北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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马蹄肾是一个肾脏形态改变，看起来像马蹄一样，所以叫马蹄肾，马蹄肾是一种生理形态异常，并不是一种病。会出现这种马蹄样形状的肾脏可能是先天因素，是否有遗传基础，也可能会存在。出现了先天异常，如果没有什么特殊疾病，如后天感染，患肾盂肾炎或免疫系统的损伤，患肾炎，或又有糖尿病、高血压，加重肾脏负担，一般不会引起更多的不良后果，也不会导致慢性肾衰、尿毒症等发生。所以如果在体检时，做B超时发现马蹄肾，没有必要过度惊慌，但如果后天有高血压、糖尿病，还是更要关注肾脏。
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"马蹄肾指的是人在发育的胚胎早期两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被挤紧而融合，最后导致了两侧肾脏的上级或者下级相互融合而形成了马蹄肾，一般男性发病比例比较多一点。临床上会因为腹痛或者是有血尿，有肾积水或者结石，发现肾脏形态有异常，主要的危害就是肾积水，还有结石会比较多发，而且一旦发生，可能比较严重。如果有严重的肾积水或者肾结石，可能会合并有肾脏的感染，有的甚至会出现脓尿，感染一般会比较严重。时间长的有一些会导致肾功能出现障碍，有的会发展成肾衰竭，甚至尿毒症，所以一般都需要手术治疗，可能会需要肾移植，或者肾脏的手术，把肾脏组织给重新分离，重新手术，恢复肾功能。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(79712)
"马蹄形肾是最常见的融合肾畸形，两肾下极有跨越中线的实质性的峡部，或者纤维性的峡部连接所致。因为两个肾融合以后像马蹄的形状，所以称之为马蹄肾。马蹄肾是有一定的危害的，患者可以没有症状，但有可能有以下几类症状：一、腰部和脐部的疼痛、下腹部的肿块。二、胃肠道紊乱的症状，比如腹胀、便秘。三、泌尿系的症状，比如反复的泌尿系的感染、肾盂积水、肾盂结石。往往是因为肾盂受到两肾融合的限制，不能正常的旋转，所以输尿管走型不够通畅，使尿流不畅导致肾积水，肾积水可以继发感染和结石。一旦发现是马蹄形肾，要密切观察患者的症状，定期的进行超声的检查和尿常规的检查。如果出现了一些症状，不能完全缓解，需要积极的手术治疗，以上是对马蹄肾有什么危害的解释。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(43101)
"马蹄肾是两侧肾脏的上极或者下极相互融合，形成了马蹄肾。如果说是有肾积水的话，最好还是要及早的手术，手术晚的话，对于肾脏的功能影响越大。平时应该注意饮食要稍微清淡一点，少吃脂肪类的、高糖的、油炸的、辛辣的食物，还有像酒、咖啡这些刺激性的饮料也要少喝一点。多吃纤维类的食物、多饮水。还要注意，如果说是已经合并高血压的，然后可以多吃芹菜、菠菜、番茄、木耳、玉米这些降压作用的食物。平时饮食要注意少盐、少植物蛋白，尽量不要吃得太油腻，多吃一些含有优质蛋白的食物。每天水果蔬菜要适当的摄入。如果已经合并肾功能障碍，要注意一些高钾的蔬菜；水果要适当的注意，就是像香蕉、橙子、橘子；水的摄入也要适当的控制，如果没有合并肾功能障碍，可以正常的饮水，大量的饮水避免有结石，还有感染的发生引起肾积水。"
2018/04/22收听(31089)
"马蹄肾是指两侧肾脏的上极或下极相融合，马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。部分患者可全无症状，多数患者因神经丛、血循环或输尿管受压迫而发生症状，有上腹部、脐部或腰部的疼痛，慢性便秘以及泌尿系统症状，如慢性肾盂肾炎、肾积水和结石等，80%的病例可发生肾积水。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(16839)
马蹄肾和正常肾的区别是，马蹄肾是两个肾脏连接在一起，是胚胎早期发育的一种先天性畸形；而正常肾脏是相分离的。马蹄肾的位置较正常肾的位置要低，一般在盆腔和盆腔以上；而正常肾脏应该是在第3-4腰椎之间，同时马蹄肾的输尿管也较正常肾的输尿管短些，所以容易并发泌尿道感染或者腹部包块等。建议马蹄肾的人，可以通过逆行肾盂造影明确诊断。应避免尿路感染，平时应该多喝水，勤排尿，每3-6个月查一次血常规、尿常规，定期复查泌尿系彩超。如合并感染尽早治疗，防治疾病进展，影响肾功能。
李伟│泰安市中心医院
2019/04/15收听(83973)
马蹄肾是最常见的融合肾，是两侧肾脏下极由实质性峡部或者纤维性峡部连接而成。马蹄肾的峡部位于主动... 卢瑶华│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(95487)
马蹄肾是最常见的融合肾，是两侧肾脏下极由实质性峡部或者纤维性峡部连接而成。马蹄肾的峡部位于主动...
