而右心衰竭的患者原来有长期的肺部疾病病史,目前喘憋比较明显。甲状腺功能减退症除了有浮肿的症状以外,还会伴有怕冷、贫血等等。如果要确诊的话,还是需要完善相关的检查,比如肝功能、甲状腺功能等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(92213)
"病人腿脚浮肿,通常考虑两大类的原因:第一类,回流不畅;第二类,心源性、肝源性、肾源性等全身原因导致的浮肿。病人出现了腿脚的浮肿,一般情况下,考虑是下肢水肿,通常会看病人双侧下肢水肿是不是对称。如果不对称,考虑是循环不畅导致的水肿,最常见的是静脉回流不畅所导致,所以这个时候会要求病人去做下肢静脉超声,看看有没有血栓形成,另外有没有静脉曲张等等。另外是全身性原因导致的水肿,全身性原因导致的水肿主要包括心源性水肿、肝源性水肿、肾炎性水肿等等。这个时候要看病人的心功能怎么样,有没有肝炎、肝硬化、肝功能不好的病史,看看有没有肾病、肾功能不全,综合判断病人腿脚浮肿到底是什么原因所导致。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26收听(26534)
腿、脚浮肿有以下原因:1、生理性的因素:长期站立或久坐后下肢循环不良,出现双下肢... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/06播放(65921)
腿、脚浮肿有以下原因:
1、生理性的因素:长期站立或久坐后下肢循环不良,出现双下肢...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/06播放(65921)
"腿脚浮肿有局部性因素和全身性因素,如果在长时间保持蹲位、坐位后出现腿和脚浮肿,考虑是下肢血液循环回流受阻导致的,经过适当活动就可以消退。如果消退速度比较慢,考虑是下肢静脉曲张、深静脉血栓引起的,如果是发生在下肢外伤后出现腿和脚浮肿,考虑是骨折或软组织挫伤导致下肢肌肉组织的水肿。引起下肢浮肿的全身性因素,主要包括心脏、肾脏、肝脏的病变,可伴有胸闷、呼吸困难、排尿减少,考虑是重度营养不良、癌症晚期出现低蛋白血症导致的下肢水肿。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(94607)
"腿脚浮肿是怎么回事?腿脚浮肿是组织间液在腿脚部淤积引起的,腿脚浮肿有两种原因,一种是内科原因,一种是外科原因。内科原因是由于肝、肾功能障碍造成的低蛋白性浮肿,蛋白减少、组织间液的回吸收减少,造成组织间液的一种水肿,主要常见于肝脏功能造成的白蛋白缺失、肝硬化或肾病综合征;肾脏原因也可能造成腿脚的浮肿,如急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等症状;心源性原因也能引起腿脚的浮肿,如心衰、心功能不全等原因;下肢血管原因也可以引起腿脚的浮肿,如下肢血管的闭塞、硬化、肢体远端的肿胀等原因都可以引起腿脚部的浮肿;淋巴回流障碍也可以引起腿脚部的浮肿,简称橡皮腿。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(96907)
"很多疾病都可以引起腿、脚的浮肿,如各心脏疾病引起的心脏功能障碍导致的心源性水肿,会引起腿、脚浮肿。患者多清晨的时候腿、脚浮肿不明显,白天活动后加重,夜间休息后缓解。肝脏疾病,如肝硬化失代偿期或肝癌的患者会伴有腿、脚浮肿,还可伴有腹水。一些慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、结核,常伴随营养不良的症状,也会出现营养不良性水肿。甲状腺功能减退的患者还可出现下肢的黏液性水肿,一些中年女性会出现特发性的水肿,多由于内分泌功能失调引起,一般不会影响功能,无需特殊处理。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(44235)
