肺叶切除后遗症

王健生
主任医师

西安交通大学第一附属医院

胸外科

肺叶切除后遗症

2023-07-13 16:59播放 :

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视频内容

肺叶切除后遗症主要是肺的储备量减少引起的相关症状。肺叶切除是为了治疗疾病、延长患者的生存期、挽救患者的生命所做的手术，肺叶切除以后，患者的肺功能会下降。

正常人的左肺有两叶，右肺有三叶，肺叶切除术后，肺的功能受到限制，所以患者会出现肺功能的不足，比如不能参与剧烈活动。另外患者平时容易感冒、咳嗽，而且感冒以后症状会变得更明显。

另外肺部会出现粘连、瘢痕的形成，导致患者容易出现咳嗽、胸闷、感觉气不够用等症状，需要患者加强锻炼并逐渐适应。

因为肺的储备功能比较好，所以对于70-80岁的患者，只要肺功能正常，可以切除上叶、下叶、中叶。有的患者还可以切左全肺，比如肿瘤侵犯大血管，与主血管比较近，上下也没法区分，所以可以切除全叶。

肺叶切除的后遗症有哪些

"肺叶切除顾名思义是肺部切除术，人体肺部分为左肺和右肺，左肺有上、下两个肺叶，而右肺有上、中、下三个肺叶，切除肺的多少会影响呼吸功能。如果切除的肺叶面积小对呼吸功能影响不大，病人康复后通过呼吸锻炼能够恢复到手术前的状态。如果切除肺组织比较多，肺的功能就会减弱，表现为活动后会出现气促、气喘的症状，还会表现出缺氧比如头晕、头疼、记忆力减退，并且伴有咳嗽、咳痰的症状。另外因为肺功能受损还会间接导致心功能降低，术后伤口疼痛也是困扰患者的一大因素，一般人很少知道肺切除手术是在患者背部切开直到肺部，切开的部位在术后常会感到疼痛，且出现疼痛的概率会很高；"

语音时长01:10''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/04收听(71850)

02:39

肺叶切除后遗症

肺叶切除以后最常见的后遗症有以下几点：

1、慢性咳嗽：这是比较多见的情况。首先要排...

朱辉│河北医科大学第四医院

2020/06/18播放(50482)

肺叶切除后遗症

肺上叶切除后可出现肺功能下降或肺内反复感染等相关后遗症，单纯肺功能下降可通过肺功能锻炼逐步改善，患者反复出现感染，需要完善血常规、肺CT、痰培养等相关检查来明确致病菌，根据致病菌采取针对性治疗。细菌感染引起的，使用抗生素进行治疗，病毒感染引起的，需要清热解毒、抗病毒药物治疗，非典型致病菌引起的，可使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。如果患者反复出现呼吸道感染，要考虑是否合并其他特殊致病菌感染，如结核、肿瘤等，如果患者确诊为特殊致病菌感染引起，需要进行相应的抗结核、抗肿瘤治疗。

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/06收听(73262)

肺叶部分切除的后遗症

"肺叶部分切除后最大的后遗症是有效肺泡组织减少，导致的不同程度肺功能不全。患者可能会出现胸闷、气急，尤其是在活动的状态下，肺组织的膨胀面积减少，导致不同程度的胸闷、气急。如果正常情况下肺功能正常，术后通过营养支持、功能锻炼，被切除肺组织的部分功能，可以随着时间的推移，周围肺组织不断的增强，可以替代被切除部分肺组织的肺功能。但是如果已经有部分的肺功能不全，加上营养跟不上、功能锻炼也不够，肺叶切除后的有效肺泡组织减少，导致的肺功能障碍就会进一步加重。因此同样是肺叶部分切除，每一个人的后遗症，对肺功能影响的严重程度，甚至波及到肺动脉高压、心脏的严重程度，依据每个患者本身的心肺功能、营养状况、功能锻炼等，可以完全不一样。有的患者可以完全恢复正常，有的患者就可能出现不同程度的呼吸功能不全，甚至可以导致心功能不全。"

语音时长01:37''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/12收听(59636)

01:18

肺叶切除术后后遗症

肺叶切除以后如果恢复良好，不存在后遗症，和正常人一样，可以进行日常生活、学习和工作。

<...

