复旦大学附属肿瘤医院
中西医结合科
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肝癌病人脚浮肿的治疗应视具体情况而定，具体治疗方法包括：
1、肝功能异常的肝癌患者，若为低蛋白血症引起的双下肢水肿，应对症给予补充人血白蛋白及利尿治疗；
2、若排除低蛋白血症引起的浮肿，则考虑是否为静脉回流障碍或下肢静脉血栓，根据患者情况对症治疗。
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"肝癌是消化道的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会不断的吸取人体内的养分蛋白等等，使人体处于一种缺营养的状态。患者常常表现出低蛋白血症，除了脚、手甚至是身体的低垂部位都会出现浮肿，这是一种明显缺蛋白、缺营养的表现，这是肝癌后期患者必然会出现的。同时肝脏是合成蛋白的重要场所，如果弥漫性的肝癌使整个肝细胞的功能减退，自然合成白蛋白的几率就更一步减低。针对这种情况建议及时的补充白蛋白，也就是可以输注人血白蛋白，但是只能缓解一时的症状，并不能解决根本姓的问题。"
郭建超│随州市中心医院
2018/04/08收听(47690)
"肝癌病人脚浮肿它的原因不同，治疗方法不同。有几种可能，首先因为肝癌患者大部分都合并肝炎、肝硬化，如果肝硬化导致的低蛋白血症引起的脚浮肿，可以通过输注白蛋白，利用利尿剂来进行治疗，效果一般比较好。如果是因为肝癌形成了门脉的癌栓，造成了下腹部的瘀血而导致的浮肿，可以通过局部的介入治疗来使血栓打通，或者是一些抗炎治疗，使血栓再通以后，也会得到一个良好的治疗效果。"
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2017/11/29收听(89462)
肝癌的病人晚期容易出现下肢的水肿，此症状和肝脏本身合成蛋白的能力和营养状态不够相关。药物方面可... 刘传波│北京中医药大学东方医院 2018/03/22播放(80016)
肝癌的病人晚期容易出现下肢的水肿，此症状和肝脏本身合成蛋白的能力和营养状态不够相关。药物方面可...
刘传波│北京中医药大学东方医院
2018/03/22播放(80016)
肝癌病人脚浮肿先要判断浮肿的具体情况，单只脚肿和两只脚肿是有不同区别的。肝癌患者一般是双下肢浮... 李小兵│湖南省脑科医院 2019/11/19播放(71214)
肝癌病人脚浮肿先要判断浮肿的具体情况，单只脚肿和两只脚肿是有不同区别的。肝癌患者一般是双下肢浮...
李小兵│湖南省脑科医院
2019/11/19播放(71214)
"脑梗死疾病本身不会引起脚浮肿，引起脚浮肿的原因是脑梗死的基础上合并有其他疾病引起。脑梗死的患者常常伴有饮水呛咳、吞咽困难，导致患者平素进食量少，长期的进食量少引起营养不良，出现低蛋白血症。当患者长时间的坐轮椅时，就会出现双下肢的浮肿，这时要给患者补充蛋白，每天吃鸡蛋。许多脑梗死的病人有糖尿病，当合并糖尿病肾病时，患者尿中会有大量的蛋白尿，机体就会出现低蛋白血症，从而出现脚浮肿。脑梗的病人合并有心功能不全、心衰的患者会出现脚浮肿，这时要低盐、低脂饮食，改善心脏功能是主要的治疗方法，建议住院治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/04收听(58637)
"如果病人出现了脚和腿浮肿，首先考虑到是不是患有了肾脏方面的疾病，比如肾炎、肾病综合征，要询问患者是不是尿中有泡沫，或者是尿液颜色有没有变化，要监测血压是不是升高，但最主要的还是行尿常规检查，观察有没有出现尿蛋白、红细胞、潜血等等。如果未见明显异常，要排除是不是下肢深静脉血栓形成，建议行双下肢血管彩超检查。如果也未见明显异常，还要排除其他的能够导致全身性水肿的疾病，比如肝硬化、右心衰竭、甲状腺功能减退症等等。这些疾病一般都会伴随有相应的症状，比如肝硬化会引起腹部膨隆比较明显，肝病面容，而右心衰竭的患者原来有长期的肺部疾病病史，目前喘憋比较明显。甲状腺功能减退症除了有浮肿的症状以外，还会伴有怕冷、贫血等等。如果要确诊的话，还是需要完善相关的检查，比如肝功能、甲状腺功能等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(92213)
"有的时候会发现肝癌的病人出现下肢水肿，下肢水肿往往多见于肝癌病人出现的低蛋白血症，所造成的并发迹象。低蛋白血症的时候就相当于血管中将外界抽吸到血管内的力量减弱，从而出现血管内的成分漏入到体腔内，以及其他的浆膜腔内，从而出现了脚、腹水以及其他部位的水肿情况，这是肝癌的一种并发症。除了脚上水肿或者腹水，也可以出现其他的并发症，这都是肝癌病人的伴随情况，可以用保肝药物或者输注白蛋白等进行缓解，但是有的病人到后期没有办法得到完全的治愈。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/26收听(37131)
肝癌往往是在肝硬化基础上所形成，较多肝癌患者肝硬化比较严重，表现为低蛋白血症、腹水、黄疸、凝血... 王东│北京大学人民医院 2021/03/18播放(66923)
肝癌往往是在肝硬化基础上所形成，较多肝癌患者肝硬化比较严重，表现为低蛋白血症、腹水、黄疸、凝血...
