河北医科大学第四医院
呼吸内科
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在胸腔积液的引流中，原则上是第一次抽液不超过600-700ml，以后每次抽液不超过1000ml，以避免出现抽液引起的并发症，最主要的是复张性肺水肿。
因为大量胸腔积液会对肺组织造成压迫，同时还会对纵隔的大血管、心脏都有一定的压迫作用。若胸腔积液放得过多或者是过快，立刻解除对肺组织、心脏大血管压迫以后会造成回心血量的增加，这时患者会出现复张性肺水肿，反而会出现呼吸困难的加重。
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"大量胸水的患者每周抽液一般建议2-3次，直到胸水完全消失为止。第一次抽液最好不要超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml。对于置管引流的患者，因为是24小时缓慢放液，可以适当增加放液量。如果一次放液过多、过快，可使胸腔压力骤降，发生复张后的肺水肿或者循环衰竭，患者会出现剧咳、气喘、咳大量的泡沫痰，表现为肺水肿的征象，必须及时停止抽液。还有部分患者在抽液时会出现头晕、冷汗、心悸表现，即胸膜反应的症状，也必须停止抽液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(94138)
通常第一次胸穿抽液，建议不超过800ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml，对于置管引流的... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(88436)
通常第一次胸穿抽液，建议不超过800ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml，对于置管引流的...
陈京宇│中日友好医院
2019/12/17播放(88436)
"胸腔积液具体一次性能放多少，其实是由很多因素决定的，首先患者是第几次放胸腔积液，按照国内中文版的外科学，也就是医学生使用的教材第九版，胸腔积液第一次放或者首次放一般不超过600mL，而再次放胸腔积液一般不超过1000mL。因为患者大量释放胸腔积液，会让肺逐渐膨胀起来，而如果肺膨胀速度太快，患者会觉得出现明显喉咙干痒、剧烈干咳甚至出现肺水肿情况，所以胸腔积液一次不能放太多。如果不考虑到患者年龄和体重，那么600mL或者1000mL其实是不科学的，因为对于新生儿，600mL的液体其实太多了，而对于70kg的成年人，600mL太少了。根据患者公斤体重来算，胸腔积液一次性不要超过20mL\/kg体重是科学的。"
张志功│湖南省人民医院
2020/07/23收听(60108)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94723)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2019/11/14播放(72070)
胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50633)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(65395)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(65395)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
"正常的胸膜腔内有一定的液体，如果胸膜腔内的液体异常增多，达到中量以上才需要处理。胸腔积液的处理分为对症处理和病因处理，根据胸腔积液的量分为少量、中量、大量。对症处理就是对于中量以上胸腔积液采取抽取胸腔积液，甚至需要胸腔闭式引流等治疗。胸腔积液的治疗最根本的在于病因的治疗，比如结核的化疗，感染引起的积液抗生素应用等情况，还有术后持续进行性血胸开胸探查止血等情况，恶性胸腔积液对于肿瘤的控制等。总之，胸腔积液的治疗分为对症治疗和病因治疗，最重要的在于病因的治疗。如果患者病情比较重，病情比较紧急时也需要抽液、胸腔闭式引流等相关处理。"
2018/11/27收听(20005)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/02/02播放(75714)
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1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/02/02播放(75714)
胸腔积液根据胸水性质进行不同对待，如果因为炎症引起少量胸腔积液，没有明显症状，不需要做特别处理... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(93647)
胸腔积液根据胸水性质进行不同对待，如果因为炎症引起少量胸腔积液，没有明显症状，不需要做特别处理...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(93647)
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