出现腿肿或双下肢浮肿最常见于以下四个方面:1、肾脏疾病:主要由大量蛋白尿、低蛋白... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/07播放(92188)
出现腿肿或双下肢浮肿最常见于以下四个方面:
1、肾脏疾病:主要由大量蛋白尿、低蛋白...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/07播放(92188)
"腿浮肿要看是双侧的水肿还是单侧的水肿,另外水肿的部位到哪里,有没有其他的症状来分析具体的原因,比如:1、双下肢的水肿,如果合并腹胀、呼吸困难,最常见的是患者发生了心力衰竭、水钠潴留导致的双下肢水肿。这样的患者一般都有基础性的心脏病,比如高血压性心脏病、心肌病、心肌梗死、缺血性心肌病等。要积极针对心衰进行治疗,要治疗基础心脏疾病,同时服用利尿剂,比如托拉塞米、呋塞米等改善水钠潴留。2、单侧的下肢水肿有可能是患者存在静脉曲张或者下肢的静脉血栓形成,影响了下肢静脉系统回流障碍,导致单侧腿的水肿,需要到医院去做下肢静脉的超声,来明确是否存在下肢静脉系统的疾病。如果仅仅是脚踝部的水肿,而且没有任何的症状,一般可发生于老年性高血压患者在服用钙离子拮抗剂的情况,这是钙离子拮抗剂常见的副作用,不会带来不良危害,也不用治疗。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/02收听(57930)
"如果老年患者出现腿浮肿,不排除是由于肾功能和心功能异常所导致的。肾功能异常患者的水液代谢就会出现异常,心功能异常也会导致患者水肿,还会伴有眼睑水肿和心慌、胸闷等临床表现,这类患者一般都是中老年患者。如果症状发作比较频繁,建议患者到医院进一步就诊,通过拍心脏彩超以及肾功能检查来排查心肾功能的异常。除了心肾功能异常外,过度劳累以及过敏也会出现小腿部的浮肿,不过这种症状不会持续太长时间,通过休息以及抬高肢体症状就会缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(82402)
腿浮肿其实很常见,很多人都会有腿浮肿。腿浮肿了以后,首先要判断是可凹性的水肿,即一压一个坑,还... 张海澄│北京大学人民医院 2018/11/19播放(80780)
腿浮肿其实很常见,很多人都会有腿浮肿。腿浮肿了以后,首先要判断是可凹性的水肿,即一压一个坑,还...
张海澄│北京大学人民医院
2018/11/19播放(80780)
"腿老是浮肿主要有以下几个原因:1、心源性的,就是存在心力衰竭,这个静脉回流障碍主要是右心功能的障碍、心力衰竭;2、肾源性的,主要是肾功能不好,形成蛋白尿,低蛋白血症所造成的双下肢浮肿;3、血管元素,包括深静脉的回流障碍、深静脉的瓣功能不全,形成的静脉性瘀滞;4、主要就是当有关节炎或双侧膝关节炎的时候,行走多了或者站立久了之后,下肢也会出现肿胀,这个主要是影响淋巴的回流。临床上主要有这四种原因,最后一种原因就是因为膝关节方面的原因,不容易引起重视,也容易使患者找不到下肢水肿的原因。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(10389)
腿浮肿在日常工作中经常遇到,要全面看这个问题,因为脚浮肿只是一个症状,有可能是下肢水肿的局部表... 唐昱│江西省人民医院 2019/02/02播放(94462)
腿浮肿在日常工作中经常遇到,要全面看这个问题,因为脚浮肿只是一个症状,有可能是下肢水肿的局部表...
