海南省人民医院
神经外科
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对于脑出血昏迷的治疗,主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识障碍,所以治疗主要是针对颅压的降低。药物方面可以使用甘露醇、甘油果糖、高渗盐等降低颅压,严重的患者还可以通过手术治疗,如清除血肿、去除骨瓣来减压,脑室外引流等手术也可以有效缓解颅内压力。
在促醒治疗方面也有许多方式,临床上会根据患者的不同情况来选择一种或者多种治疗手段来综合治疗,比如有药物促醒、高压氧促醒、针灸穴位促醒等。在病因治疗及对症促醒治疗的双重作用下,大部分患者能醒过来。但苏醒是一个循序渐进的过程,不能一蹴而就,可能需要持续几天、几周,甚至严重的病人需要持续几个月才能缓慢醒过来。
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"脑出血昏迷的治疗方式,一定要根据具体情况进行具体的选择,首先对于急性脑出血造成昏迷的情况,一定要观察瞳孔的变化以及头部CT的改变。如果是脑疝,一定要及时进行相关手术治疗,才能够为后期的清醒打下良好的基础。因为脑疝之后,首先的症状就会出现昏迷,只要将脑疝情况解除,脑子移位逐渐消失,还有可能行脑功能的恢复。在后期应用一系列的醒脑静,或者是甲氯芬酯等等进行促醒治疗。对于脑出血已经在慢性期和康复期的患者,这个时候的昏迷,第一个,要预防并发症的发生;第二个,积极的进行相关促醒治疗。现在有一个最新的技术叫做神经调控电刺激,可以通过神经的调控技术,有可能会让昏迷的患者苏醒过来,但是这目前只是一个展望,一个研究的过程,但这也是一个希望。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/27收听(60136)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大,从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下,首先取决于两方面:第一方面,脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态,也就是可以做些最基本的生理活动,比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况,第二方面,大脑整体会维持一个高级的生命支持,比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便,都是有意识的去控制等等。因此,如果脑出血相对量较大,损伤各种神经,会造成不会去吃饭,不知道去吃饭等等,然后逐渐严重,会造成昏迷的情况。
2018/12/15收听(96440)
"脑出血手术后之所以会发生昏迷,多半是由于脑出血的量比较大所引起,还有可能是由于脑出血手术后发生了再出血、脑水肿、颅内感染等并发症。在治疗方面首先必须稳定好患者的生命体征,维持好呼吸及循环的稳定,同时需要加强营养支持,防治相关并发症,比如肺部感染、尿路感染、营养不良、下肢深静脉血栓等。其次,如果条件允许,可以考虑早期进行康复治疗,比如患者的病情还没有稳定,可以适当进行中医针灸、理疗等方法;如果患者病情逐渐趋于稳定之后还可以增加一些康复手段,比如高压氧、神经电刺激等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/19收听(48614)
"一旦由于高血压而引起的脑出血昏迷,要及时送往医院,给予重症监护。在监护方面有持续的心电监护,可以了解患者基本的生命体征,比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数,有必要时可以行人工气管插管和呼吸机辅助呼吸。另外,还要利用药物控制血压,比较常见的药物有卡托普利、硝苯地平、缬沙坦等等。在治疗脑出血方面,要给予消除脑水肿,防止再次出血的问题,可以给予甘露醇、醒脑静以及凝血酶等药物。注意观测患者的基本情况,随时调整药物的剂量。可以组成专家组进行会诊以及评估,使患者尽快获得健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/13收听(84814)
神经外科对高血压引起脑出血昏迷患者,需争分夺秒的进行开颅手术去治疗,开颅手术去骨瓣减压,清除血... 赵建伟│山西省人民医院 2020/02/29播放(69181)
神经外科对高血压引起脑出血昏迷患者,需争分夺秒的进行开颅手术去治疗,开颅手术去骨瓣减压,清除血...
