北京医院
内分泌科
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正常情况下颈部淋巴结不能被触摸到，在特殊情况下颈部淋巴结会出现肿大，当查体触摸颈部淋巴结位置时会发现淋巴结肿大，按之会有疼痛的感觉。淋巴结肿大和体内存在炎症状态密切相关，很多炎症都会导致淋巴结肿大。另外，特殊疾病，如肿瘤，会有淋巴结转移，会造成淋巴结肿大，如淋巴瘤会造成淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大可能有很多原因，最常见的是炎症，当炎症消除后要进行复诊，检查淋巴结是否恢复正常。如果怀疑机体存在其它状态，要根据身体是否有其它临床表现进行针对性检查，明确淋巴结肿大的原因。
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"患者颈部出现淋巴结肿大，病因比较多见，如果淋巴结肿大伴有局部红肿、疼痛，甚至有脓头形成，提示淋巴结炎症，由于细菌感染引起，口服抗生素，对症治疗就可以。如果患者甲状腺有结节、肿块，出现颈部淋巴结肿大，考虑甲状腺肿瘤转移引起，需要进一步的完善相关的检查，通常需要行甲状腺肿瘤根治手术。如果左侧锁骨上出现淋巴结肿大，可能是胃肠道肿瘤转移导致，比如胃癌转移、结肠癌转移、直肠癌转移等等，需要行腹部CT、胃镜、肠镜等检查，进一步的明确诊断。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(90460)
正常人体很多地方都有淋巴结，如果是正常大小的淋巴结，患者通常无需紧张。因为颈部的淋巴结会受到人... 段明辉│北京协和医院 2019/08/05播放(96678)
正常人体很多地方都有淋巴结，如果是正常大小的淋巴结，患者通常无需紧张。因为颈部的淋巴结会受到人...
段明辉│北京协和医院
2019/08/05播放(96678)
"脖子上的淋巴结出现了肿大，病人也会有疼痛，或者是发热的表现。而最常见的就是恶性肿瘤所导致的，尤其是消化道的恶性肿瘤，大肠癌或者是食道、胃的恶性肿瘤，容易向左侧锁骨上，左侧颈部淋巴结转移，表现为局部明显的肿块也会伴有进食困难，排便带血，大便不成形等表现。也是肿瘤晚期的一种表现，是因为淋巴液的回流，通常是向左侧静脉角注入头臂静脉，病人在确诊之后应该积极的进行治疗，包括静脉化疗、放射治疗。另外有一些病人是由于继发于甲状腺的疾病，单纯炎症或者恶性肿瘤，还有局部软组织感染、蜂窝组织炎，也会导致淋巴结增大。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(20605)
"如果颈部淋巴结出现无痛性、进行性的肿大，而且淋巴结质地偏韧，没有压痛，可以活动，并且伴有其他浅表部位的淋巴结肿大，有可能是淋巴瘤导致的，需要做淋巴结活检病理检查来确诊。如果颈部是单一肿大的淋巴结，质地比较硬，活动度差，没有压痛，有可能是转移癌导致的，例如肺癌、食管癌或者胃癌颈部淋巴结转移等。一般做淋巴结针吸病理，可以明确诊断。如果颈部淋巴结肿大伴有压痛，而且质地比较软，可以活动，特别是伴有发烧的时候，有可能是淋巴结炎导致的。如果检查常规白细胞是升高的，多数可以确诊，需要应用抗生素治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/09/17收听(72057)
"颈部的淋巴结肿大，首先要根据查体和彩超来初步的判断良恶性。如果淋巴结质地软或者硬，边界清晰，活动度好，多考虑是良性的淋巴结增生。如果出现压痛，还是多见于淋巴结炎，有可能是原发性的淋巴结炎，也有可能是继发于扁桃体炎、咽炎，以及甲状腺炎的继发性感染。而对于淋巴结质地比较硬，固定，边界不清，或者出现融合，多是考虑淋巴瘤，或者转移性的癌症，多见于肺癌、胃癌等，需要进一步行彩超以及胃镜、胸部CT等相关检查。对于彩超，如果淋巴门清晰可见，纵横比＜1，椭圆形，一般是良性的表现。如果淋巴门消失，纵横比＞1，有可能是恶性的转移，必要时还可以通过手术切除，或者彩超定位下穿刺活检来进一步明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(68208)
