中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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夜间肾脏疼痛的原因具体如下：
1、肾脏疾病：如结石、感染等，肾结石患者可以出现严重疼痛甚至绞痛，也可表现为较轻疼痛、局部胀痛甚至刺痛等。另外，肾盂肾炎包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，甚至肾脏结核等，均可导致患者出现夜间肾疼现象；
2、肾脏外疼痛：如局部关节、肌肉和筋膜疼痛导致，需先考虑肾脏疾病导致。
患者可以进行局部CT或者核磁检查，根据影像学检查、尿常规和尿培养检查，以及明确是否存在固定姿势时间较久、腰扭伤等情况，判断夜间肾疼具体原因。
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"夜里睡觉出现胳膊疼痛的原因如下：1、长时间保持一侧卧位，引起一侧肢体血管神经受到压迫，从而出现一侧胳膊疼痛的症状；2、过度劳累引起，如平常缺乏必要的体育锻炼，突然进行一些重体力劳动，就有可能会引起胳膊肌肉乳酸蓄积，就会出现胳膊酸痛的症状；3、剧烈活动时有可能引起上肢的肌肉、韧带或者关节的损伤，也可会出现胳膊疼痛的症状；4、关节退行性病变或长期的劳损，可以导致肱骨外上髁炎，也有可能会出现胳膊肘部疼痛的症状。要注意休息，避免劳累，注意防寒保暖，避免受凉，还需要用消炎、止疼的药物进行对症治疗，来缓解疼痛的症状。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/15收听(89040)
"夜里老是上厕所，可能原因入下：一、最常见于老年前列腺增生病人，由于排尿困难，会出现尿频、尿急、夜尿次数增多。由于排尿困难导致双下肢水肿，病人在夜间平卧后会出现回心血量增加，导致肾小球滤过率增加，会导致原尿生成增加，病人会出现夜尿增多现象。二、夜里老是上厕所，还见于女性病人。女性病人发生慢性肾病疾病时，会出现肾脏浓缩功能减退，导致尿频、尿急现象，会出现夜尿增多现象。总之，夜里老是上厕所的症状，需规范的治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/04收听(27146)
"由于人在咳嗽的时候，胸腔和膈肌的压力会突然的增加，这种压力增加以后会导致肾出现疼痛的症状，在严重的时候很多人都会出现咳嗽引起的肾痛或者腰疼，症状一旦出现主要以治疗咳嗽为主，咳嗽而引起的疼痛是要找到治疗的根本才可以，用些止痛药或者某些外用活血药都是不对的。治疗咳嗽可以选择磷酸可待因或者右美沙芬等强力的止咳药一周左右，病人咳嗽基本上就可以止住，如果咳嗽一旦止住肾疼也会慢慢消失。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/15收听(97979)
"如果有比较频繁的咳嗽，咳嗽的时候用力过猛，可能会引起肌肉的牵拉，容易影响到腹部和腰部的肌肉，可能造成肾区出现疼痛的感觉。需要先止咳治疗，如果咳嗽停止，还有肾区的疼痛，需要考虑合并泌尿系统的疾病，常见的是感染和结石，需要做尿常规的检查，也需要做泌尿系统的彩超检查。排除了泌尿系统的疾病后，需要考虑是腹腔的炎症或肿瘤，牵扯到了肾区引起的疼痛，需要进一步的做腹部B超的检查。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/27收听(92405)
