胸腔积液患者喜欢侧卧位是因为什么

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如果患者胸腔积液的量比较小，对人体影响会较小。如果积液在中等量以上时，胸腔积液容易压迫肺脏，导致呼吸困难。所以当患者采取侧卧位时，对人体影响会减小，同时患者的呼吸幅度减小，疼痛感减轻，对呼吸功能影响小。

如果患者喜欢侧卧位，说明胸腔积液量已经很大，需要进一步的检查。根据体位不同，可采取不同的引流方式。大量的胸腔积液通常需要间断引流，每天引流量不要超过1000ml，缓慢引流后在判断积液性质，再做进一步治疗。所以胸腔积液患者喜欢侧卧位时，首先证明积液量很大，需要及时处理，否则容易导致患者出现呼吸困难，影响心肺功能。

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为什么胸腔积液患者喜欢患侧卧位

"胸腔积液患者喜欢患侧卧位，其实这种情况下在临床上还非常多见，可以试想两侧胸腔是两个正常的结构。在一侧的胸腔里边开始出现有液体之后，患者可能就会出现一些喘憋症状。正常的肺在胸腔里边进行打开闭合的膨胀动作，但是当胸腔积液出现之后，膨胀受到了压迫，受到了限制，则患者会出现很明显的这种喘憋症状。当出现胸腔积液的这一侧肺脏，活动就会受到明显的影响，所以患者会主动性的去往有胸腔积液的一侧去躺，让这一侧的肺存在在下面，而另外保持一个良好工作的肺在上面，这样不会压迫到正常良好工作的肺脏，所以这是患者喜患侧卧位的重要的原因。临床上如果发现病人老往一侧睡，就要考虑是否这个病人已经出现胸腔积液的症状。最好的方式方法就是拍胸片，或者在B超能够帮助鉴别。"

语音时长01:36''

刘磊│首都医科大学宣武医院

2020/06/15收听(47879)

胸腔积液患者喜患侧卧位是因为什么

"胸腔积液患者喜欢患侧卧位是因为当处于患侧卧位时，胸腔积液的压力压向胸壁。如果是卧向健侧，胸腔积液会压迫肺以及心脏，加重呼吸困难，因此患者喜欢采取患侧卧位。此类胸腔积液就需要进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流，来减轻胸腔积液对心和肺脏的压迫。另外，要诊断清楚胸腔积液的原因，针对病因给予相应的治疗，才能从根本上治愈胸腔积液。例如，如果是结核性胸腔积液，就要给予正规的抗结核治疗一年，才能够彻底治愈结核性胸腔积液。"

语音时长01:14''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/28收听(61136)

肝癌患者的胸腔积液是怎么引起的

"肝癌患者的胸腔积液有可能是病人营养状态差造成低蛋白血症而引起的。这时就需要加强营养，必要时还需要输人血白蛋白。病人的身体情况好转之后，还可以根据临床分期进行积极的抗肿瘤治疗。还有一种情况就是肝癌出现了胸膜的转移而引起的胸腔积液，这时如果胸腔积液多需要进行穿刺抽液，同时还可以结合胸腔内的灌注化疗。这时的临床分期就已经属于Ⅳ期了，主要是以全身的化疗、口服靶向药物治疗等全身的治疗为主。全身肿瘤控制之后也可以结合栓塞、消融、放疗等局部的治疗方法。"

语音时长01:12''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/08收听(95499)

胸腔积液是怎么造成的

"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"

语音时长01:26''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/21收听(88060)

为什么会胸腔积液

"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"

语音时长01:09''

杨峰│七台河市人民医院

2019/06/28收听(97974)

什么是胸腔积液

"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"

语音时长01:24''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/17收听(28176)

02:27

胸腔有积液怎么处理

胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...

赵黎明│上海市东方医院

2020/02/29播放(54937)

胸腔积液怎么形成的

"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"

语音时长01:51''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/03收听(60202)

01:33

什么是胸腔积液

举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...

张勇│湖南省胸科医院

2019/08/13播放(90389)

胸腔积液怎么引起的

"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"

语音时长01:13''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/13收听(94723)

01:36

什么是胸腔积液

正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...

陈继红│银川市第一人民医院

2019/04/17播放(72273)

为什么胸腔有积液

"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"

语音时长01:42''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/25收听(97986)

01:45

胸腔积液是如何形成的

胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...

雷战平│湖南省胸科医院

2019/11/14播放(72070)

肺癌患者的胸腔积液有几种

"肺癌患者产生胸腔积液一般有三种情况：1、肺癌细胞发生胸膜转移造成胸膜通透性增加，积液产生的量大于积液排出的量逐渐形成胸腔积液，可以是少量、中量或者大量胸腔积液，大量胸腔积液容易压迫肺组织和心脏引起胸闷和呼吸困难。2、属于肺癌引起的淋巴循环障碍而产生的胸腔积液，在胸水中不容易查见癌细胞，临床上又称恶性胸腔积液。3、肺癌晚期产生慢性消耗引起低蛋白血症、恶病质，造成胸膜通透性增加，胸水一般呈漏出液改变。所以肺癌晚期产生的胸腔积液，需要给予胸腔积液穿刺检查，以了解胸腔积液的性质，是伴有炎性渗出还是低蛋白血症，以便给予进一步的治疗措施。"

语音时长01:17''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/23收听(21687)

胸腔积液怎么处理

"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"

语音时长01:24''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/07收听(93854)

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什么是胸腔积液

胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...

阮祥林│河南省胸科医院

2019/07/03播放(65395)

胸腔积液是怎么形成的

胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。

语音时长01:23''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/10收听(50633)

乳腺癌患者出现胸腔积液是几期

"如果乳腺癌患者出现胸腔积液，往往属于Ⅳ期，也就是晚期，这种情况下只能尽量控制肿瘤，延长病人的生命。如果胸腔积液很多，病人有可能出现胸闷、憋气等症状，往往需要胸腔穿刺抽液。一般抽出来的胸水需要送液基细胞学检查，以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。如果查见肿瘤细胞，需要往胸腔里面灌注化疗药物，可以延缓胸水的生长速度，控制胸膜的转移瘤。如果病人的身体情况可以，除了胸腔内灌注化疗药物之外，还需要进行全身的化疗。如果胸腔积液不是很多，也可以先选择进行全身的化疗，肿瘤控制之后胸腔积液也会变少。"

语音时长01:16''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/01/02收听(99457)

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肺癌胸腔积液患者的生存期

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/07播放(58438)

乳腺癌患者出现胸腔积液怎么办

如果乳腺癌患者出现胸腔积液，首先需要明确胸腔积液的原因。如果患者年龄比较大，既往有心功能不全，治疗上需要对胸腔积液进行对症治疗，以利尿、脱水。如果胸腔积液比较多，可以进行穿刺，引流胸水，减轻心肺的负担，胸腔积液引流后胸水减少了，患者的症状就会得到明显的改善，这种情况下患者的生存期，与其它原因导致的乳腺癌患者的生存期没有太大的差异，患者一般可以活几年甚至5年以上，还有可能长达10年。还可能是乳腺癌患者发生了胸腔内的转移，引起胸腔积液，如果积液比较多，进行穿刺引流抽出来的是血性积液，即是红色的，这时就是晚期乳腺癌。如果晚期乳腺癌患者的治疗反应比较好，效果比较明显，患者可以活1-2年。如果治疗反应比较差，病情反复，可能会在3-6个月之内危及患者的生命。

语音时长01:58''

张江洲│武汉市第五医院

2020/03/20收听(10870)

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