"脖子下淋巴结肿大，常见的原因有以下几点：一、恶性肿瘤侵犯造成淋巴结肿大，常见的恶性肿瘤主要有肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等。肿瘤细胞顺淋巴管侵犯至脖子下，造成淋巴结的转移，这种情况常属于肿瘤的中晚期，即便患者行肿瘤原发灶的切除，结合淋巴结清扫，术后采用化疗、放疗等办法，患者肿瘤复发概率仍然比较高，预后相对较差。二、感染性病变造成的脖子下淋巴结肿大，如亚急性甲状腺炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎、急性腮腺炎等，此时患者通过积极的抗感染或抗病毒治疗，肿大的淋巴结可缓慢消退预后较好，对人体不会造成严重的影响。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/23收听(20041)
"脖子淋巴结肿大，依据肿大的原因不同，临床上处理方法也有所差别。一、若淋巴结肿大是由于局部感染所造成的，如浅表皮肤的软组织感染、急性咽炎，急性化脓性扁桃体炎等。此时可通过口服或静脉应用消炎药，同时局部外敷活力碘纱布或金黄散软膏促进炎症的吸收以及肿大淋巴结的消退。二，若脖子淋巴结肿大，是由于肿瘤性病变侵犯所造成的。这种情况下，患者的预后较差，常见的如乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤等。患者需要行肿瘤原发病灶切除加颈部淋巴结清扫，才能够彻底的改善脖子淋巴结的肿大症状。"
2019/07/13收听(43803)
"引起脖子上淋巴结肿大疼痛，考虑是由于急性淋巴结炎引起。淋巴结属于机体的免疫器官，当机体局部或者全身炎症反应，会刺激淋巴结反应性增生、肿大，表现为局部淋巴结肿大、疼痛。急性淋巴结炎需要到医院五官科就诊，做淋巴B超和血常规检查明确。如果血常规检查白细胞、中性粒明显升高，行B超检查发现淋巴结明显增大，可确诊为急性淋巴结炎。需要配合应用抗菌药物，选择头孢类药物治疗。但需要注意，在用头孢类药物的时候不能饮酒，避免发生双硫仑样反应。需要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，不能进食辛辣刺激食物，不能饮酒等，避免导致淋巴结肿大加重。平时要养成良好的作息习惯，不要熬夜，按时作息。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/20收听(10232)
脖子两侧淋巴结肿大的原因，一般都是由其他疾病引起的。最常见的就是颈部淋巴结炎。最常见的颈部淋巴结炎，一般不是淋巴结本身的炎症，而是由其他地方的炎症带起来的。主要是头、颈、面部，最常见的如扁桃体炎、乳腺炎等带起的颈部淋巴结肿大。还有就是由全身性疾病，或者是恶性疾病引起的疼痛肿大。最常见的如肿瘤，或者是白血病等其他的一些恶性疾病。或者是一些传染性疾病，如梅毒、艾滋等。此种疾病应先治疗原发病，不然很难使脖子两侧的淋巴结消退。必要时可作活检明确诊断。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/13收听(291)
"左侧脖子淋巴结肿大见于下列原因：第一、局部软组织感染出现的淋巴结反应性增生，病人也会表现为局部疼痛，甚至伴有发热。经过系统的抗感染治疗症状能够逐渐的好转。第二、恶性肿瘤的病人，尤其是消化道肿瘤的病人，容易出现左侧锁骨上或者左侧颈部淋巴结的转移，病人也会有明显的进食以后腹痛以及腹胀、排便不适，肠镜或者胃镜检查也可以明确诊断。因为出现颈部转移，也是晚期的一种表现，通常不适合进行根治手术治疗，但是可以选择化疗或者放疗的办法。第三、如果是肺结核的病人也会出现化脓性淋巴结炎，病人会出现低热、乏力、盗汗等症状，必要时还需要选择手术切开引流。"
2019/04/19收听(68953)
颈部是淋巴组织较丰富的区域，颈部淋巴结肿大主要由以下原因引起：1、局部炎症：淋巴... 王斌│上海长征医院 2021/08/23播放(54093)
颈部是淋巴组织较丰富的区域，颈部淋巴结肿大主要由以下原因引起：
1、局部炎症：淋巴...
