首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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一到晚上干咳通常见于两种情况：
1、患者可能是咳嗽变异性哮喘，主要是一次性咳嗽。闻到特殊异味时会加重，而且咳嗽晚上会比较重。此时需要到医院完善检查，主要是肺功能检查加气道激发试验。观察患者气道激发试验是否为阳性，如果是阳性可以明确患者是咳嗽变异性哮喘。其与普通哮喘治疗方法相同；
2、心功能不全患者晚上躺下时回心血量增加，所以会出现咳嗽、憋气症状。如果确定是心功能不全引起的症状，需治疗心功能不全，则晚上咳嗽症状可缓解或消失。
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"一到晚上干咳特别严重，一般见于咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘的治疗先用的是口喷激素，比方布地奈德，也可以口喷激素联用β受体激动剂，比方沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗。必要的时候也可以应用白三烯受体拮抗剂，比方孟鲁司特。有部分患者还要用到抗过敏的药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。如果在晚上干咳特别严重影响夜间睡眠，在睡前可以给予镇咳的药物，比方复方甘草口服液、复方磷酸可待因、强力枇杷露等。如果是有少许的痰，痰黏稠不容易咳出的情况下，可以联用化痰的药物，比方羧甲司坦口服液等具有稀释痰液、促进痰液排出的药物，可以联用。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/16收听(22150)
"患者出现咳嗽，很多人夜间会加重的常见的原因，具体如下：第一、就是夜间神经比较兴奋，会容易诱发支气管的痉挛，还有夜间的温度可能也是比较低一些，环境比较封闭引起；第二、还有些人可能是夜间平躺着，心肺的负担可能更加严重；第三、夜间家里是否有对呼吸道有刺激的过敏原，要进一步寻找，如家里有地毯或者家里有种植一些植物，或者家里有宠物，这方面都需要进一步的寻找原因。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(22631)
"患者一到晚上就咳嗽得特别严重，有可能是以下原因引起：1、风寒感冒：因为夜间的温度比较低，而且空气干燥，容易侵犯呼吸道而引起黏膜刺激、支气管痉挛，从而咳嗽比较明显。2、心脏疾病：特别是对于有夜间阵发性呼吸困难，有高血压病、糖尿病、冠心病等疾病的患者，要排除急性心力衰竭的可能。3、咳嗽变异性哮喘：可以完善支气管激发试验，明确诊断。如果是夜间咳嗽比较明显，出现气促、气道痉挛明显，还是建议到医院急诊科就诊，查明原因后再用药。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/07/02收听(15410)
"夜间干咳特别常见，而且咳嗽迁延不愈，严重影响病人的生活质量。夜间干咳最常见的病因就是变异性咳嗽和慢性咽炎，变异性咳嗽一般是过敏导致，可以完善支气管激发试验，以排除疾病，而慢性咽炎可以结合病人的病史，以及喉镜检查明确。如果是变异性咳嗽导致，建议病人口服孟鲁司特钠，吸入支气管舒张剂，以改善症状。如果是慢性咽炎引起，建议病人控制饮食，不吃辛辣刺激的食物，还可以服用清热解毒的中成药改善症状。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/07/22收听(33315)
"一到晚上就干咳要做血常规、肺部CT，除外炎症性、占位性病变。如果没有这些情况，一到晚上就干咳常见的疾病有咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎等。咳嗽变哮喘的患者，咳嗽是主要、唯一的症状，没有痰，吸入异味、花粉、冷空气时，咳嗽会加重，且咳嗽呈阵发性，伴有胸闷、气短，夜间咳嗽比较重。一般治疗是给予口喷的激素、联合β2受体激动剂，如布地奈德、沙美特罗替卡松、福莫特罗布地奈德等，也可以联用孟鲁司特等。中医中药的辨证治疗也可以取得很好的疗效，一般分为风邪犯肺和阴虚肺燥型，如果是风邪犯肺型，可以用苏黄止咳胶囊、三拗片等。如果是阴虚肺燥的患者，除了咳嗽以外，还可以伴有五心烦热、潮热、盗汗等不舒服，可以用百合固金、养阴清肺口服液进行治疗。一到晚上就咳嗽，还可以见于慢性咽炎，尤其是过敏性咽炎，经常平躺后咽部发痒，咽痒会诱发咳嗽，咽痒咳嗽常为阵发性发作，可以在睡前口含利咽的药片，如清咽滴丸等，但是一般不能超量，频繁口含。一般治疗咽炎的含片，大多具有清热解毒的功效，长期饮用会对脾胃功能有不良的影响。如果是过敏性咽炎，可以应用抗过敏的药物，如氯雷他定等。"
2020/05/11收听(44096)
