上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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胸骨角平对第4胸椎或胸4-5椎间盘，胸骨角指胸骨体和胸骨柄之间的结构，大概在人体心窝上面，可以触摸到。此位置从前向后正对的基本是胸4椎体或稍微偏下，称胸4-5椎间盘，但并不是恒定不变。
胸部角位置和后面的胸椎之间有一段距离，前方观察的角度不同时，也会影响正对的水平。如果从垂直的角度，基本是在胸4和胸4-5椎间盘的水平。除角度之外，同时与胸椎曲度有关系，如随年龄增大，患者容易出现驼背，此时胸椎表现是后凸，正对的椎体会偏下，如出现后凸时，胸骨角位置会对到胸5，甚至是胸6的水平。
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"胸骨角是做心电图时数肋骨的一个标志，胸骨角两侧平对第二肋骨，后方平对第四胸椎。胸骨角平对的后方是第四胸椎下缘，相当于第五胸椎平面。胸骨角是胸骨上方胸骨柄和下方胸骨体相连接的位置，微微向前突起，形成一个角，由软骨连接形成一个柄，胸骨柄和胸骨体的联合。两侧跟第二肋软骨相连，形成胸肋关节，交界地方稍微隆起。根据这个标志上下可以数第几肋骨，来判断心脏的位置做心电图。胸骨角后方平对第四胸椎，平面正好通过主动脉、肺动脉窗，平对着主动脉弓的起端和止端。胸骨角的位置掌握皮肤感觉平面的一个标志，胸骨角平对皮肤的感觉相当于胸二神经根分布的区域，麻醉之后判断麻醉平面到哪，若胸骨角这地方感觉上下有异常，说明到了胸二水平，所以是临床上用来判断平面的重要解剖标志。胸骨角平面也是胸部的重要平面，胸骨角是上、下纵隔的分界面，后面平对主动脉弓的起始端和终末端。建议临床工作中充分利用胸骨角这个骨性标准，避免出错。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/17收听(25968)
"胸骨角平第四胸椎，在胸廓前正中线偏上方的部位，此处是胸骨的范围。胸骨是一块由于三个小部分构成的小扁骨，主要由胸骨柄、胸骨体和剑突构成。在这其中，上方的胸骨柄和中部的胸骨体在胸骨角这个部位相接，因为此处有一个明显的拐角并向前突起，在临床上是一个非常重要的骨性标志。绝大多数患者当中，这个部位非常的恒定，而且容易看到或者是摸到，行相关的检查以及治疗的时候，都需要使用这个骨性标志来明确一下周围肋骨的数目以及周围其它解剖结构的相关位置。比如胸骨角平左右的第二肋，第二肋的下方就是左右的第二肋间，在第二肋间可以进行很多的操作，可以进行心脏的听诊，或者是对一些气胸的患者做胸腔闭式引流。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/02收听(77771)
"正常的胸骨角在人体胸部前侧水平位置，是人体前胸部第2对肋骨的水平线。而整个胸骨角的水平位置，在人体脊柱一侧的水平位置平对第4节胸椎的下侧边缘。所以在人体后背部胸骨角的水平位置在人体的第4肋和第5肋的肋间隙当中，人体侧胸部，胸骨角的水平位置大概在人体第3肋与第4肋的肋间隙的水平位置附近。胸骨角是人体胸骨的胸骨柄与胸骨体连接构成的关节的角度，这个关节也叫做柄体关节。柄体关节是胸骨上一个可以活动的关节，在胸部前侧发生变形的时候，胸骨角的柄体关节会产生轻微形状变化，来适应胸部所承受的外界力量。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/23收听(29247)
"胸骨角，平对第二肋软骨，并且后侧主要平对第四胸椎的下缘。如果胸骨角平对的肋软骨部位，出现了疼痛，并且没有外伤，多是由于肋软骨炎所导致的，与劳损受凉有关。多发生于长时间伏案工作，和低头弯腰活动的人，出现胸骨角平对的第二肋软骨部位，有明显的疼痛和压痛，并且在深呼吸、咳嗽时，疼痛会明显加重。出现这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免长时间的弯腰活动，坐着时要注意坐姿，以免导致肋软骨炎疼痛的加重。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(18966)
胸骨角两侧平对第二肋。胸骨是胸部正中的骨性结构，分为胸骨柄、胸骨体以及剑突等组成部分。胸骨柄与... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/02播放(67111)
胸骨角两侧平对第二肋。胸骨是胸部正中的骨性结构，分为胸骨柄、胸骨体以及剑突等组成部分。胸骨柄与...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/02播放(67111)
