肺炎按照感染的环境不同，分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎，还有部分老人在护理院感染肺炎，称为护理相关性肺炎。现在也把护理相关性肺炎和医院获得性肺炎看成一类。不同地方获得的肺炎，感染的细菌是不一样的。社区获得性肺炎，大多是常见的肺炎链球菌、卡他莫拉菌或者非典型病原体感染，治疗比较简单。医院内获得性肺炎，因为患者有基础疾病，长期在医院治疗，在医院环境中感染的肺炎，病原体以革兰氏阴性杆菌为主，也有一部分是耐药的革兰氏阳性球菌。阴性杆菌有非常多的种类，如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等一系列的阴性杆菌。这些细菌在医院长期存在，长期接触抗菌药物，对很多的抗菌药物耐药，药物没办法杀灭。阴性杆菌的治疗，要通过医院的检测，明确感染的革兰氏阴性杆菌的种类，如绿脓、鲍曼、肺克，选择针对性的药物。肺炎克雷伯杆菌，要通过医院的药敏检测，明确敏感的治疗药物。阴性杆菌引起的肺炎，在医院检查出阴性杆菌的种类，同时通过药物敏感试验，选择敏感药物进行治疗，才能达到治愈肺炎的目标。使用不敏感的药物，不仅有药物的副反应，而且没有疗效。

呼吸是机械的张弛。空气靠外面跟里面的压力差进到肺。呼吸靠肺的收缩，肺泡里的压力大于外面的气压，气体从肺里呼到外面，空气进入肺部，靠吸气肌收缩，肺里的压力变小，低于外界的大气压，气体就进到肺里，通过气体交换，空气里的氧气到血，血里的二氧化碳到肺泡，通过呼吸肌收缩，肺泡里的压力大于空气里的压力，气体就流到外面。所以，呼吸中进行气体交换，产生新陈代谢。

矽肺是一种职业病，是由于病人在职业活动中没有做好防护。尘肺又分很多种，矽肺是因为吸入了以二氧化硅为主的微小颗粒，沉积到肺，引起肺纤维化，进一步影响病人的气体交换，让病人发生呼吸困难。后期出现肺纤维化、肺大疱、肺气肿、呼吸衰竭的过程。预防矽肺主要是做好职业防护。江西的矽肺病人比较多，因为江西出产石材较多。石头加工的时候没有注意防护，病人的肺功能就不行了。目前矽肺的治疗还没有特效药物，主要靠预防。所以要解决矽肺问题要从工厂的劳动保护抓起，才能把问题解决。后续治疗只能减轻病人症状，病情进展进行性加重，是无法阻止的。所以一定要加强劳动保护，提高劳动者的自我保护意识，以及企业家的社会公德意识。还要劳动监管部门的检查。才能把矽肺问题解决好。

肺爆震伤，肺部的损伤分两种，一种是震伤的肺泡，患者咯血，另外一种是震破了病人的脏层胸膜引起气胸。比较轻的病人，如果患者仅仅是咳血，有呼吸困难、肺部实变，在医院里吸氧，用抗菌素预防感染即可。还有部分病人震伤比较严重，胸膜破裂，出现气胸，需要到医院抽气治疗气胸。插管把气排掉，缓解病人症状。如果损伤很大，甚至出现支气管断裂，单纯抽气治疗解决不了问题，就需要手术治疗。所以要根据爆炸后肺部的损伤严重程度和病人症状选择不同的治疗方案。

肺癌晚期，病人终究要死亡。肺癌的预后关键要做到早发现、早诊断、早治疗。受我国条件限制，肺癌的五年生存率很低，到不了50%。在欧美日本发达国家，肺癌的五年生存率可以达到80%。最主要的原因是我国病人发现肺癌是中晚期，能够手术的病人很少。所以我国肺癌治疗的整体预后不好。要改变这种状况，要做到早期诊断、早期手术，才能够改善病人预后。晚期肺癌临终前的症状，每个病人的情况不一样，包括以下几种情况： 1、最常见的是呼吸困难。因为癌肿转移引起气管阻塞、胸腔积液，病人呼吸不好，引起缺氧，病人去世前会出现极度呼吸困难； 2、全身多脏器的转移，如转移到肝脏、骨头，以疼痛症状为主； 3、部分患者转移到脑，引起脑颅内压增高，以昏迷为主。根据转移部位不同，症状是不一样的。

肺部手术后饮食需根据手术类型，具体情况如下： 1、普通肺大疱切除气胸手术，常规饮食就可以； 2、肺结核手术，一定要按照医生要求进行正规治疗，药物治疗同时加强高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，手术后期让肺快速康复； 3、肺部肿瘤手术，要抗肿瘤治疗，再加上食物食疗，食疗要以含有高蛋白、高维生素的食物为主，尽量不要吃含高能量、脂肪食物，需综合平衡的膳食，加上手术以后合理的运动和康复，才能达到术后快速恢复的目标，不能寄希望于食物。

肺炎分社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎除细菌感染以外，还有一部分是非典型病原体的感染。非典型病原体里最常见的三种包括肺炎衣原体、肺炎支原体和军团菌，还有一部分病毒感染也归入非典型肺炎。肺炎做IgG检查是没有意义的。免疫球蛋分两种，即IgG、IgM，病人感染肺炎后，IgG是长期留在体内的抗体，要确诊肺炎支原体引起的感染，近期的感染要到医院检查IgM的比值。另外，IgG检查阳性或阴性是没有意义的，应该在发病第1周测抗体的滴度，4周后再次检测其滴度，如果两者相差4倍以上有诊断意义。两个结果都是4倍增高才有意义，但病人已经出院了。所以单纯查IgG对诊断支原体感染没有意义，要查IgM价格也不贵，不同医院有不同的检测方法，需要几十元。

抽肺水临床上称为抽胸腔积液。医学上将胸腔积液分为漏出液和渗出液，绝大多数引起胸腔积液的疾病是良性，以结核性胸膜炎最多见，还包括其它系统的疾病，如肝脏、肾脏疾病引起的积液。这类胸腔积液，治愈原发病后胸腔积液就会消失，不影响患者的生命。部分恶性胸腔积液，最常见的病因是肺癌，还有转移癌。女性最常见的病因是乳腺癌转移到胸膜，引起恶性胸腔积液。癌性胸腔积液能活多长时间要看治疗方法，如果是肺腺癌，靶向基因检测阳性，抽胸水后口服靶向药治疗，有的病人能活很多年。部分晚期肿瘤病人，抽胸腔积液的目标是缓解症状，解除病人的痛苦，延长病人的生命。