"荨麻疹患者在夜间往往容易出现突然加重的情况，有的患者在白天并不会出现明显的荨麻疹表现。但当夜深人静，尤其是入眠以后，会突然出现皮肤上的风团样组织，以及剧烈的瘙痒感。患者如果一旦出现这种情况，可以立即口服氯雷他定、西替利嗪、非索非那、扑尔敏等抗组胺类药物来进行缓解。绝大部分荨麻疹患者在服用抗组胺类药物以后，就可以对上述这些症状表现进行有效的缓解。患者如果有条件，还可以同时配合炉甘石洗剂与糖皮质激素软膏来外涂，也可以缓解患者剧烈的瘙痒感。如果患者荨麻疹反复在夜间发作，建议患者一定要查一下过敏原，因为可能是患者对夜间接触的一些物品有过敏反应。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/04收听(66278)
"晚上干咳大致分两种情况：第一种，可能是由于晚上张嘴呼吸，房间环境的干燥，室内的理化因素，尤其是躺倒了以后迷走神经兴奋导致会有干咳，遇到这种情况要适当的增加房间的湿度，减少房间各种理化因素对呼吸道的刺激，有的患者家里养有猫、狗，这种猫、狗的脱屑、皮毛都可能作为一种理化因子刺激，在晚间可能有干咳的情况。第二种，可能是炎症，尤其是气管和支气管的炎症，无论是理化因素刺激，还是由于炎症导致的晚上干咳，都可以适当选择止咳化痰药来帮助缓解症状，由于是干咳，痰量比较少，可以选择任何一种止咳化痰药，主张推荐复方甘草口服液、急支糖浆、川贝枇杷露等等，也可以选择一些口服的止咳药片，比如复方甘草片。如果是房间干燥理化因素导致的，主张晚间可以多喝水，这样就可以减少干燥因素导致的晚上干咳。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(32369)
小孩晚上说梦话较严重的常见解决办法如下：1、小孩夜间说梦话严重，是由于白天玩得过... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/09/08播放(80057)
小孩晚上说梦话较严重的常见解决办法如下：
1、小孩夜间说梦话严重，是由于白天玩得过...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/09/08播放(80057)
临床部分患者由于白天牙疼发作不严重，而晚上发作时无法忍受，则去医院就诊。一般情况下，出现此症状... 郭旭斌│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(54934)
临床部分患者由于白天牙疼发作不严重，而晚上发作时无法忍受，则去医院就诊。一般情况下，出现此症状...
郭旭斌│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(54934)
"如果一到晚上就怕的要死，可以使用以下的方法进行治疗和干预：第一、药物治疗；第二、心理治疗；第三、自我调整。药物治疗方面可以使用抗焦虑的药物，常用的有苯二氮卓类的药物，比如劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、地西泮等，这些都有很好的抗焦虑的作用，对于缓解怕死的情绪或者恐惧、焦虑的问题都有很好的效果，也可以服用非苯二氮卓类的药物，比如丁螺环酮、坦度螺酮等。也可以使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等。也可以服用中药进行治疗，比如九味镇心颗粒、安神补脑液等，这些中成药也有很好的效果，而且药效比较温和。在心理治疗方面，尤其是对于恐惧、焦虑特别严重的患者有非常好的效果，一般可以推荐认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法、家庭疗法等。比如自己怕的要死是由于内心深处潜藏着很多压抑的恐惧情绪，童年时有很多负面的经历，这个时候就可以考虑精神分析的治疗方法，找到潜意识里边的矛盾和冲突，学会成长。无论是药物治疗还是心理治疗，自己的积极调整也非常重要，尤其是要学会规律的生活、适当运动，比如出去跑步或者游泳，研究表明规律的有氧运动可以有效的缓解焦虑、恐惧等负面情绪。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/30收听(42863)
"下面很痒可能是得了阴道炎，建议到医院取阴道分泌物做白带常规检查，看看是什么病情感染以对症用药，外阴瘙痒常见于霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，都需要把洗液用温开水稀释后再坐浴，然后再塞药，治疗疗程要足才能治愈。下面很痒到晚上特别严重主要原因如下：第一，因为白天工作注意力在工作上，可能就会忽略身体的不适，到了晚上静下心来休息时，注意力就容易在身体上了。第二，劳累了一天晚上身体处于比较疲倦的状态，抵抗力差，对炎症反应会更敏感。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/03/22收听(93814)
"皮肤瘙痒的病因是比较多的，第一，如果伴有红斑风团，这种情况就属于荨麻疹，荨麻疹有一部分人会在夜间加重的，出现瘙痒，周身皮肤出现红斑风团数量不等。可能会伴有呼吸困难、憋喘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。而且还可以造成血管性水肿，比如出现眼睑、嘴唇、外阴等肿胀明显的情况。一旦出现，可以选择脱敏药物进行治疗，首选西替利嗪或氯雷他定来治疗，再重的，要选择糖皮质激素进行治疗，并积极地查找病因。 第二，如果在皮肤的薄嫩地方，手缝、乳房下、小腹部、腋窝下、前臂等部位出现米粒大小的丘疹，到夜间瘙痒明显，而且特别加重，这种要考虑是疥疮的可能性比较大。要进行紫外线照射或者外擦硫磺软膏进行治疗，所用的衣物被褥要进行高温的烫洗，然后紫外线下晾晒，采取这些办法进行治疗。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(49380)
