北京大学人民医院
心血管内科
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三尖瓣重度反流的患者，如果不积极治疗，可能会合并右心衰，右心衰时间长了，有死亡的风险。三尖瓣反流指的是右心房和右心室之间的瓣膜，在右心室收缩时，部分血液射向肺动脉进入肺循环。
另一部分血液则经由关闭不完全的三尖瓣返回到右心房，在心脏舒张期时，右心房向右心室血液回流增加，加重了右心房和右心室的负担，时间久了就会引起右心衰竭。
右心衰竭的主要表现是体循环淤血，如肝淤血、双下肢水肿，有些人还可能出现胸腔积液。此外，这些疾病还可能引起肺动脉高压，并具有诱发恶性心律失常的风险，如室上性心动过速或室颤。
因此，三尖瓣严重反流需要积极治疗，治疗方法主要包括三尖瓣成形术或三尖瓣置换手术。
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三尖瓣重度反流可能会导致患者死亡，严重程度主要取决于患者的临床症状、并发症及合并基础疾病。如果... 王建忠│山西省心血管病医院 2020/05/14播放(67126)
三尖瓣重度反流可能会导致患者死亡，严重程度主要取决于患者的临床症状、并发症及合并基础疾病。如果...
王建忠│山西省心血管病医院
2020/05/14播放(67126)
"二三尖瓣返流，一般不会自愈。二三尖瓣返流是二尖瓣或者三尖瓣关闭不全所造成的，当二三尖瓣关闭不全时，在心脏的收缩期，部分血液会从心室返流回心房，会加重心房的负担，久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。可以导致二三尖瓣关闭不全的原因，主要有风湿性的病变、退行性病变、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等。所以，如果存在二三尖瓣反流，建议定期的复查心脏超声。如果反流较重，可以考虑手术治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(65066)
"一般二尖瓣、三尖瓣的反流是不会自愈的。当然根据反流程度的不同，预后也是不一样的。通常二、三尖瓣轻度、少量的反流都属于生理性反流，或者随着年龄的增加，瓣膜退行性改变，比如年龄增加之后会带来瓣膜的钙化，钙化之后相对瓣膜的关闭就不严实，就会存在反流。反流发生在心室收缩期的时候，正常情况二、三尖瓣是关闭的，阻止血液进入到左心房，前向流入到大动脉，但是存在反流的时候，心室收缩期会有一部分血液反流到左心房。通常情况下少量、轻度的反流不会引起房室结构的变化，也不会引起血流动力学障碍。如果是中重度就要加强随访，尤其重度是需要进行外科手术干预治疗的。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(55373)
"一旦确诊三尖瓣重度反流，应该去当地心脏中心做一个全面的体检，体检的项目包括心电图、心脏彩超以及冠脉CTA、冠脉造影和心肌的核素显像。通过全面的查体，来寻找造成三尖瓣重度反流的原因，确定原因后，要积极的治疗原发病，然后行外科的三尖瓣成形手术。在手术过程中，可以用心脏的瓣环来环缩三尖瓣的范围，让它变成正常的尺寸，术后要给予营养心肌的治疗。患者需要定期的复查，按时的服药。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/02收听(92967)
三尖瓣重度返流患者的寿命，主要取决于患者基础心脏病的严重程度以及个人体质情况，还有是否规范治疗，如果病情重治疗不及时，随时有可能心衰加重，导致呼吸衰竭、心源性休克，直接危及患者生命。应在医生的指导之下尽快的进行手术治疗，使用人工瓣膜替换三尖瓣，以改善三尖瓣的功能，防止血液返流，这样才能让患者的心脏尽快的恢复到正常状态，如果及时地进行了瓣膜置换治疗，那么预期寿命可能和正常人无异。如果已经出现了严重的右心衰症状，比如肝淤血、下肢水肿等，4年死亡率可以达到50%，严重心衰患者一年死亡率即可高达50%，随着年龄增大心衰死亡率也会上升。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/16收听(26448)
"三尖瓣返流达到重度时会出现的症状，例如乏力、疲劳或者腹胀等等的情况。这些症状是与返流的严重程度有关，并且是因为伴有右心衰竭才会出现的，还可能会出现心房颤动以及肺栓塞的并发症。大多数是因为右心室的扩大，而出现的重度的三尖瓣的关闭不全，很少有的病因是先天性的畸形，或者三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎等等。重度的患者可以考虑瓣环的成形术或者是人工瓣膜置换术的治疗，这样才能达到治疗的目的。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(59466)
老年人如果出现三尖瓣的重度返流，可能需要进行外科的手术修补，对三尖瓣进行结构的重建抑制返流。三... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/21播放(62548)
老年人如果出现三尖瓣的重度返流，可能需要进行外科的手术修补，对三尖瓣进行结构的重建抑制返流。三...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/21播放(62548)
三尖瓣重度反流通常都要进行手术，但手术时间根据患者年龄、病情等会有一定变化，具体如下：...