赵建伟│山西省人民医院
2020/02/29播放(69181)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多,昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定,如呼吸、心跳、血压。生... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(74891)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多,昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定,如呼吸、心跳、血压。生...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(74891)
脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。如果脑出血昏迷是由于脑皮质出血所引起,早期通过积极的手术治疗,使颅内压得到有效缓解之后,其后期有可能会清醒,预后也可能会不错,也就是非常有希望的。如果脑出血昏迷是由于基底节出血、丘脑出血所引起,早期通过积极的手术治疗,患者也有可能会清醒。如果脑出血昏迷持续时间达3个月以上,还是未能清醒,其后期苏醒的可能性就非常低。因此,脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。但是对于所有发生脑出血昏迷的病人,一般需要早期积极的治疗,控制颅内压增高所带来的损害,有利于使病情得到有效的控制,后期对于苏醒有一定的帮助。
2018/12/22收听(49059)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大,昏迷的程度也较深,要首先解除昏迷的原因,根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2020/04/08播放(80909)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大,昏迷的程度也较深,要首先解除昏迷的原因,根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2020/04/08播放(80909)
脑出血的昏迷时间,跟脑出血的出血量、出血部位有关系,具体如下。1、一般量较小的脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(66213)
脑出血的昏迷时间,跟脑出血的出血量、出血部位有关系,具体如下。
1、一般量较小的脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(66213)
"脑出血患者昏迷是由于脑出血影响了大脑的网状结构,人出现了意识的昏迷,对于脑出血昏迷要查头部CT,根据CT结果初步评估出血量的多少以及出血部位。如果出血量比较大,可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等。如果出血量没有达到手术的要求,可以暂时给予保守治疗,保守治疗主要是给予脱水降颅压以及促进神经功能恢复的药物。在药物或者手术治疗的同时,也要给予生命体征的维持,要保持呼吸道的通畅,避免误吸,给予吸氧,同时也要监测血压,避免血压大于200\/110mmHg,也要避免休克的发生。脑出血的病人还可以出现脑心综合征,要注意监测心率,避免发生心律失常等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(69445)
"脑出血之后一直昏迷,这是临床当中非常常见的现象。首先要明白原理,人类具备意识是由两方面情况所决定,一种是脑干的网状神经纤维决定人类是醒的还是睡着的,是否可以睁眼,是否知道吃饭、睡觉等等最基本的活动。大脑皮层以及整体属于认知功能的情况,也就是知道吃什么饭、什么时候吃饭、喜欢什么口味。因此,对于脑出血一直昏迷,脑出血破坏了脑干的网状神经纤维以及大脑皮层,甚至广泛的压迫造成脑组织脑肿胀,整体的觉醒以及认知功能中枢都会受到一定的破坏,中枢神经系统受到了影响,就会造成一直昏迷的情况。对于这方面,首先要解决的就是大脑出血的情况。"
2018/12/10收听(64132)
脑出血患者一般昏迷2-4周,可逐渐转为清醒,持续未清醒常提示进入植物人状态或存在生命危险。脑出... 彭华│上海长征医院 2021/06/10播放(65908)
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彭华│上海长征医院
2021/06/10播放(65908)
脑出血昏迷放弃治疗的后果,最大的可能性就是发生临床死亡,较少的可能性是一种植物人的状态,或者严... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(84777)
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2023/03/21播放(84777)
脑出血因脑实质血管破裂出血,造成患者昏迷、头痛、呕吐、大小便失控等,部分患者出现抽搐、瘫痪。根... 陈幸生│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/03播放(88989)
脑出血因脑实质血管破裂出血,造成患者昏迷、头痛、呕吐、大小便失控等,部分患者出现抽搐、瘫痪。根...
陈幸生│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/03播放(88989)
脑出血昏迷多因脑出血压迫其它脑组织,引发脑水肿,导致部分功能丧失。脑出血昏迷不一定会导致死亡,... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(75086)
脑出血昏迷多因脑出血压迫其它脑组织,引发脑水肿,导致部分功能丧失。脑出血昏迷不一定会导致死亡,...
杜志林│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(75086)
脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者,通常在7... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(68040)
脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者,通常在7...
2018/08/17播放(68040)
"脑出血昏迷40天,对于该类患者颅内情况一般已经相对稳定,在治疗上需要积极防治相关并发症。因为脑出血昏迷患者需要长期卧床,常见并发症主要包括有肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、营养不良等并发症。因此脑出血昏迷40天,需要积极防治相关并发症。同时需要积极加强营养支持,营养支持是直接影响到患者预后一个非常关键的因素。除此之外,需要早期介入康复促醒治疗,因为脑出血是发生的神经细胞损伤,而神经细胞具有不可再生性,其黄金康复期为出血后半年之内。康复治疗手段主要包括有高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。"
2019/02/19收听(63571)
" 脑出血患者,如果出血量特别大或出血位于脑干等关键部位,有可能直接会导致患者昏迷,严重时死亡。如果脑出血量在50-60ml以上或脑干出血在5-10ml以上,有可能出现这些表现。 患者昏迷时不能被唤醒,如果是浅昏迷,可以有轻度的各种反射存在,生命体征尚平稳,当进入深昏迷时,各种生理反射和病理反射都消失,生命体征极度不平稳,随时可以发生死亡。患者在出现这种表现时伴有脑疝形成,观察患者瞳孔可以发现瞳孔不等大或双侧瞳孔都散大,对光反射迟钝或完全消失。给患者进行疼痛刺激时,比较轻的患者仅有肢体轻度回缩,重的患者对疼痛刺激毫无反应。之后患者逐渐出现生命体征波动,呼吸节律变慢或极快,心跳先变快后变慢,血压进行性下降,氧饱和度进行性下降,最终如果不进行积极抢救治疗,可以在短时间内死亡。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/10收听(53694)
脑出血昏迷是病情加重的临床表现,死亡与脑出血量、出血部位有较大关系,一般来说病情越重、出血量越... 邰迎东│临汾市中心医院 2018/06/26播放(60965)
脑出血昏迷是病情加重的临床表现,死亡与脑出血量、出血部位有较大关系,一般来说病情越重、出血量越...
邰迎东│临汾市中心医院
2018/06/26播放(60965)
"脑出血患者昏迷多久能醒,是因人而异的。有的患者出血量少,出血部位相对较好,患者不会出现昏迷状态,甚至有些患者没有任何的神经病变、体征。如果患者出血量非常大,脑损伤程度比较大,比较深,且出血在脑干的网状激活系统,情况是非常凶险的。昏迷之后,有可能不会再次苏醒,是由出血部位与病情的发展而定的。所以,患者昏迷时应该由临床医师与患者的病情,做大致的判断,但也不是绝对的。因为患者存在个体差异,每个人的情况不同,所以脑出血是综合因素的判断。"
王海江│解放军总医院第七医学中心
2019/05/08收听(83072)
北大人民医院 范存刚
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