中日友好医院
内分泌科
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甲状腺双叶结节是B超对甲状腺结节最初步的一个描述，除此之外，还要看结节是高回声还是等回声或低回声，是否为多个结节，结节是实性的还是囊性的或囊实性的，以及结节的大小，结节的边界是否清楚，结节内是否有钙化，结节的形状及其纵横比是否大于1。
一般单个甲状腺结节、实性、大于1cm、边界不清楚及纵横比大于1或结节内部有钙化，若患者符合上述一个或多个条件，则结节恶性程度可能相对较高，需要进一步到内分泌科就诊，甚至可能需要做甲状腺穿刺，进一步明确结节的性质。
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甲状腺双叶结节是甲状腺的左叶、右叶均发现结节性病变，说明是多发的甲状腺肿物，而多发的甲状腺肿物... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/23播放(51001)
甲状腺双叶结节是甲状腺的左叶、右叶均发现结节性病变，说明是多发的甲状腺肿物，而多发的甲状腺肿物...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/23播放(51001)
"甲状腺双侧叶多发结节，考虑是良性病变。有很多患者在体检的时候会发现，也会出现临床表现，包括颈前的肿块，以及疼痛。这种疾病主要是在内陆地区、高原地区发生的比较多，尤其是中年女性病人。发生原因和体内甲状腺素代谢异常有关，是由于甲状腺滤泡不同程度的增生形成的结节，甚至有些病人还会表现为结节的钙化，多发的结节也会影响到甲状腺的功能，甚至出现甲状腺功能亢进。病人会表现为明显的高代谢症状，易怒、多食、消瘦等等。甲功化验也会明确诊断，必要的情况下需要选择手术治疗。对于甲状腺腺体内的多发的结节，主要是良性病变，如果有散在的砂粒样钙化，不除外恶变的可能，应该及时的手术切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/02收听(99980)
"甲状腺双叶结节建议患者正常的生活规律，戒烟戒酒，少食用刺激性的食物，对于吃的东西没有特殊的禁忌症。甲状腺结节在绝大多数患者都是良性的，恶性结节占的比例很少，甲状腺结节是指B超情况下，发现甲状腺内有些团块状，有些团块内充斥的是液体，称之为囊性结节，这种结节良性的多见。有些结节内充斥的是细胞，是实性病变，这种结节有可能发生恶变。有些结节内既有液体，又有细胞，就称之为囊实性病变，甲状腺发生结节时主要辨别结节是良性，还是恶性的，如果有结节恶性病变的可能，要进行手术或者核素碘-131进行治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(27238)
甲状腺是在颈部前方，甲状软骨下方，气管两侧，有两侧叶中间有一个颊部，甲状腺的两侧叶都可以发结节... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(63570)
甲状腺是在颈部前方，甲状软骨下方，气管两侧，有两侧叶中间有一个颊部，甲状腺的两侧叶都可以发结节...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(63570)
"甲状腺双叶的结节如何治疗？首先，要判定甲状腺结节的性质，不同的甲状腺结节治疗措施和方法都不一样。在临床上，常见的甲状腺结节有三种，第一种是结节性甲状腺肿，第二种是甲状腺腺瘤，第三种是甲状腺癌。甲状腺腺瘤和甲状腺癌在临床上都需要手术切除，结节性甲状腺肿的治疗会有所不同。对于比较小的结节性甲状腺肿，可以不需要进行药物治疗，每半年复查颈部彩超，随诊即可。对于比较大的甲状腺肿，如果出现压迫症状，比如压迫气管或者食管，或者压迫喉返神经引起临床症状，或者影响正常生活和工作，都需要进行手术治疗。如果怀疑结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，或者合并甲状腺功能亢进，也需要进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/26收听(58821)