三尖瓣重度反流通常都要进行手术，但手术时间根据患者年龄、病情等会有一定变化，具体如下：
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/01播放(51613)
儿童心脏三尖瓣轻度返流是否会胸闷，要看轻度返流的原因。曾经见到过一个轻度三尖瓣畸形，其轻度的返... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/25播放(77952)
儿童心脏三尖瓣轻度返流是否会胸闷，要看轻度返流的原因。曾经见到过一个轻度三尖瓣畸形，其轻度的返...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/25播放(77952)
"对于三尖瓣和主动脉瓣的重度反流，临床上主要以手术治疗为主。如果是瓣膜功能欠佳或者瓣膜钙化坏死，可能需要做换瓣手术，如果是先天性心脏病引起的瓣膜功能不全，临床上做修补手术就可以。三尖瓣和主动脉瓣重度返流容易出现心慌、气短、全身乏力、头晕甚至晕厥等机体供血不足的症状。如果合并有心衰，还会导致心室肥大，严重的胸闷、气短或者水肿等症状体征，为了预防并发症的发生，要积极的进行手术治疗。风湿性的心脏病大多需要做换瓣手术。目前手术技术是成熟的，风险性不是太高。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/08收听(88998)
血液通过关闭不全的三尖瓣从右心室反流入右心房称为三尖瓣反流。可由于右心室扩张、肺动脉高压、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣关闭不全而出现。该病变常通过心脏超声检查发现，大约有70%的成年人都有三尖瓣返流的现象，这种情况大多是功能性的，与右心室的压力过大或负荷过重有关。病理性的三尖瓣反流可见于冠心病、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、风湿性心脏病、肺心病等情况。三尖瓣反流轻度患者可没有明显症状，重度患者可以出现乏力、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张及收缩期杂音的症状和体征。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(57205)
"三尖瓣返流指的是在右心室收缩时三尖瓣应该关闭，右心室通过收缩把血液射入肺动脉。在这期间如果三尖瓣关闭不全，血液有一部分通过关闭不全的三尖瓣由右心室进入右心房就叫三尖瓣返流。最常见的原因就是肺动脉瓣狭窄以及各种原因导致肺动脉高压，最终引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣环变形，最终引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳头肌而导致乳头肌供血不足、功能失调，也可以引起三尖瓣返流。还有一部分病人三尖瓣先天发育异常而引起关闭不全，也可以导致三尖瓣返流。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(84864)
"二尖瓣、三尖瓣轻度反流有可能变成中重度反流，具体要看患者所患有的疾病是什么，二尖瓣和三尖瓣分别连接左心房与左心室，还有右心房、右心室之间的瓣膜。正常时瓣膜可能会存在一定反流，因为瓣膜即使关闭得再严格，也有可能会有一定反流的情况，这就像门，正常家里的门即使质量再好、再严密，也会有一点点漏风，和瓣膜的反流是一个意思。所以，如果出现轻度反流，一般对人体不会有影响。如果是由患者生理性结构问题引起的反流，只需要观察病情变化就可以，暂时不需要做任何处置。但如果是由于某些疾病，比如患有了冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者患有了风湿性心脏病，有先天性心脏病、老年退行性心脏病而引起心脏瓣膜出现病变，此时瓣膜的反流程度就会有加重趋势。有些患者可能会由轻度反流变成中度反流，甚至有些会变成重度反流，对于人体的影响非常巨大，好多患者可能会由于中度和重度反流导致血流动力学出现异常，甚至引起心功能不全、心力衰竭，有些甚至会出现猝死。所以，如果瓣膜反流有病理性因素参与在里面，有可能变成中度或重度反流。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/25收听(92316)