"胸骨角平对第二肋软骨。胸骨角是胸骨柄和胸骨体相连接的地方，它向前突出，在体表可以看见和摸到，常作为判断第二肋骨的一个标志。它的意义在于，如果有自发性气胸，可以通过胸骨角选择第二肋间与锁骨中线交叉处为穿刺部位，进行胸腔穿刺治疗气胸。另外，还可以通过胸骨角判断第几肋间在什么地方，借此来选择手术的部位，然后画出手术标记线。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(89923)
"胸骨是人体胸廓前部正中上段的长条形扁骨，其形态上宽下窄。上部和两侧分别与锁骨和上位的1-7根肋骨相连接，其自上而下是由胸骨柄、胸骨体和剑突3部分构成，胸骨角、胸骨柄与胸骨体之间的连接处，因其外形向前突起、成角，解剖学上称之为胸骨角。其两侧分别与第2肋骨相连，方式是以软骨和关节的形式相连接，即胸骨角平对2肋骨，它是重要的骨骼解剖结构的标志。例如心电导联连接胸腔穿刺点的选择、胸部听诊的位置等等，均可以其位置为参照而进行定位。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/14收听(67885)
"人体的胸骨在前胸部正中线的上面，上端是胸骨的胸骨柄，中间和下端胸骨的胸骨体。胸骨柄与胸骨体当中形成柄体关节，但是胸骨柄与胸骨体并不是水平的，而是具有一定的角度，这个角度就是人体的胸骨角。当人体保持胸部挺直，站立的时候，胸骨角的水平面在前胸部，正好在人体第2根肋骨的水平面上。胸骨角水平也在侧胸部的时候，正好在人体第3、4肋骨的肋间隙水平面左右，而在人体的后胸部，则平对第4胸椎的下缘，基本就在第4根肋骨和第5根肋骨的肋间隙水平位置.胸骨角具有一定的解剖意义，这使胸骨能够承受更大的局部作用力，保护胸骨后方的重要人体结构。"
2019/08/18收听(35663)
"在临床上一个正常人体的胸骨角在水平向后平对时，多数平对第8胸椎或者第9胸椎。在做胸椎手术时，经常需要进行胸骨角给予胸椎定位，选择手术切口的范围，这是一个体表标志。另外病人的第8胸椎和第9胸椎，起到了承载人体的负重作用，而且需要经常的活动。所以，也容易导致发生局部的棘上韧带炎或者棘间韧带炎。也容易出现胸椎的压缩性骨折，病人会感觉局部有针刺样疼痛、肿胀，压痛明显影响病人弯腰活动等临床表现。在治疗方法时可以给予对症治疗，进行支具固定，外敷活血化瘀的膏药，同时口服接骨药物，都能够缓解临床的症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/29收听(85060)
"胸骨角平对第2肋软骨。胸骨分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。在胸骨柄和胸骨体中间是软骨相连，形成一个向前突起的骨性标记。在体表可以看到和摸到，这个部位正好平对第2肋软骨，常作为判断第2肋骨的体表标记。常通过它来判断比如第几肋间、第几肋骨出现病变，是临床上进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术定位的依据，因此对这个解剖结构要牢记于心。"
2018/11/28收听(39711)
正常情况下肩胛骨的下角平对第八胸椎，这是一个重要的体表标志，对于我们做胸腔闭式引流、胸腔的穿刺，在体表这个定位标志非常明显，是临床当中常用的体表定位标记。肩胛骨的下角处于第七肋和第八肋之间，因为肋骨有轻度斜向下的角度，所以肩胛骨的下角处于第七肋和第八肋之间，平对第八胸椎。有些特殊情况下这个定位标志也会出现不准确，比如了翼状肩患者的肩胛骨会出现上提外移的状态，定位标志相应的会产生变化。还有脊柱侧弯，由于脊柱侧弯的出现也会导致椎体的排列出现上下移动的可能性，再加上脊柱侧弯出现肩胛骨的歪斜，出现高低不平也会影响对位关系，在进行体表定位的时候要考虑到这两个因素。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/31收听(85721)
一般肩胛骨的下角是和第七胸椎在一平面的，肩胛骨的上角和第二胸处于同一水平。但是特殊情况下使用肩胛骨来测量胸椎的位置不是对所有人都准确，有一些患者驼背比较严重还有一些患者的肩胛骨向外侧生长，造成肩胛骨定位胸椎就不准确。用肩胛骨来找胸椎适用于绝大多数生长发育正常的人群，但是对于少部分患者不太准确。如果想要寻找较为准确的位置可以通过大椎穴进行寻找，大椎穴也就是低头时脖子后面中间凸起的地方这就是第七颈椎棘突。它下面就是大椎穴，大椎穴下面的骨性的凸起就是第一胸椎棘突，也就是定位第一胸椎，第一胸椎下面是第二胸椎，从第二胸椎往下顺着脊柱的棘突向下摸到第七胸椎为止，这样寻找比较准确并且不会因为患者的身高、体重以及肩胛骨的位置发生改变，所以推荐患者使用这种方法来寻找。
2019/11/28收听(44682)
肩胛下角是临床上定位的重要解剖标志，正常情况下平对第7胸椎的棘突。但有些情况，肩胛骨的位置会上... 刘平│北京大学第三医院 2023/05/08播放(90373)
肩胛下角是临床上定位的重要解剖标志，正常情况下平对第7胸椎的棘突。但有些情况，肩胛骨的位置会上...