"老百姓所说的肾痛是指肾区的疼痛，肾区的疼痛包括皮肤、腰肌、骨骼、肾脏或者输尿管的病变，具体见于以下原因：1、如果早晨起来一侧肾，需要排除不同的病变，例如皮肤可以出现炎症或者蚊虫叮咬，当然早晨起来出现蚊虫叮咬的可能性比较大。2、腰肌出现扭伤，扭伤可能是在睡眠过程中姿势不恰当造成的，活动后可以缓解。3、椎间盘突出或者骨质增生，在夜间睡眠姿势不当的时候，可以加重椎间盘突出，特别是睡觉的时候，应用比较软或者比较硬的床铺的时候，容易出现椎间盘突出的加重。4、如果排除了以上的情况，就是肾脏或者输尿管出现了问题，如果早晨起来突发性疼痛，有可能是肾结石卡在了输尿管和肾结石的部位，或者卡在了输尿管的某些部位，出现疼痛，就需要做泌尿系统彩超来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/11收听(56713)
"咳嗽、肾疼指的是咳嗽的时候肾区，也就是腰部疼痛，原因如下：一、剧烈咳嗽：最常见的是剧烈咳嗽会牵引到肾区或者腰部，引起来咳嗽时肾疼的症状，这种情况下，并不需要特别的治疗肾疼或者腰疼，只要治疗咳嗽就可以了，随着咳嗽的好转，肾疼或者腰疼会逐渐缓解。咳嗽主要会由于病毒、细菌，或者支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，针对不同的病因给予相应治疗。病毒感染引起来，可以给予抗病毒治疗，细菌感染引起来，可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛、大环内酯类的阿奇霉素。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可以给予大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。二、泌尿系的感染：咳嗽的时候腰疼或者肾疼，也可以见于咳嗽的同时伴有泌尿系的感染，一般除了肾疼以外还会伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状。此时，治疗咳嗽的同时要治疗泌尿系感染，泌尿系感染通常由于细菌感染引起的比较多见，可以给予抗生素抗感染治疗，或者也可以见于支原体、衣原体等病原微生物感染所引起，可以给予大环内酯类、喹诺酮类的抗生素抗感染治疗。三、腰部局部的病变：咳嗽的时候，肾疼或者腰疼也可以见于腰部局部的病变，比如腰椎间盘突出等等情况，也可以见到咳嗽的时候肾疼或者腰疼的症状，给予相应的治疗就可以。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(99842)
"如果一咳嗽就肾痛，可能是腰痛。咳嗽导致腰痛，很可能是咳嗽剧烈，震动了腰部的肌肉，产生软组织损伤而导致了疼痛。为了排除其他情况，必要的时候需要做肾功能、尿常规的检查。腰部的疼痛比较多见于肾结石、泌尿系统的结石，用力的咳嗽可能会波及肾脏、输尿管，以至于产生疼痛。为了排除肾结石、输尿管结石导致的疼痛，通常可以做进一步的排查。如果排除了输尿管、肾脏的结石，肾功能、尿常规都属于正常，分析、判断是腰部软组织损伤导致的疼痛，通常不需要特殊的处理，只需要治疗导致咳嗽的原因，从而缓解咳嗽症状就可以了。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/22收听(97465)
"喝酒以后肾区感到疼痛有可能是肾脏的病变、腰肌的病变，因为喝酒以后摄入酒精，酒精可以扩张毛细血管，从而使肾脏或者腰肌出现充血的情况，腰肌就可以出现损伤，这叫腰肌劳损。如果没有腰肌劳损的病人，可能这种情况比较少见。同时也需要排除腰椎的病变，腰椎椎间盘突出或者骨质增生，特别是椎间盘突出。当喝酒以后有可能造成了血管扩张，从而出现了椎间盘突出症状的加重，而排除了这些原因就是肾脏的原因。肾脏在饮酒以后也可以出现胀疼的感觉，所以这个时候就需要减少饮酒量，促进酒精的排泄。如果酒精完全排泄干净，肾脏的胀痛依旧存在，需要到医疗单位做相应的影像学检查，来排除疾病的存在。"