卢瑶华│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(95487)
"马蹄肾是指两肾下极，在腹主动脉和下腔静脉前相互融合，形成马蹄形状的畸形，峡部一般为肾实质的组织，有时有纤维组织。患者肾脏大部分旋转不良，使肾盂面向前方，肾盏面向后方，肾血管多变异，可以通过影像学的检查来明确诊断。如果患者没有症状或者是合并症，是不需要进行治疗。但是如果患者有严重的腹痛、腰痛或者是消化道症状，可能是由于肾峡部压迫腹腔神经丛所致，或者是存在合并症的情况，比如梗阻、结石、肿瘤、感染等情况，可分离峡部或者是进行肾盂切开取石、解除梗阻等相应的手术治疗办法。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(24277)
马蹄肾是指双侧肾脏的上极或者下级相互融合，形如马蹄为肾先天性的肾脏畸形，融合的部位常常发生于肾下极，而肾上极的发生率比较少。一般来讲，马蹄肾的患者没有症状，所以不需要治疗。一部分患者一旦出现输尿管压迫或者局部的血循环受压使，会出现腹部、腰部的疼痛，以及压迫会导致出现泌尿系统的感染，如肾盂肾炎、肾积水，同时也会导致肾结石。因为梗阻以后导致尿量的排尿不畅，肾结石的发生率高。当出现梗阻以及反复发生感染后，可以考虑切开马蹄肾的峡部改善血流，在抗生素应用上一定要强效，同时应用的时间要长。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/27收听(53865)
"马蹄肾是指在胚胎发育的4-6周时，后肾组织相互靠近，此时许多影响因素可以导致肾其下极相互融合。脐动脉或髂动脉的轻微变化，可以引起正在移行的肾脏方向改变，从而发生两肾的融合。不管其形成机制如何，肾脏的融合总发生在旋转之前，因此肾脏和输尿管常朝向前。马蹄肾患者通常可无症状，多数患者因神经丛血液循环或输尿管受压迫等并发症，会出现上腹部以及腰部的疼痛或者慢性便秘以及泌尿系症状，如慢性肾炎、肾盂肾炎、肾积水和肾结石等症状。一般马蹄肾无需特殊治疗，除非发生感染或梗阻时，应当切开马蹄肾的峡部以改善引流。当马蹄肾其中一极引流不畅时，可以将其切除，大多数患者预后较良好。当发生输尿管梗阻或感染时，应当采取外科手段改善肾脏引流，这样也会使抗菌效果更为有效。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(29415)
"马蹄肾对人的危害，主要是病人会感觉到腰背的疼痛，容易出现结石感染等等的情况。马蹄肾是一种先天性的畸形，就是在肾脏的上极和对侧上极融合，或者是肾脏下极和对侧下极融合，形成一个马蹄铁的形状，称为马蹄肾。马蹄肾有两个特征，具体如下：第一个，马蹄肾通常情况下对人体影响并不是太大，病人的肾功能一般都正常，但是有的病人可能会出现腰腹部疼痛，这是马蹄肾的一个特征。第二个，有些病人可能会出现尿路感染的情况，甚至有些人会出现尿路结石，要给病人勤复查，必要的时候，可以去做手术来解除马蹄肾的情况"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(77596)
马蹄肾是一种先天性的肾脏发育异型，马蹄肾是肾脏上极，或者肾脏下极出现融合，类似马蹄形状，这个马... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(74232)
马蹄肾是一种先天性的肾脏发育异型，马蹄肾是肾脏上极，或者肾脏下极出现融合，类似马蹄形状，这个马...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/28播放(74232)
"如果患有马蹄肾无症状以及无并发症的患者，一般是不需要特殊治疗的。如果有尿路梗阻伴有严重的腰腹部疼痛等症状，严重影响工作和学习生活时，可以考虑做输尿管松解、峡部切除分离两肾及肾盂输尿管成形固定术等。如果有膀胱输尿管反流，可以行膀胱输尿管再吻合术。该病已很少做单纯峡部切开的手术，因为这对改善引流、矫正肾脏以及输尿管位置的作用不大。马蹄肾合并肾结石，在选择体外冲击波碎石术时，必须注意观察结石碎片排出情况，可以嘱患者采取不同的体位，以促进结石碎片的排出。如果发生感染或梗阻时，应当切开马蹄肾的峡部以改善其引流。当马蹄肾其中一极引流不畅时，可以将其切除。一般大多数病例预后较为良好。当发生输尿管梗阻或感染时，应当采取外科手段改善肾脏引流，这样也会使抗菌效果较为有效。"
2018/04/24收听(36666)