"甲状腺双叶结节良性时不严重，发展为恶性就会比较严重。甲状腺结节根据其性质大致可分为良性及恶性结节，在良性结节中又分为有功能性及无功能性。此外，甲状腺还可以罹患一些炎症的疾病。甲状腺恶性结节大多为单发性，其特点在超声下表现为结构不规则，内部有沙粒样钙化，有丰富的血流，其硬度也较良性结节明显增高。甲状腺双叶结节常常结节是多发的，比如结节性甲状腺肿，这类疾病大多属于良性。但是甲状腺良性结节在某些情况下会产生甲亢或甲减等相关症状，出现伴随的症状，常常需要药物或者是手术切除进行解决。甲状腺结节如果较大，尽管双叶结节属于良性，由于可能产生吞咽或呼吸困难，有时也会采用手术才能解决这一问题。因此，甲状腺双叶结节是否严重，首先要判断是否是良性恶性，再要判断结节是否产生了功能的影响。"
2020/04/15收听(30227)
在颈部喉结两侧有甲状腺，如果两侧甲状腺上都长结节，B超报告为甲状腺双叶结节。甲状腺结节是否严重... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(78730)
在颈部喉结两侧有甲状腺，如果两侧甲状腺上都长结节，B超报告为甲状腺双叶结节。甲状腺结节是否严重...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(78730)
"甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，比如甲状腺炎、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺囊肿等等。其中结节有单发和多发之非。临床上有良性和恶性之分。多发性结节比单发性结节的发病率要高一些。但是，单发性结节的甲状腺癌发生率要比多发性结节要高很多。一般的良性的结节，不需要治疗。定期复查，观察其发生的情况就可以了。如果结节有恶变的倾向或者是有增大较快时，可以考虑手术。去医院做甲状腺核素扫描，针刺细胞学检查和甲状腺功能等等。平时不要刺激患处，避免受凉，预防感冒。"
王锦涛│郸城县第二人民医院
2018/06/13收听(210)
甲状腺双叶多发结节到目前为止确切的发病原因并不清楚，所以目前对于甲状腺双叶多发结节通常是密切观察，定期行彩超复查。甲状腺双侧多发结节其发病原因并不清楚，所以也没有药物能够控制甲状腺结节的生长，使其缩小或消失。如果彩超检查提示结节直径小于三公分，分级在四级以下通常无需手术。如果四级以下的结节直径超过三公分，有可能引起压迫症状，行双侧甲状腺大部切除就可以达到治愈的目的。而对于分级在四级以上的双侧甲状腺多发结节，直径小于一点五公分可以做细胞穿刺，排除甲状腺结节癌变的可能。直径超过一点五公分主张直接行双侧甲状腺结节切除送术中冰冻，证实为恶性肿瘤还需要进一步加做甲状腺癌根治切除手术治疗，术后联合化疗甚至放疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(38520)
"甲状腺双叶结节多发考虑和甲状腺滤泡的代偿性增生相关，是体内甲状腺素不足的一种表现，主要发生于中老年女性病人，在青春期也可以出现，或者是妊娠期间由于甲状腺素代谢不平衡继发所导致。另外，发生也有一定的地域结构性差异，就是在饮食结构当中缺乏含碘的物质，也会容易导致甲状腺结节的形成，病人会表现为颈前肿物，可以有轻度的疼痛或者吞咽不适症状。有一些病人没有症状，而且是在临床体检的时候发现，可以暂时观察和随访。多发的结节容易压迫气道，表现为压气感，甚至活动后胸闷和心悸。结节会继发甲亢的形成，这种情况下需要及时选择手术治疗。"
2019/04/11收听(72272)
甲状腺双叶结节多发，首先判断有没有钙化，这个结节有没有超过四公分，里面是低回声，还是其他回声，... 傅继勇│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(54375)
甲状腺双叶结节多发，首先判断有没有钙化，这个结节有没有超过四公分，里面是低回声，还是其他回声，...