姚继方│河北医科大学第四医院

2020/07/21播放(95855)

一侧肺叶切除有什么后遗症

"一侧肺叶切除的后遗症，要弄清楚是一侧肺切除，还是一侧肺的某一个肺叶切除。通常一侧肺切除的后遗症，远远大于一侧肺某一叶被切除的后遗症。一侧肺切除最大的后遗症是一侧胸廓会塌陷，会导致后天性胸骨畸形、脊柱侧弯。因此，会在原有限制性通气功能障碍的基础上，进一步加重现有的通气功能障碍，对侧胸廓会代偿性肺气肿、代偿性过度膨胀，另外会导致严重的限制性通气功能障碍。由于肺功能下降，出现限制性通气功能障碍，相当长一段时间的缺氧，可以导致慢性呼吸功能不全、慢性心脏功能不全。如果是一侧肺的某一叶切除，剩下的两叶或者一叶肺组织继续膨胀，加上后天锻炼和营养支持，它限制性通气功能障碍、胸骨塌陷、脊柱侧弯，远远比一侧肺切除要小得多。"

语音时长01:34''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/28收听(83409)

右上肺叶切除后遗症

"右上肺叶切除后遗症主要有支气管胸膜瘘、气胸、伤口感染、切口疝等等，有部分病人可出现伤口的出血，还有些人会出现活动时感觉到胸闷、气促等等症状。右上肺叶切除主要是应用于肺部肿瘤、结核瘤、肺脓肿等等疾病的治疗，内科治疗无效，往往行外科治疗。一般来说，行右上肺叶单纯的一个肺叶切除的话，一般并发症比较少，后遗症也比较少，但是有部分病人也可以出现上述的后遗症，需要注意进一步的排外，必要时要住院进一步诊治。"

语音时长01:23''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/29收听(35432)

做完肺叶切除会有后遗症吗

"部分患者在肺叶切除后是有可能出现后遗症，肺叶切除的后遗症需要根据患者肺叶切除的大小，以及术后护理等情况来，进行客观分析。肺叶切除手术后，有可能会导致人体出现并发症，例如部分患者在手术后会出现咳嗽现象，是由于肺叶切除影响人体呼吸功能所导致，但并不会太严重。除此之外，还会有部分患者形成肺不张症状，建议患者在肺部切除后，应当学会使用新的方法进行呼吸，通过锻炼提高肺部的呼吸功能，否则有可能导致出现其他病变。患者肺叶切除后，应当注意严格术后护理，家属也一定要督促患者，帮助患者缓解咳嗽，有效预防其他并发症，除此之外，还要注意进行深呼吸运动。"

语音时长01:18''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/03/10收听(17444)

切除肺叶有什么影响

"正常人的两肺共五个肺叶，左侧为上肺叶和下肺叶，右侧为上、中、下肺叶。当因肺部局部病变而行局部肺叶切除时，术后对身体的影响取决于患者的年龄、基础病状态、肺功能的情况等综合因素。最常见的影响就是肺功能的影响，如患者年轻、肺功能正常，切除肺叶后其它的肺叶代偿性的工作对身体无明显的妨碍。但对于老年人，既往有哮喘、慢阻肺、冠心病的患者，患者术后可有不同程度的喘闷症状，严重者日常生活、活动既可以有气促和缺氧的表现。另外，部分患者可以出现术区局部胸痛，多因为手术后残留的胸腔积液或血胸导致局部胸膜粘连而形成胸痛。再者，肺叶切除术后的残留肺的末端可以形成肺部感染，其发病率可以明显增加。故术前应综合评估、权衡利弊，谨慎选择肺叶切除术。"

语音时长01:27''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/09收听(51907)

02:44

肺叶切除后注意事项

肺叶切除属于中大型手术，对人体创伤较大。常规要求患者术后第二天配合咳嗽，若长期肺不张，可能会出...