"马蹄肾是先天性肾脏发育异常的常见的表现，如不存在并发症，则与正常人的寿命相同，不会因为发育异常而影响寿命。具体情况需要具体分析，不能一概而论。马蹄肾往往伴有肾脏积水，先天性肾脏输尿管出现结构的异常。如果不伴有肾脏积水，同时肾脏功能正常，血中的肌酐和尿素氮以及其他的生化指标在正常的范围之内，而且病人能正常的生活，马蹄肾的患者可以和正常人的寿命没有区别。如果马蹄肾的患者伴有先天性的输尿管或者肾脏的迂曲，容易造成肾积水，肾脏功能可能受到影响，肌酐可能出现升高，血压也可能出现升高，就需要积极的进行控制，以延缓进展，可能在几十年内才能进展到尿毒症。进入尿毒症期，可以应用肾脏替代治疗来进行治疗。所以马蹄肾并不意味着生命的终结，而是需要动态观察变化。马蹄肾的肾脏发生病变的几率要高于正常肾，易发生尿路感染，影响肾功能。建议患者每一年或者两年查一次血常规、尿常规、肾功能等，防止疾病进展造成不可逆转的后果。"
2020/05/11收听(52442)
"马蹄肾又称为蹄铁形肾，是肾融合畸形中常见的类型，在人体胚胎发育4-6周，双侧的输尿管芽内侧支相互融合在一块，诱导两侧肾下级或者上级融合在一起，形成马蹄形，就称它为马蹄形肾。马蹄肾一般不需要治疗，如果有肾结石、尿路结石、肾积水、肿瘤以及动脉瘤等情况发生的时候，由于马蹄肾结构的变异，血供及与周围组织的关系复杂，手术的难度及风险就会增大。这时候一定要评估手术的风险，以及选择合适的手术方式，这样才能够更有效的去治疗，并且采取最佳的手术方式。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/20收听(81332)
"先天性马蹄肾一定要注意是否有肾功能异常，是否有梗阻、结石形成和感染的发生，主要就是观察是否有血尿，是否有腰背部疼痛、肾皮质的厚度等。先天性马蹄肾主要就是两个肾脏的下极，在腹主动脉和下腔静脉的前方相互融合，形成马蹄形的畸形，这种情况发病率比较低。马蹄肾发育畸形，所以肾盂向前方，而肾盏向后方，血管很多都有变异。如果没有症状就定期观察，如果有严重的腹痛、腰痛和消化道功能不好，早期进行手术治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/04收听(98541)
"马蹄肾不会遗传。马蹄肾是两肾下极在腹主动脉和下腔静脉的前方相互融合，形成马蹄形、畸形。它的发病率每1万有25个人，95%的马蹄肾是在下极相连，它的峡部一般为肾实质组织，比较厚，有单独的血供，少数患者由纤维组织构成。马蹄肾患者大多数有旋转不良，使肾盂面向前方，肾盏向后，血管大多数有变异现象，影像学检查可以有效的确诊。如果没有症状及并发症，不需要治疗。"
2018/11/04收听(99719)
普通人有两个肾脏，分别位于腰部两侧，两个肾脏之间有一段距离，中间是脊柱及其前方的大血管。马蹄肾属于融合肾的一种，位于腰部两侧的肾脏，上方或者下方跨过中线大...
许清泉│北京大学人民医院
2021/09/23阅读(4371)
马蹄肾是肾的先天发育畸形，每个人会有两个肾，左边一个，右边一个，这两个肾下边称为下极，两个肾连... 郭志军│华北石油管理局总医院 2020/06/08播放(78134)
马蹄肾是肾的先天发育畸形，每个人会有两个肾，左边一个，右边一个，这两个肾下边称为下极，两个肾连...
郭志军│华北石油管理局总医院
2020/06/08播放(78134)
先天性马蹄肾的患者病情比较轻，没有什么危险，但有些病人会比较重。先天性马蹄肾是一种先天性的畸形，患者两侧肾脏下端是连在一起的，有时会出现肾旋转为不良，出现轻度的肾积水，主要是肾脏的形态出现了异常，肾脏功能都是正常的。如果病人没有腰痛，肾积水的较轻，也没有感染等情况存在时，病人是没有什么危险的，也不需要做任何的特殊治疗，只要在生活中注意避免磕碰、劳累等就行。如果患者存在一些并发症，如有尿路感染、肾结石、肾功能不全、严重肾积水等等，对于病人是有一定危险的，严重时可能会危及生命。所以对于先天性马蹄肾患者，更要注重自己的生活方式，定期随诊，不让病情进展恶化很重要。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/18收听(38575)
马蹄肾又称为融合肾，是先天性发育异常形成的，与正常人的寿命相同，不会因为发育异常而影响寿命。但是马蹄肾的人需要平时注意饮食和生活管理，如多喝水，勤排尿，保证每日尿量大于2000ml，多吃蔬菜、水果碱化尿液，避免长期的久坐、憋尿等。适当做体育锻炼增强体质，建议有尿频、尿急、尿痛的患者积极到医院就诊，因为马蹄肾属于先天性结构发育异常，易发生尿路感染，影响肾功能。一旦感染，建议积极到正规医院治疗，同时每一年或者两年查一次血常规、尿常规、离子肾功等，防止疾病进展造成不可逆转的后果。
2019/04/29收听(42972)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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