王斌│上海长征医院
2021/08/23播放(54093)
门诊经常会有病人就诊，是因为淋巴结肿大，淋巴结肿大原因有很多，医生很难通过单纯就诊明确具体原因... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/20播放(65221)
门诊经常会有病人就诊，是因为淋巴结肿大，淋巴结肿大原因有很多，医生很难通过单纯就诊明确具体原因...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/20播放(65221)
脖子上淋巴结肿大、疼痛不应该轻视，因为很多疾病症状都会反映在发病部位。脖子淋巴结非常丰富，有颌... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/01/07播放(74739)
脖子上淋巴结肿大、疼痛不应该轻视，因为很多疾病症状都会反映在发病部位。脖子淋巴结非常丰富，有颌...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/01/07播放(74739)
"脖子上面如果发现淋巴结肿大，主要的原因有以下三类：1、炎症；2、结核；3、肿瘤。一般情况下炎性的淋巴结肿大位于颌下部位，是由于一些腮腺的炎症或者牙周脓肿、咽炎等引起的，特点主要是局部的红、肿、热、痛，严重的可能会伴有发烧的现象。如果是肿瘤转移的淋巴结肿大，一般是无痛的，与周围组织粘连固定，而且逐渐增大的情况。结核的淋巴结肿大伴有全身的低热、盗汗等结核的中毒症状。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(27632)
脖子两侧的淋巴结肿大，原因还是比较多的。比如来源于头面部、颈部的慢性急性炎症，比如慢性的咽炎、急性的扁桃体炎、中耳炎、口腔溃疡，头面部的一些疖肿等等，都可以引起颈部两侧的淋巴结的肿大。其次，也可能是转移性的淋巴结癌症。比如来源于鼻咽部的鼻咽癌，转移到颈部淋巴结，或者消化道的肿瘤，比如胃癌转移到左侧的甚至是两侧的颈部淋巴结。还有一些特殊的感染，比如颈部淋巴结结核，一些全身性的血液系统和淋巴系统的疾病，比如淋巴瘤或者急性白血病等等，也可以导致颈部的淋巴结肿大。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/13收听(359)
"颈部淋巴结肿大的常见原因主要有以下三个方面：一、急性炎症，最常见的原因是局部的淋巴结发炎，由于炎症刺激引起淋巴结反应性增生，导致浅表的淋巴结肿大，随着炎症的消退，淋巴结可以消失，但如果是慢性的炎症，比如咽炎、牙龈炎等，可以在下颌出现一个长期的淋巴结存在，这种情况对身体健康没有影响，不需要治疗。二、淋巴结核，淋巴结核可以在颈部触摸到成串的淋巴结，同时伴随着结核中毒症状，比如低热、盗汗、消瘦，行结核菌素试验检查可以呈阳性，可以合并全身其他部位的结核病灶，如肺结核、骨关节结核等。三、肿瘤，颈部的淋巴结肿大可以是原发性的肿瘤，一般常见于淋巴瘤，淋巴瘤的淋巴结肿大是以全身浅表淋巴结都可以触及肿大，还有一种是转移性的淋巴结肿大，需要做进一步的检查，可以行局部的淋巴结穿刺活检进行诊断。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/01/14收听(21636)
"在临床上如果患者出现脖子淋巴结肿大，首先应该查明引起脖子淋巴结肿大的原因。如果患者单纯是因为脖子淋巴结炎所导致的脖子淋巴结肿大，患者只需要进行抗感染治疗便可，抗感染治疗的周期为一个星期，一个星期之后，患者还要进行复查，以决定是否继续进行抗感染治疗，积极的抗感染治疗，临床效果是很好的。如果患者的脖子淋巴结肿大，是由于甲状腺癌出现的淋巴结转移所导致，患者必须行甲状腺癌根治术，术中还要依据患者的病理情况，进行淋巴结的清扫，才有利于患者的身体健康。因此，脖子淋巴结一旦出现肿大，要区分情况而定，不可以偏执。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(70604)
"如果是淋巴结炎症引起的疼痛，是一种细菌感染性的疾病，表现颈部淋巴结出现肿大、红肿、疼痛，需要口服抗生素来进行治疗就行了。一般一代头孢或者二代头孢菌素，比如头孢拉定或者头孢克肟等。在治疗的过程中，要注意观察颈部淋巴结消退的情况，淋巴结在治疗过程中继续增大，并且出现化脓，可能还需要到外科来进行治疗，必要的时候将脓肿切开，甚至于将淋巴结切除，伤口换药。如果是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，需要将原发灶切除，同时需要切除转移的淋巴结一并切除。切除以后送病理检查，如果证实是转移的淋巴结，后续可能需要化疗或者是专科的治疗。"
2019/06/16收听(78936)
"脖子出现淋巴结肿大是一种常见现象，临床对其治疗首先是弄清楚这一病症产生的原因。颈部淋巴结肿大主要是因为受到肿瘤影响或者是炎症感染导致，患者应先去医院做详细的检查，诊断清楚病因后再进行针对性的治疗。一、肿瘤引起的淋巴结肿大，伴随一定的疼痛感，则需及时通过手术的方法对淋巴结进行切除，以免导致病情持续恶化，危害身体健康。二、炎症感染引起的淋巴结肿大，临床一般会配给抗生素类的药物进行抗感染治疗，比如罗红霉素、阿莫西林等，具有不错的效果。患者在此期间要多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，加强自身的体育锻炼，保持身心的愉悦，提高免疫力。饮食上可以多吃一些营养丰富的食物，对于病症的缓解都有一定的帮助。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(17791)
"颈部淋巴结肿大的原因很多，最常见的就是炎症。牙龈炎均可继发颌下淋巴结的肿大。另外甲状腺的炎症，如桥本氏甲状腺病，也可以继发甲状腺周围的淋巴结增大。还有肿瘤导致，最常发生的是甲状腺的恶性肿瘤，会出现颈深部淋巴结的转移。消化道的肿瘤最常转移至左侧锁骨上窝的淋巴结，而对于呼吸系统的恶性肿瘤，包括肺癌、纵隔肿瘤也可以转移到右侧锁骨上淋巴结。特异性的感染，包括肺结核的患者，会出现颈部的急性化脓性淋巴结炎。这种情况病变也很容易破溃，需要系统的抗结核治疗。同时也要叮嘱患者增加饮食营养，增强体质，才能促进疾病康复。"
2018/09/29收听(80229)
北京朝阳医院 杨宁
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