2020/10/24收听(13771)
"如果出现夜里老是做梦的现象，首先要考虑过度疲劳引起，如患者熬夜、情绪受到刺激的时候都可能产生。也要注意疾病因素导致每天都做梦的现象，如患者患有神经衰弱、精神分裂症、抑郁症，都有可能产生夜里做梦的现象。还要考虑是不是其他慢性疾病导致，如患者存在甲状腺机能亢进症的时候，也是有可能影响到人的神经系统而产生多梦的现象。还有值得注意的是，是否存在脑萎缩等脑功能受到影响的疾病，所以针对夜里做梦的患者可以考虑口服中成药的药物，并且及时查找是不是存在器质性疾病而导致的夜里老是做梦。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/08/22收听(47276)
半夜里抽筋一般是由于缺钙所导致的，这类人群多见于50岁以后的中老年人和青少年。在出现缺钙的时候就会导致夜里抽筋，通过补充钙含量高的食物以及药物症状就会缓解，比如芝麻酱、花生酱以及钙片和维生素D等，可以治疗中老年人和发育期青少年抽筋。有一部分患者因为夜间睡觉没有盖好被子导致肌肉受凉，也会引起肌肉收缩导致抽筋，只要注意保暖症状就会缓解。患者如果频繁出现抽筋，还需要考虑下肢血管疾病，例如下肢动脉闭塞症等，建议到医院完善下肢血管彩超以明确诊治，并给予相应的治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(96293)
"如果是在夜间出现尿多的情况，是多种原因引起的。由于晚上睡觉之前喝水过多引起，是一种生理性的表现，需要注意避免睡前两小时之内喝水。由于尿路感染因素引起，会引起尿频的症状，可通过尿常规等相关检查明确，然后选择相应的敏感抗生素进行规范抗感染。也可能见于男性的前列腺炎，伴有尿急、尿不尽等症状，选择前列康或者是坦洛新等药物进行治疗，还要注意平时前列腺的保健，可以进行穴位按摩等方法来改善。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/29收听(87113)
"夜里说梦话说明睡眠的质量不太好，睡眠做梦是一种正常的生理现象，每个人每天都会做梦。大部分人做梦都不会说梦话，但是有些人在梦境当中出现说梦话的情况，也就是把梦境当中的事情通过语言表达出来，比如在开会、发言、唱歌、朗诵等等。用梦话把这些说出来，说明把梦做的比较深入、比较生动，这样控制不住就用语言表达出来，其实这就是做梦的一种表现。说梦话的人往往会影响睡眠质量，因为做梦是发生在浅睡眠期。如果经常做梦说梦话，就说明浅睡眠比较多，深睡眠不够，睡眠的质量不高会影响到第二天的精神状态。出现这种情况应该寻找一些原因，是不是因为白天太累，或者白天的事情到晚上睡觉之前还没有完全放空，就不自觉的带入到梦境当中。往往跟精神状态有关系，所以要从心理方面去进行调节。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/19收听(79134)
"肾区夜里痛首先考虑肾脏系统的疾病，主要包括肾结石、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、肾周围炎、肾周围脓肿等等，同时还要排除腰椎间盘突出以及腰肌劳损等疾病。如果出现肾区夜里疼痛，建议正规医院就诊，可以完善尿常规、泌尿系彩超、血常规、肝和肾功离子、凝血系统、尿培养。必要的时候可以行泌尿系CT检查，明确病因，给予积极、合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(87198)
夜里1-3点时由睡眠状态转至清醒，即早醒，早醒原因包括生理性及病理性，具体如下：... 国红│北京医院 2021/06/16播放(73032)
夜里1-3点时由睡眠状态转至清醒，即早醒，早醒原因包括生理性及病理性，具体如下：
...