王东│北京大学人民医院
2021/03/18播放(66923)
"肝癌晚期的病人出现下肢浮肿，考虑是肿瘤晚期出现的贫血和低蛋白血症。另外，晚期并发大量腹水，导致下肢静脉血液回流受限，也会出现下肢以及双足水肿。这种情况下生存的时间在3-6个月不等，每个人也有一定的差异性。对于肝癌晚期的患者，如果并发明显的低蛋白血症，在病人经济条件允许的情况下，可以经外周静脉补充人血白蛋白。应用利尿剂，能够在一定程度上减轻肿胀的症状，或者经静脉输入血浆，也能够提高病人的血浆胶体渗透压，同时预防感染，对症治疗。晚期如果出现明显的疼痛，也可以给予止痛的药物。对于晚期的患者，生存的时间明显缩短，主要是为了减轻病人的痛苦。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/12收听(83395)
"病人腿脚浮肿，通常考虑两大类的原因：第一类，回流不畅；第二类，心源性、肝源性、肾源性等全身原因导致的浮肿。病人出现了腿脚的浮肿，一般情况下，考虑是下肢水肿，通常会看病人双侧下肢水肿是不是对称。如果不对称，考虑是循环不畅导致的水肿，最常见的是静脉回流不畅所导致，所以这个时候会要求病人去做下肢静脉超声，看看有没有血栓形成，另外有没有静脉曲张等等。另外是全身性原因导致的水肿，全身性原因导致的水肿主要包括心源性水肿、肝源性水肿、肾炎性水肿等等。这个时候要看病人的心功能怎么样，有没有肝炎、肝硬化、肝功能不好的病史，看看有没有肾病、肾功能不全，综合判断病人腿脚浮肿到底是什么原因所导致。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26收听(26534)
"脚浮肿了，建议注意休息，温水泡脚，观察浮肿是否能消退。如为静脉回流不好引起的，通过上述治疗办法浮肿可以减轻。如仍不能减轻建议进一步明确心功能、肾功能、肝功能、甲状腺功能等检查。如为心功能不好引起的，多为活动后加重，休息后减轻，通过强心利尿等治疗，同时配合口服呋噻米、螺内酯等利尿药物可减轻。如为肾脏疾病引起的，比如肾炎引起的，建议通过保肾治疗，间断应用利尿剂可使浮肿减轻。如为肾病综合征引起的，建议应用免疫抑制剂。浮肿明显，可以静脉输注人血白蛋白行扩容治疗，再行利尿药物治疗。如果为甲状腺功能异常引起的，需要补充甲状腺激素。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/05收听(65438)
"脚突然出现浮肿的现象，可以采用以下几种方法进行处理：第一、将患肢持续抬高一周左右，利用重力的作用可以使浮肿逐渐消退。第二、康复训练，主动活动足趾和踝关节，并收缩小腿和大腿的肌肉，利用肌肉泵的作用加速血液循环，使浮肿症状明显减退，通常需要1-2周左右。第三、针对原发疾病进行治疗，如果浮肿为内科疾病，如心力衰竭、肾功能障碍、低蛋白血症，以及贫血等，应针对原发疾病进行治疗，改善内脏功能，恢复血浆胶体渗透压，也能够使脚浮肿的临床症状得到逐渐缓解，而且针对原发疾病进行治疗，症状不容易再次复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/18收听(83149)
"脚浮肿需要积极的治疗原发疾病。脚浮肿的原因有很多种，比较常见的原因有心功能不全和肾功能不全，另外长期久坐或久站、劳累之后，也会出现双下肢水肿的情况。无论是哪一种原因所引起的水肿，平卧时一定要将双下肢抬高，同时需要加用利尿的药物，如螺内酯和呋塞米，记录24小时出入水量的变化。由于利尿药物容易引起电解质紊乱，治疗用药时需要定期地复查肾脏功能、电解质和心脏功能的相关指标变化，必要时治疗原发病，比如心衰以及肾衰，低蛋白血症需要及时补充蛋白。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/08收听(97087)
脚、腿浮肿最常见原因有以下几种：1、肾脏病变：出现大量蛋白尿甚至合并低蛋白血症时... 杨彦芳│中日友好医院 2021/02/02播放(79724)
脚、腿浮肿最常见原因有以下几种：
1、肾脏病变：出现大量蛋白尿甚至合并低蛋白血症时...