"眼睛出现结膜炎以后，会出现眼部的充血或者异常分泌物增多。在这个期间建议保持合理的用眼习惯，如果在平时仍然不注意合理的用眼习惯，总是过度用眼，到了晚上以后，眼部疲劳也会让结膜炎的症状加重。所以，如果眼睛存在结膜炎，在平时一定要更加注意合理的用眼习惯，尽量避免长时间近距离的阅读，或者使用电脑、手机等电子产品，只有这样才能减轻结膜炎的症状。除了这些方法以外，还要根据具体的病因来选择合理的药物，控制局部的炎症，比如细菌性结膜炎需要使用抗生素类的药物，如盐酸左氧氟沙星滴眼液。病毒性结膜炎需要选择抗病毒的药物，比如利巴韦林滴眼液。经过合理的治疗以后，结膜炎症在2-3周左右可以逐步恢复正常。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(56214)
"支气管炎可能是患者自身没有注意，受到了风寒，造成了咳嗽等风寒感冒。呼吸道感染的症状可以使用头孢丙烯抗炎，或者使用咳必清进行治疗；如果有咳痰可以使用沐舒坦进行治疗，或者采用布地奈德配合生理盐水进行雾化吸入治疗。如果患者伴随支气管痉挛，需要采用氨茶碱等药物进行平喘治疗。晚上咳嗽严重、白天症状得到减轻这是常见的状况，只要注意保暖、积极接受治疗、平和的心态、保证充足的休息，身体就会逐渐得到康复，饮食上也要注意尽量以清淡为主，不吃对喉咙有刺激的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/18收听(46662)
"人的呼吸道到了夜间以后由于副交感神经的兴奋，就对于空气中的刺激物特别敏感，在夜间的时候温度偏低，气候偏凉，气管对于冷空气的敏感度就明显的提高，还有由于被褥里面有很多尘螨，在睡觉的时候容易被激发出来进入到气管内刺激气管出现咳嗽。针对晚上咳嗽可以用抗过敏的药物，比方氯雷他定或者西替利嗪，同时配合止咳药，例如右美沙芬口服液或者福尔可定口服液，效果都是非常好的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/11收听(84579)
晚上睡不着时通常指入睡困难，如果出现入睡困难，白天又出现社会功能受损，可以通过以下方法缓解：<... 彭华│上海长征医院 2021/06/24播放(55875)
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荨麻疹在皮肤科是非常常见的疾病，在临床问诊过程中，有一部分病人出现荨麻疹会有时间，如有些人一到... 季素珍│北京大学第一医院 2019/11/13播放(70327)
荨麻疹在皮肤科是非常常见的疾病，在临床问诊过程中，有一部分病人出现荨麻疹会有时间，如有些人一到...
季素珍│北京大学第一医院
2019/11/13播放(70327)
"荨麻疹又叫风疹块，鬼饭疙瘩，就是因为其皮损此起彼伏，消退而不留痕迹，往往在24小时内能够自行的消退，并且很多患者在半个小时到两、三个小时之内皮损就可以消退。同时临床发现约有一半的患者，一到晚上病情会复发或者加重，正因为如此，很多患者皮损消退就不去医院就诊，实际上这是错误的。因为上述情况是荨麻疹的特点，其仍然需要正规的抗过敏、脱敏治疗：1、可以查找可疑的过敏原；2、用一些抗过敏的药物，比如氯雷他定片、西替利嗪片等等。"
李天举│郑州人民医院
2019/05/17收听(17249)
"晚上外阴瘙痒或阴道瘙痒比较明显，可能是单纯的外阴炎或是阴道炎症导致，最好做白带常规和妇科检查，明确诊断后再对症用药，效果更好。可能白天专注工作，或干其他的事情，所以不太注意，晚上睡觉时可能比较安静，专注力减轻就会觉得下面会痒得更难受。若外阴白斑也，外阴瘙痒晚上更明显，这种情况需要中药熏洗，或是氢化可的松软膏涂擦，若治疗效果没有明显改变，需要激光或物理治疗。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/05/14收听(30800)
人体体温不是一个恒定温度，有正常的生理波动曲线，与生理及代谢等因素有关。一般下午至傍晚略高，午... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(65897)
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李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
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北京医院 钟雪锋
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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