国红│北京医院
2021/06/16播放(73032)
女生左侧肾部疼痛，最常见的原因有两大类，如下：第一、骨科方面的原因，比如腰肌劳损、腰肌筋膜炎，经常患者会先挂泌尿科，但是经过查体怀疑还是骨科的问题，再转诊到骨科。一般会先做一下脊柱的检查，如果脊柱没问题，用一些止痛药，比如芬必得，这样对症治疗也就慢慢好了。第二、泌尿外科的病因是肾绞痛，肾绞痛最常见的原因是由于肾结石通过输尿管所造成，肾结石是泌尿外科的常见病，当结石通过输尿管时，输尿管的平滑肌剧烈痉挛，希望能够排出结石，这是人体正常的防御反应。副作用是输尿管平滑肌剧烈痉挛，会带来强烈的肾区疼痛。下一步就要做泌尿系的CT平扫，根据结石的大小、位置、形状，来综合判断是做药物排石、体外震波碎石，还是做微创手术的方法进行排石治疗。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/06收听(86934)
"早上起床时出现肾的部位疼痛，有可能是腰椎病变、腰肌劳损引起的，也有可能是泌尿系统的结石、肾盂肾炎、前列腺炎导致的，需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、泌尿系统的B超检查、腰椎的拍片检查明确诊断。如果是明显的尿路感染、慢性的前列腺炎导致的，可以选择一些抗炎的药物，比如前列安通片、癃清片、三金片、热淋清胶囊对症治疗，症状很快就会慢慢缓解。如果是由于泌尿系统的结石引起的，可以通过体外震波碎石，或者内镜下的激光碎石，把结石去除了以后症状也能缓解。如果通过检查排除了是泌尿系统的原因引起的，而是腰肌劳损、腰椎病变导致的，可以通过一些中医的治疗，包括推拿、按摩、理疗来缓解症状。"
张骁│杭州市中医院
2020/12/10收听(76638)
"腿抽筋在医学上被称之为肌肉痉挛，这种疾病的发生主要是由于肌肉进行强直性的收缩，诱发患者出现腿部疼痛的情况。引起夜里小腿部位抽筋的原因是比较多的：1、劳累，白天进行高强度的体育锻炼、登山的运动，导致小腿部位的新陈代谢，乳酸大量的堆积而未能及时排出，诱发患者出现腿部的抽筋。2、受凉，比如夜晚睡眠的时候，长时间地吹空调或者小腿暴露在外，受到风寒的刺激而诱发抽筋。3、缺钙，如果患者身体内大量的缺钙，会导致腿部肌肉异常兴奋，诱发患者出现腿部的抽筋。4、疾病，比如最常见的是下肢静脉曲张而诱发抽筋。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/12收听(86526)
"下面几种疾病可以导致夜间咳嗽：1、重症肺炎，重症肺炎的患者可以出现夜间咳嗽，如果患者为肺炎导致的夜间咳嗽，需要根据致病菌采取针对性治疗。2、咳嗽变异性哮喘的患者可以出现夜间的咳嗽，如果患者通过支气管舒张试验等相关检查确诊为咳嗽变异性哮喘，临床上需要吸入信必可或者舒利迭，口服孟鲁司特钠，避免接触容易过敏的物质。3、心功能不全的患者可以出现夜间的咳嗽，如果患者通过心电图、心钠素、心脏彩超等检查确诊为心功能不全导致的夜间咳嗽，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等相关药物的治疗，常用的药物包括硝普钠、硝酸甘油、西地兰、呋塞米等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/21收听(27137)
"遗精指的是在无性生活的情况下发生的一种射精活动，青春期后的男性都会出现不同程度夜间睡眠时遗精的现象。遗精的原因主要是由于青春期后男性体内的雄激素明显升高，睾丸、精囊、前列腺、尿道球腺等组织发育成熟，这些器官不断产生精液，当精液的量超过附睾和精囊的储存限度时，反射性引起射精，使精液从尿道排出体外，就会出现遗精的现象。遗精的次数在正常的范围内，就属于正常的生理现象。如果男性在有规律的性生活时经常出现遗精，未婚男性1-2天就遗精一次，甚至一晚上遗精好几次，这种比较频繁的遗精属于病理的状态。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/08收听(67750)
夜里做梦遗精原因是长时间没有性生活，日间或睡前受到性刺激、前列腺炎等。夜里做梦遗精是指在未经性生活的情况下，男性的精液睡眠中不自主的排泄出来，常见于青年男性或者已经夫妻分居较长时间的男性，如果一个月中出现1-2次做梦遗精，属于一种正常的生理现象，不需要担心，也不需要进一步治疗。如果出现频繁做梦遗精，需要格外注意，因为异常的遗精会影响到性功能，往往是疾病早期的表现，引起频繁遗精考虑与患有前列腺炎、精囊疾病，以及过度频繁手淫、精神紧张有关。夜里做梦遗精，建议患者不要有太大的精神压力，要做到规律的生活，睡觉前避免看色情书画、电影等，戒掉手淫，避免睡前饮酒、喝咖啡、浓茶。必要时到正规医院就诊，在医生指导下进行相关检查，查明病因后进行对症处理。
2019/11/29收听(66759)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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