杨彦芳│中日友好医院
2021/02/02播放(79724)
"足部浮肿处理，首先要看浮肿的原因，最常见的原因是周围末梢血液循环不良而引起足部的浮肿。这种治疗主要以物理治疗为主，平时少活动，尽可能短期内不活动、提高肢体、多烫洗、多热敷，促进周围血液循环的恢复，能够很好的解决脚部浮肿的问题。如果是关节炎引起足部的浮肿，处理主要是以治疗关节炎为主，关节炎得到控制，脚部的浮肿才会逐渐消失。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(88591)
"脚浮肿要做相关检查，如肝肾功能、尿常规及泌尿系彩超等。如果伴有蛋白尿及血尿等症状考虑是肾炎或肾病综合征，可以使用ACEI类药物如贝那普利等，或糖皮质激素联合细胞毒类药物如他克莫司等药物，降尿蛋白、抑制免疫反应，可以利尿消肿。糖尿病肾病也会脚浮肿，多伴有糖尿病病史且病程长，同时伴有尿蛋白或尿微量白蛋白阳性，可以使用健脾利湿的中药治疗，效果比较好。如果检查正常考虑是生理性水肿，可以从饮食调理，低盐饮食，可以多吃有利尿作用的食物，如冬瓜、薏仁米、西瓜等，一般可以消肿，如果肿胀比较严重可以使用玉米须、茯苓、猪苓等利尿消肿的中药治疗，或者使用氢氯噻嗪等利尿药物治疗。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/10收听(91866)
"如果是脚浮肿，一定要明确它的病因。首先，要检查脚部的浮肿具体的是什么情况，根据不同的症状，再去考虑它的原因。下肢浮肿，多是由于肾功能不全引起；再有可能是心脏功能差导致的；有可能这两种都存在，并非是单一的肾虚导致。一定要到医院做肾功能的检查，包括心脏的检查，明确是否为肾病综合征等等导致的浮肿。如果不是，考虑是心源性的可能性比较大。明确具体的病因，做针对性的病因治疗，效果会更好。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(41722)
民间有个说法，有时候病人和家属经常会问我们说，大夫，是不是“男怕穿靴，女怕戴帽”。老百姓的说法... 孟令茹│海南省肿瘤医院 2018/12/17播放(83620)
民间有个说法，有时候病人和家属经常会问我们说，大夫，是不是“男怕穿靴，女怕戴帽”。老百姓的说法...
孟令茹│海南省肿瘤医院
2018/12/17播放(83620)
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加，出现四肢水肿，尤其是身体低垂位，如双足肿胀和双下肢肿... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(56023)
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加，出现四肢水肿，尤其是身体低垂位，如双足肿胀和双下肢肿...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(56023)
"如果患者存在小腿以及脚部的浮肿，首先要查明导致这种情况出现的病因是什么，针对其原发疾病进行治疗，才有助于改善目前下肢水肿的情况。如果患者存在心力衰竭，可以结合利尿治疗，比如可以静推20-40mg的呋塞米，静推的频次以及剂量，要根据患者每日进出量进行计算，如果不敏感，还可以换成托拉塞米或者换用静点的方式。除此之外，还要进一步检查肾功能、肝功能。如果是由于低白蛋白血症所导致的，利尿效果相对非常弱，需要补充白蛋白。如果是肾功能不全所导致的，尤其肌酐异常升高，有可能需要结合血液透析治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(79345)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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