心律失常该如何鉴别，首先要判断患者是不是心律失常。其次鉴别心律失常的类型。具体如下：

1、有些心律失常表现为突然间的心慌，或者心脏咚咚咚地跳，这时就要考虑心律失常；

2、有些情况下是情绪激动，或者大量饮酒、大量喝咖啡、喝浓茶，都表现为不舒服，这时要考虑到心律失常，这种情况下观察或者休息即可；

3、根据症状发生的快慢、持续时间长短鉴别，如果持续时间较短，发作症状也不重，可以继续观察；如果发病特别急，症状又特别重，需要及时就医。可做心电图或者24小时动态心电图；如果发作特别急、特别快，或者特别频繁，去做检查还能抓住是不是心律失常；如果发作较少、偶发的，做检查可能也发现不了问题，但是为了安全，可以先做心电图，做24小时动态心电图观察有没有心律失常的发生；

4、心律失常发生，有些是室上性心律失常，还有些是室性的心律失常，还有些是在原有心脏病的基础上，心律失常较重，有室速、室颤；比如有些年轻人会频发室性早搏，但是有些室性早搏，如果特殊诱发会诱发严重的心律失常，即室性早搏诱发RonT现象，这种有时会致命。在这种情况下，需要明确室性心律失常，或者进一步做射频消融方式，消除室性早搏。如果发现心跳咚咚地跳、持续跳，这种心律失常考虑室上性心律失常，这种室上性心律失常是可治愈的疾病，也是心脏病里，唯一能治愈的一种心脏病。射频消融可以做治愈，有些原有心脏病、心衰，会出现室速室颤，可以进一步治疗。