"三尖瓣返流主要是三尖瓣关闭不全，导致血液从右心室反流进入到右心房，会造成右心房的高度扩大、压力升高，容易发生右心衰竭。三尖瓣返流产生的原因，如果是急性的三尖瓣返流，有可能是急性心肌梗死以及感染性心内膜炎导致。三尖瓣返流一般情况下见于风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、三尖瓣钙化。也有可能见于心肌病，比如扩张型心肌病，酒精性心肌病都可能会引发三尖瓣返流，这种情况主要是心脏扩大，导致三尖瓣相对性的关闭不全。在症状表现上，轻微的三尖瓣返流症状表现不明显。"
2019/04/14收听(73772)
全身血液通过上、下腔静脉收集回流到右心房，右心房通过三尖瓣口进入右心室，右心室将血射入到肺动脉，三尖瓣是右心房、右心室之间的瓣膜，心脏收缩时三尖瓣应该是关闭的。三尖瓣返流是由于三尖瓣关闭不全，心脏收缩时右心室的血液返流到右心房，严重时会造成颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝瘀血肿大、下肢水肿、食欲差等问题。一般认为，三尖瓣关闭不全是由于肺动脉高压、右心室扩张、先天性心脏病引起，可以排除其他疾病，但是轻度的三尖瓣返流很多正常人也会有，而且一般不会有症状，多见于老年人退行性变，可以通过定期复查心脏彩超看是否加重。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/31收听(28368)
"三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，由于在右心室收缩过程中，三尖瓣关闭不全，会导致三尖瓣部分血液返流。如果是轻度三尖瓣返流可见于老年人，由于老年人生理性瓣膜老化病变所出现的轻度返流，一般不引起心脏血流动力学发生变化，临床也没有什么症状，无需特殊治疗。如果是严重的三尖瓣反流引起血流动力学变化，考虑风湿性心脏瓣膜病的可能性较大，根据情况可以选择相对应的介入手术对瓣膜进行置换、局部治疗等，改善心脏返流症状，维持心脏正常结构和功能。"
2019/06/18收听(11770)
"三尖瓣反流指的是血液从右心室流入右心房，常是由于右心室扩大、右心室流出道梗阻，造成右心室高压或者肺动脉高压引起的三尖瓣关闭不全，最终导致右心室血液返流入心房。也可以简单的理解为三尖瓣就是右心房与右心室之间的一个单向门，在每个心动周期随着心脏的收缩与舒张，瓣膜应该呈关闭和开放的状态，保证血液只右心房流入右心室，从当瓣膜不能完全关闭时就会导致血液返流。一般情况下轻度的三尖瓣反流症状并不明显，若是反流量较大会造成右心房与右心室负荷加重，从而导致体循环淤血出现胸腔积液或者下肢水肿等临床症状。"
2019/07/03收听(21144)
"各种原因导致的右心系统增大、负荷过重都会引起心脏三尖瓣反流，包括先天性心脏病、肺源性心脏病、肺血管疾病等，具体分析如下：1、先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，都会引起心脏左向右分流，导致右心负荷过重，最终引起右房、右室增大，导致三尖瓣相对关闭不全；2、肺源性心脏病，会导致右心系统后负荷阻力增高，引起右房、右室增大，导致三尖瓣相对关闭不全的情况；3、肺动脉高压、肺血管栓塞，都会导致右心负荷过重，引起右心增大，导致三尖瓣相对关闭不全的症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(43649)
正常情况下，一般不会出现三尖瓣反流，三尖瓣反流多见于三尖瓣关闭不全。在心室收缩的时候，如果三尖瓣关闭不全，血液会从右心室流进右心房，这种情况称为三尖瓣返流。三尖瓣反流束在1-4cm²为轻度反流，4-8cm²为中度反流，大于8cm²为重度反流。有的老年人可能会出现轻度的三尖瓣反流，这种情况没有什么太大问题，不要太过紧张担心，定期复查就可以。患者平时要注意低盐、低脂、清淡饮食，避免劳累，避免精神紧张、焦虑，能够有效地减少动脉硬化，减少心脏疾病的发生，也会有效地减少三尖瓣反流的发生，对身体健康是有一定好处的。
2019/05/09收听(62643)
三尖瓣返流的严重程度，一般是通过彩色超声检查计算返流瓣口的面积，来判断严重程度的。有效返流面积大于40平方毫米，一般就属于重度反流，临床上需要通过手术进行治疗。引起三尖瓣返流的病因比较多，如风湿性心脏病、先天性心脏病或者冠心病、肺动脉高压引起的心室腔相对扩大，都可以引起三尖瓣的反流。如果出现急性心衰的情况，可以通过强心利尿、扩血管治疗进行缓解，对于中重度的三尖瓣返流，临床上还是需要手术治疗根治的，轻度反流可以观察随诊，注意预防加重心衰的诱因。
2019/05/08收听(57690)
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