马蹄肾的超声表现主要是在超声上双侧肾脏上极或者下极出现融合，如果上极出现融合，输尿管或者肾盏肾盂可能没有改变。如果下极出现融合，肾盏或者肾盂出现扩张或者是血管出现迂曲，从而出现肾脏积水超声现象。
造成马蹄肾的原因就是胎儿发育过程中肾脏由盆腔逐渐上升，肾脏上升过程中受到某些因素干扰，出现了上极融合或者下极融合，融合部位在脊柱前方，形状类似马蹄，所以称为马蹄肾。
马蹄肾发生后，如果病人能够健康长大，则肾脏功能有可能不受影响。但需要排除马蹄肾形成过程中输尿管、肾盏、肾盂的结构异常。
特别是下极融合马蹄肾，容易出现输尿管或者肾盏、肾盂的迂曲扩张 ，从而造成肾脏积水。肾脏积水后可以逐渐增大，影响肾脏滤过功能，血中肌酐出现逐渐升高。
当然其发生率很慢，进展缓慢，既然发现就需要积极解除梗阻，解除肾脏积水，以防止肾脏发生严重的不良后果。
