如何才能确诊帕金森病_有来医生

柏雪
主任医师

山西省人民医院

神经内科

如何才能确诊帕金森病

2020-09-07 09:35播放 :

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视频内容

目前帕金森病不像脑血管病、急性脑梗死，做核磁可以看到急性期病灶，明确急性脑梗死，帕金森病做PET-CT、核磁检查，或者系统检查，没有办法确诊。现在全世界公认由神经内科专科医生的临床经验确诊帕金森病。

如果家里老人做事慢、胳膊腿抖动，或者僵硬，下肢甚至全身没劲，走路费劲，一定要详细记录症状，比如抖动时间，走路姿势，翻身情况，做家务情况，抖动时间有没有明显增加。记录日常生活视频，带到神经内科专科医生帮助进行详细询问采集病史，最好病人本人到诊室，做运动障碍的具体检查，确定是静止性震颤还是姿势性震颤，以及被动检查，看病人肌张力情况，姿势平衡有没有问题。根据这些情况还需要做影像学检查，作为鉴别诊断，帮助确诊帕金森病。

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帕金森病怎么确诊

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如何确诊帕金森病？

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帕金森病如何确诊

"帕金森病主要是由医生根据患者的临床表现、体征诊断来确诊。帕金森病主要是中枢神经系统的退行性疾病，主要表现为静态震颤、高度的肌张力和运动迟缓。在诊断的时候一般都要注意病史，在老年人中比较常见，早期的时候会表现出的症状有动作慢、启动困难、姿势的异常，也可表现为肌肉僵硬，如慢走时会有惊慌的步态，向前行走时双臂摆动消失，面部的表情很少，有面具脸的情况，出现这种情况可以考虑此病。"

语音时长01:12''

陈营│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/09收听(71862)

如何确诊帕金森病？

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王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/05/26阅读(4451)

帕金森病怎么确诊

"帕金森病的诊断主要是根据了中老年患者的症状，体征和影像学检查确诊，患者临床症状必须有运动迟缓以及静止性震颤，或者是肌强直，或者是姿势平衡障碍。对帕金森病的患者，左旋多巴治疗是有效的。另外，患者还需要排除其他原因引起的帕金森综合征，比如感染以后排除药物、毒物、血管性和外伤性的帕金森病。另外，患者还需要排除多系统病变导致的帕金森叠加综合征，比如进行性核上性麻痹、CBD阿尔茨海默氏病，也需要排除遗传变性型帕金森综合征，比如肝豆状核变性。"

语音时长01:20''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/26收听(30584)

帕金森病如何确诊？

"帕金森病目前为止没有一个明确的诊断标准，主要还是以它特别典型的临床表现、体征以及对左旋多巴药物的反应来诊断，帕金森病的实验室检查一般没有特异性，ct和核磁可以看到不同程度的脑萎缩。同时要排除一些脑炎、脑肿瘤、感染、中毒、外伤引起的这些帕金森的相关表现。"

语音时长00:40''

王栋梁│北京大学人民医院

2018/02/26收听(14548)

帕金森病如何确诊

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青...

雒晓东│广东省中医院

2018/03/20播放(61785)

帕金森病怎么确诊？

帕金森病的确诊第一个是系统的工程。第二个是需要时间去证实。因为它这些症状并不是说一次性就出现了，有震颤，有强直，有运动的迟缓，有行走的问题，它是逐步逐步在随着时间的延长，可能刚开始首发症状70%的人是震颤，然后慢慢的肌肉出现僵直了，步态出现问题了等。所以它的诊断是需要时间去证实，在早期有的患者症状是不典型的，所以即便是再好的神经内科的医生，也无法立刻就对他下一个诊断。诊断是有标准的，首先要诊断他是帕金森综合征。第二要排除一些问题。比如是不是因为脑梗塞，是不是因为脑出血，是不是脑袋里边有缺氧、有中毒，是不是因为药物引发的等等，排除其他的因素，最终才能诊断是帕金森病。往往是需要2-3年的时间，甚至有的人如果症状发展的慢，可能时间会更长，才能诊断是原发性的帕金森病。

语音时长01:19''

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(33653)