傅继勇│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(54375)
"甲状腺双侧叶多发结节是临床上非常常见的疾病之一。依据结节的形态、结构、性质不同，所采取的治疗方法也有所差别：1、保守治疗，对于边界清晰，回声均匀，没有明显血流信号的甲状腺多发结节，临床上多考虑良性病变。建议患者2-3个月定期复查，暂时不需要特殊处理；2、空心针穿刺明确病变性质，对于彩超检查下评估结节在四级以上，常提示结节有恶变的可能。建议患者行细针穿刺，明确病变性质；3、手术治疗，彩超检查高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的多发结节。建议患者限期手术治疗，以免耽误病情。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/01收听(43557)
"甲状腺双叶多发结节是一种常见的甲状腺结节病，结节的性质分为良性和恶性两种，但一般情况下以良性为主。甲状腺双叶结节的发病和患者饮食中碘的缺乏，或者患者患有长期的甲状腺疾病，患者长期的情绪刺激都有很大关系。发生该疾病后，患者有可能出现因为甲状腺激素异常而导致内分泌失调，从而出现性欲下降、不孕不育的情况。发上在双叶时间过长容易导致患者的肌肉萎缩，另外由于甲状腺的结节压迫，容易出现情绪变化大，时间长了以后容易出现抑郁的情况。此外，当双叶发生严重结节之后，很容易出现压迫咽喉的症状，可造成呼吸困难，或者压迫到颈部大静脉而造成血液回流受阻，出现面色青紫的情况。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(28880)
"甲状腺结节的性质，在超声波下常以实性囊性或者囊实性来描述。甲状腺囊性结节形成的原因常是在甲状腺结节性病变的基础上出血，导致甲状腺的结甲囊性变。如果甲状腺囊肿广泛分布在双侧甲状腺且为多发，这样的甲状腺囊性结节基本都属于良性病变。如果病变不是很大，没有对食管和气管产生压迫，也就是没有出现呼吸和吞咽困难可以置之不理。如果肿物可以肉眼看出，影响到病人的颈部美观也可以进行美容性手术切除。当然，囊性结节也有恶变的可能性，尽管恶变的可能性很小，但是通过定期观察、超声波检查，如果发现囊性结节出现明显的异常变化，还是要及时进行手术切除，或者通过细针穿刺来明确甲状腺结节的性质。"
2020/04/11收听(93236)
"甲状腺位于颈前侧，通过分泌甲状腺激素或甲状旁腺素等，调整人的代谢状态。甲状腺分为左叶、右叶，和中间所谓的峡部。一般来说甲状腺结节，可以分为实性结节、囊性结节，而囊性结节顾名思义，即囊内所含的物质为液体。囊性结节基本属于良性，如果囊肿较小，对食管、气管没有明显的压迫症状，大多不需要进行特殊的处理，只要进行定期的临床观察即可。如果是结节性甲状腺肿出现囊性变，大多是由于局部出血造成的。如果肿物较大，大多数还是需要手术才能解决问题的。囊肿局部的穿刺，常会由于穿刺之后很快囊肿复发，因此并不提倡对囊肿进行穿刺治疗。"
2020/05/01收听(79026)
甲状腺双侧叶出现低回声结节，这种情况的治疗需要根据甲状腺彩超，回报的病理分级和影像分级决定。对于三级以上的结节，包括四级、五级，这种情况恶性程度相对来说比较高，即使是低回声结节比较小，也需要做病理学穿刺。通过病理穿刺之后，如果考虑恶性，可以考虑进行双侧甲状腺全部切除，并做周围的淋巴结清扫，以防止甲状腺癌复发和转移的可能性。术后应用优甲乐终身服用，抑制甲状腺的生长。如果对于双侧叶低回声结节，分级比较小，比如一级、二级，或者是低回声的结节不是特别大，小于一厘米，这种情况最好是保守治疗，定期复查甲状腺彩超。没有明显的手术指征，可以在每年体检中做甲状腺的弹性评分，甲状腺功能正常时不用服用优甲乐等药物。
李常月│七台河市人民医院
2019/06/19收听(38552)