刘平│北京大学第三医院
2023/05/08播放(90373)
"胸骨的剑突是体表的一个标志，由于个人的身高、体型以及胸廓形态不同，故剑突所正对的胸椎水平，也有所不同，一般在9-12胸椎之间。剑突是胸骨下缘的一个突出的软骨结构，在正常情况下可以起到保护心脏的作用。剑突的软骨下方也可以正对着胃的贲门或者胃、脾的部位。如果剑突受到损伤，可以产生胸闷、气短以及消化道的症状，有时胸骨的严重外伤会因为剑突软骨骨折而刺破心包，或者产生致命性的心包炎等。如果是瘦长型的人，剑突通常平第11胸椎或者第12胸椎左右。如果是体型较胖或者胸廓较宽的人，剑突有时可以平第9胸椎或者第10胸椎。平常在生活中应尽量避免剑突部受到外伤，如实在因环境变化或者是慢性劳损而出现剑突疼痛等问题，可采取物理治疗为主，并进行局部多烫洗或者多热敷。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(84996)
"肩胛骨下缘平第七胸椎，因每个人有个体差异，多在第七或者第八胸椎，可稍有一定误差。肩胛骨是比较表浅的一块骨骼，一些较瘦的人可以在体表清晰地摸到肩胛骨的病位标志，所以肩胛骨也经常作为临床所定位的标志骨骼之一。肩胛骨是三角形的扁骨，位于胸廓的后外方，在患者的体表可以较清楚地看到。包括肩胛的上角、下角以及肩胛冈等。肩胛骨的下缘，即是与双侧肩胛骨的下角，一般平第七胸椎和第八胸椎。而由于患者的体型以及患者的胸廓的不同，肩胛骨下角的水平往往处于正常的范围之内，一般位于第七胸椎的下缘到第八胸椎的下缘之间，尤其在进行肋间隙穿刺时，可以将肩胛骨下角的连线作为参考的水平。肩胛骨下缘的位置，对某些疾病的临床诊断具有很大的意义，例如肩胛骨下缘位置如果出现了异常，可能是有肩胛骨或者是胸廓出现了畸形。"
2020/05/25收听(63994)
"肩胛骨位于胸壁的后外侧，是一种不规则的三角形扁骨，左右各一个，介于第二肋骨和第七肋骨之间。而肩胛下角是第七肋骨的部位，而第七肋骨平对于第七胸椎的部位，所以肩胛下角是平对第七、第八胸椎。所以如果出现肩胛下角部位的疼痛，如果是椎体的问题，属于第七和第八胸椎的问题。所以出现这种情况以后，最好行胸椎部位的CT或者磁共振的检查，明确导致胸椎疼痛的原因，并且针对检查结果，采用系统的治疗方法，缓解病人的症状。"
2019/04/17收听(53279)
"肩胛骨是人体上肢骨骼结构当中的一部分，位置在人体后背部左、右上角，肩胛骨上端水平位置大概在人体第二对肋骨或者第二节胸椎的水平位置。肩胛骨的下角，在人体第七对肋骨或者第七肋间隙的水平位置，而肩胛骨的下角一般平对人体第七节到第八节胸椎的椎间隙附近，有一些人更靠近第七节胸椎，而有一些人更靠近第八节胸椎。肩胛骨的整体形态类似于倒三角形，外侧形成肩关节，内侧大部分的范围都在肋骨表面滑动，并且由周围韧带、筋膜、肌肉来固定，能够使人体的上肢和后背力量更加充足，并且还能够协调人体上肢和躯干的运动。"
2019/08/20收听(56545)
"整个肩胛骨在后背肩膀的部位，虽然周围有很多肌肉，但是肌肉相对不是特别发达，所以各个部位的骨性标志突出非常明显。以能够摸到的标记来看，有肩胛骨上角、肩胛骨下角或者肩胛冈等。肩胛骨下缘平第7胸椎，每个人有个体差异，多在第7或者第8胸椎。如果是有脊柱侧弯的病人，需要重新定位才能量出来。进行疾病判断或者相关椎体病变进行定位，肩胛骨下缘是很好的体表定位标志，然后再根据相关的具体部位做检查，基本能明确病变。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/01收听(29955)
"正常情况下人的肩胛骨分为肩胛上角和肩胛下角，在人放松下双上肢下垂，正常肩胛上角的位置平对第2胸椎。第2胸椎大约平对第2肋或者第1肋、第2肋间隙的位置。在人放松时双下肢自然下垂，肩胛骨的下角一般平对第7胸椎的位置，第7胸椎可以平对第7肋、第8肋间隙以及第8肋骨等。具体地平对方式是医学上常用的计数方式，主要是看人体在平卧时脊柱的定位以及包括其它定位方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/31收听(82891)
在临床上，第二肋相当于胸骨角的水平，所以第二肋平对胸骨角，是对的。人体有很多体表解剖标志，无论... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(90522)
在临床上，第二肋相当于胸骨角的水平，所以第二肋平对胸骨角，是对的。人体有很多体表解剖标志，无论...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(90522)
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