帕金森病怎么确诊

帕金森病的确诊需要有典型的临床症状，对左旋多巴药物的反应和必要的辅助检查。帕金森病确诊必须要有运动迟缓，是患者在运动的启动或持续运动中，肢体运动幅度减小或速度减慢，至少要出现静止性震颤或肌强直中的一项，以及患者对多巴能的药物治疗疗效比较明确、显著。患者可以出现左旋多巴诱导的异动症，以及必要的辅助检查，有助于鉴别帕金森病和非典型帕金森综合征。帕金森病的患者会出现嗅觉减退或丧失，头颅超声显示黑子异常高回声，以及心脏间碘苄胍γ-闪烁显像法，显示心脏去交感神经支配，以及多巴胺转运体功能显像显示显著降低。

语音时长01:25''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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哪些方法能确诊帕金森病？

　　目前我国帕金森病的治疗率很低，经常存在误诊和漏诊问题。由于误诊或是不正确的诊疗使有手术指征的帕金森病患者丧失手术治疗机会，有些患者的确诊甚至会延迟半年以上。...

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王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/02/20阅读(3580)

怎样才能确诊为帕金森病

"帕金森病主要是医生根据患者的临床表现和体格检查的体征来进行诊断的疾病。帕金森病核心的临床表现是动作迟缓，想快快不了，尤其是启动困难病人，可以表现为翻身起床的时候，动作特别的慢，做任何动作的时候，想快都快不了，比如坐在沙发上，手不扶患者根本起不来，可能要手扶着、拽着，缓慢的起几次才能很缓慢的站起来。然后在走路的时候，越走越快，越快越刹不住，就像是慌慌张张，有人撵着、追着、赶着的慌张步态。帕金森病的人可能会有震颤，表现为静止性震颤，而且以单肢出现为主，先是一侧肢体出现如一侧上肢或者一侧下肢，在2年之内逐渐进展到其他的肢体，有的时候呈“N”字形进展。另外病人会有姿势障碍，中晚期病人站不稳，容易倾倒。在检查的时候可以发现病人的表情非常的呆板，表情非常的少，像是戴了面具一样的面容。被动运动的时候，可以发现颈肌和四肢的肌张力呈铅管样或者是齿轮样增高，患者走路的时候，步态比较小，走路的时候双侧上肢甩不起来，伴随动作消失。在转弯的时候，正常人一步就转过来，病人可能要多走好几步才能转回来。"

语音时长03:06''

国红│北京医院

2019/05/13收听(54091)

帕金森病早期如何确诊

"帕金森病早期主要是通过临床症状和体征进行临床确诊，帕金森病早期症状可包括运动症状和非运动症状两种，具体如下：1、运动症状：可表现为肢体的静止性震颤、抖动、肌肉强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，患者可出现慌张小步态行走。2、非运动症状：有部分患者在早期可表现为非运动症状，如出现感觉障碍，尤其是嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍以及精神障碍等。对于出现以上症状的患者，需要排除其他疾病，如帕金森综合征等，可进行确诊。"

语音时长01:07''

王翀│南京鼓楼医院

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怎样确诊帕金森病和帕金森综合征

先判断患者是否具备帕金森综合征的诊断标准，帕金森综合征是由于脑血管病、脑炎、中毒、药物等原因导致的一系列锥体外系症状，包括运动迟缓、静止性震颤和肌强直，其中运动迟缓是必备的症状。如果患者符合上述帕金森综合征的诊断标准，而且具备以下支持条件中的两条，又无其他排除标准可确诊帕金森病。支持条件包括患者对左旋多巴有显著疗效，服药过程中出现左旋多巴诱导的异动症，存在单个肢体的静止性震颤，嗅觉减退或头颅超声显示黑痣异常高回声。此外，临床上还可通过美多芭试验鉴别帕金森病和帕金森综合征。

语音时长01:15''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/04/07收听(98946)

怎样确诊帕金森病和帕金森综合征

"帕金森病的临床诊断标准，依据患者的发病形式、症状、体征以及对药物的敏感性就可以作出诊断。主要是中、老年患者发病，患者的病程进展相对比较缓慢，多是偏侧肢体开始发病，对左旋多巴的药物治疗敏感。患者在临床症状上必备必须具备运动迟缓，或者至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项。继发的帕金森综合征，除了会有帕金森病的震颤症状以外，还会有自己的特点，比如有不自主运动、眼球凝视障碍、小脑性共济失调或者有严重的痴呆、幻视等症状。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

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确诊帕金森病的检查项目有哪些

确诊帕金森病的项目目前不多，帕金森病属于神经系统变性病具有代表性的一类疾病，其相关检查不是为了...

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