"甲状腺囊性结节是一种常见的甲状腺良性肿瘤，有一定恶变的可能。甲状腺囊性结节多为单发，表面光滑，有完整的被膜，腺瘤一般生长缓慢。但是有时会浸透被膜，压迫周围的血管、神经。当囊内的血管破裂时，可以引起囊内出血，肿瘤可以在短期内迅速增大，并且出现胀痛。因为它有引起甲亢和恶变的可能，所以一旦超声发现腺瘤建议手术切除。如果腺瘤较小，可以做甲状腺腺叶部分切除，切除后的标本立即冰冻切片做病理检查，判断是否已经存在恶变。如果没有恶变，即可结束手术。如果检测有恶变，则应该行甲状腺扩大手术及双侧甲状腺全切、周围淋巴结清扫。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(24444)
"如果是双叶弥漫性甲状腺病变，临床医生会考虑桥本甲状腺炎，甲状腺超声如果存在包括回声不均匀、网格样改变，甚至血流的异常，超声医生会写下双叶甲状腺弥漫性的病变，临床医生会结合甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体增高，临床诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，免疫系统在保护甲状腺的时候，误伤甲状腺引起，桥本甲状腺炎并不需要特别的治疗，但是如果存在功能的异常，比如出现了甲减或甲亢，需要对功能进行干预治疗，甲减可以补充甲状腺激素。如果甲状腺激素水平增高，要对功能增高进行相应的调整治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/30收听(59759)
"甲状腺的囊实性结节就是其结节内不仅有实性成份，也有囊性成份，多数为良性疾病，最为常见的是结节性甲状腺肿的结节囊性变，尤其是两叶、多发的囊实性结节。但甲状腺腺瘤也有囊性变，甲状腺癌也有一定的囊变率，甲状腺乳头状癌的囊变率约为20%左右。因此甲状腺的囊实性结节，不一定全为良性，也有恶性的可能。一般良性的、无症状的、较小的甲状腺结节，无需特殊治疗，可以观察。结节较大有压迫症状，或者经过B超或CT等影像学检查、查体，考虑有恶性结节的可能应手术治疗，可以术中做冰冻病理检查，明确结节的性质、确定手术切除的范围及术后的治疗方案。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/11/07收听(50907)
"甲状腺双叶回声不均匀，可能提示甲状腺存在某些病变。正常甲状腺组织在甲状腺检查时是均匀、细密一致的回声图像，比甲状腺周围的其他组织，比如肌肉回声稍微高一点点。如果甲状腺做超声提示甲状腺双叶回声不均匀，往往提示甲状腺可能有炎性病变，比如常见的甲状腺炎，像亚急性甲状腺炎，往往出现片状低回声，边界不够清楚。另外最常见的自身免疫性甲状腺炎，桥本甲状腺炎也可以出现甲状腺双叶的回声不均匀，表现为弥漫性病变。有无痛性甲状腺炎或者产后甲状腺炎，都可以表现甲状腺回声的改变。如果发现双叶回声不均匀，可以在医生指导下，首先要问患者有没有甲状腺相关的既往病史和家族史。其次，会问是否现在存在甲状腺相关疾病的症状，比如功能增高的甲亢表现或者甲状腺功能低下的临床症状，有没有像出现发热、局部颈部疼痛。然后，要问患者既往是否颈部做过放射线检查或治疗。除了进行甲状腺超声，提示双叶回声不均匀应该进一步化验甲状腺功能，可以化验甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平，帮助判断甲状腺功能状态，有没有出现甲亢或甲减。另外，可以找到有没有甲状腺自身免疫损伤的证据。甲状腺双叶不均匀，并不提示有甲状腺结节，具体的情况需要和医生商量，可能没有发现特别严重的问题，但是建议定期进行复查。"
2020/05/08收听(86463)
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