唐昱│江西省人民医院
2019/02/02播放(94462)
"腿浮肿的情况目前比较多见,如果出现腿浮肿,首先要判断是不是凹陷性的水肿,也就是在腿上按压一下,会不会出现明显的陷坑。如果是非凹陷性的水肿,一般慢慢会自行恢复,平躺的时候可以将双下肢抬高。如果是凹陷的水肿,则说明水肿的情况比较严重,需要到医院进一步检查。看是不是由于下肢的血管回流不畅,或者静脉瓣功能不全引起的,以及是不是心脏、肝脏、肾脏器官等出现功能障碍引起的。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(81382)
"腿经常出现浮肿,首先要明确有没有一些内科性疾病,比较常见的是心脏功能障碍,严重是心脏衰竭,这种情况血液回流就比较差,会引起血液积聚在组织间隙当中,引起腿的浮肿。肝脏功能障碍会导致白蛋白的生成不足,肾脏功能障碍容易导致白蛋白丢失过多,这种情况就会引起人体内的白蛋白下降。白蛋白下降之后,血管内的渗透压就会降低,从而就会使血管内的液体渗透到周围的组织间隙当中,也会引起腿的明显的浮肿,需要积极的完善检查,必要时进行人血白蛋白输入治疗。长时间的站立,长时间的行走也会导致腿的肿胀,主要就是由于血液回流不通畅所导致的,这在老年患者以及静脉曲张的患者当中更为明显。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(262)
"肝癌病人脚浮肿它的原因不同,治疗方法不同。有几种可能,首先因为肝癌患者大部分都合并肝炎、肝硬化,如果肝硬化导致的低蛋白血症引起的脚浮肿,可以通过输注白蛋白,利用利尿剂来进行治疗,效果一般比较好。如果是因为肝癌形成了门脉的癌栓,造成了下腹部的瘀血而导致的浮肿,可以通过局部的介入治疗来使血栓打通,或者是一些抗炎治疗,使血栓再通以后,也会得到一个良好的治疗效果。"
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2017/11/29收听(89462)
"肝癌是消化道的恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会不断的吸取人体内的养分蛋白等等,使人体处于一种缺营养的状态。患者常常表现出低蛋白血症,除了脚、手甚至是身体的低垂部位都会出现浮肿,这是一种明显缺蛋白、缺营养的表现,这是肝癌后期患者必然会出现的。同时肝脏是合成蛋白的重要场所,如果弥漫性的肝癌使整个肝细胞的功能减退,自然合成白蛋白的几率就更一步减低。针对这种情况建议及时的补充白蛋白,也就是可以输注人血白蛋白,但是只能缓解一时的症状,并不能解决根本姓的问题。"
郭建超│随州市中心医院
2018/04/08收听(47690)
肝癌病人脚浮肿的治疗应视具体情况而定,具体治疗方法包括:1、肝功能异常的肝癌患者... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2018/04/04播放(55485)
肝癌病人脚浮肿的治疗应视具体情况而定,具体治疗方法包括:
1、肝功能异常的肝癌患者...
朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/04播放(55485)
"脑梗死疾病本身不会引起脚浮肿,引起脚浮肿的原因是脑梗死的基础上合并有其他疾病引起。脑梗死的患者常常伴有饮水呛咳、吞咽困难,导致患者平素进食量少,长期的进食量少引起营养不良,出现低蛋白血症。当患者长时间的坐轮椅时,就会出现双下肢的浮肿,这时要给患者补充蛋白,每天吃鸡蛋。许多脑梗死的病人有糖尿病,当合并糖尿病肾病时,患者尿中会有大量的蛋白尿,机体就会出现低蛋白血症,从而出现脚浮肿。脑梗的病人合并有心功能不全、心衰的患者会出现脚浮肿,这时要低盐、低脂饮食,改善心脏功能是主要的治疗方法,建议住院治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/04收听(58637)
肝癌的病人晚期容易出现下肢的水肿,此症状和肝脏本身合成蛋白的能力和营养状态不够相关。药物方面可... 刘传波│北京中医药大学东方医院 2018/03/22播放(80016)
肝癌的病人晚期容易出现下肢的水肿,此症状和肝脏本身合成蛋白的能力和营养状态不够相关。药物方面可...
刘传波│北京中医药大学东方医院
2018/03/22播放(80016)
肝癌病人脚浮肿先要判断浮肿的具体情况,单只脚肿和两只脚肿是有不同区别的。肝癌患者一般是双下肢浮... 李小兵│湖南省脑科医院 2019/11/19播放(71214)
肝癌病人脚浮肿先要判断浮肿的具体情况,单只脚肿和两只脚肿是有不同区别的。肝癌患者一般是双下肢浮...
李小兵│湖南省脑科医院
2019/11/19播放(71214)
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