刘小玉│武汉市肺科医院

2018/07/19播放(54074)

肺叶切除后影响有哪些

"肺叶被切除以后会不同程度的对肺功能有影响，使肺功能有不同程度的下降，可能会发生后遗症，比如切除以后会影响正常的心肺功能，部分患者会出现胸闷、气短，特别是在剧烈运动或者做家务活之后，这些症状会加重且更明显，可能会对日常生活造成很大的影响。另外，切除之后尤其是肺大部切除，可能会导致呼吸困难，还可能会出现咳嗽，尤其是在吃东西的时候，可能容易引起吸入性的呛咳，而且如果本身抵抗力比较差的情况下，很容易频繁受到病原体的感染而出现呼吸道的炎症，表现为咳嗽、咳痰甚至咯血。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/09收听(51267)

02:42

肺叶切除后怎么调养

肺叶切除后的调养，可以从以下方面进行：

1、营养：建议摄入足量、平衡的营养，有利于...

张力克│河北医科大学第三医院

2021/09/16播放(84200)

01:34

什么情况需要进行肺叶切除

肺叶切除原因较多，应根据具体情况进行分析，目前最常见的肺叶切除原因是由于怀疑肿瘤，手术前无法确...

刘小玉│武汉市肺科医院

2018/07/19播放(55138)

01:37

肺叶切除有什么危害

怀疑肺部的小结节是恶性，原来手术切除的范围比较大，现在因为精准医疗加微创手术，可以只做一叶切除...

肖祖克│江西省人民医院

2018/12/21播放(96448)

01:52

切除肺叶有什么影响

陈京宇│中日友好医院

2021/07/01播放(71296)

02:28

肺叶切除后护理

肺叶切除后当天，一般护士就会鼓励患者经口喝少量温水，术后第2-3天如果恢复排气排便，患者即可正...

朱辉│河北医科大学第四医院

2020/06/18播放(91816)

01:27

切除肺叶有什么影响

正常情况下，切除肺叶后对生活没有太多影响。患者需要注意多休息，不要吸烟、饮酒，少数患者会有胸闷...

王雷│河北医科大学第四医院

2020/07/22播放(57864)

肺叶切除有什么危害

"肺叶切除对人体导致的最大危害，是由于肺组织减少，肺泡有效面积减少，可能会导致肺组织有不同程度的呼吸功能障碍。由于肺叶切除导致的肺功能障碍，属于限制性通气功能障碍，肺泡的有效面积减少，因此肺叶切除大多数会导致不同程度的限制性通气功能障碍。正常人右肺有三叶，左肺有两叶，任何一叶肺叶切除，都可能导致不同程度的限制性通气功能障碍。除此以外，在肺叶切除前后可能有各种并发症的发生，尤其是术后的感染，可能会进一步导致肺功能障碍。有些患者术后良好的营养状况，可以进行适当肺功能锻炼。即便可能有不同程度的限制性通气功能障碍，通过适当的锻炼，肺功能得到不同程度的代偿，肺功能损害不一定很严重。有的患者有基础疾病，且年龄大，尤其是本身有慢性肺部疾病的患者，肺叶切除后可能肺功能损害的严重程度会更加明显。"

语音时长01:44''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/01收听(98785)

肺叶切除的护理

"肺叶切除之后，患者的通气功能会出现下降，肺功能也会受到一定的影响，有可能会出现缺氧，所以要给病人进行常规的吸氧，需要根据肺叶切除的大小，酌情的考虑使用氧气的时间或者氧气的量。另外，还需要严格地观察患者的血压、脉搏以及呼吸的变化。还需要注意给患者增强身体的抵抗力，多补充高蛋白的食物以及富含维生素C的水果和蔬菜，能够帮助患者增强抵抗力，避免发生感冒的现象。一旦出现感冒，也就是上呼吸道的感染，有可能会诱发严重的肺炎或者支气管炎，对于肺叶切除的康复是十分不利的。另外，还需要观察患者有没有感染或者出血，注意观察引流液的性质以及出血量的大小。如果发现病人出现呼吸困难或者脉搏加快，需要赶快通知医生。"

语音时长01:10''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/12收听(35741)

肺叶切除后的恢复期一般需要多久

　　肺叶切除方式较多，包括传统的开胸大切口、微创小切口及腔镜下进行肺叶切除。不同手术方式，患者恢复情况不同。若选择微创手术治疗，手术切口小，手术时间短，麻醉时...

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